救心行动！心肌梗塞的主要治疗方法在这里！

救心行动！心肌梗塞的主要治疗方法在这里！

张曙光

蓬溪县人民医院  四川省  遂宁市  629100 

在现代社会，心血管疾病已成为威胁人类健康的头号杀手，而心肌梗塞作为其中的一种急性病症，其突发性和高致死率令人闻之色变。心肌梗塞，通常简称为心梗，是由于冠状动脉血流受阻，导致心肌组织缺血、缺氧，最终引发心肌坏死。然而，随着医学的发展，我们对心肌梗塞的了解越来越深入，治疗方法也日益成熟。本文将带您深入了解心肌梗塞的主要治疗方法，帮助您在面对这一生命威胁

时，能够采取正确的应对措施。

一、心肌梗塞的识别与急救

1. 症状识别

胸痛：心肌梗塞最典型的症状是胸痛，通常表现为压迫感、紧缩感或疼痛，可能放射到左臂、下颌、颈部或背部。胸痛可能持续超过几分钟，且休息或使用硝酸甘油后不缓解。

出汗：患者可能会出现大量冷汗，这是由于心脏供血不足导致的交感神经系统过度激活。

恶心和呕吐：心肌梗塞可能引起胃部不适，导致恶心和呕吐。

呼吸困难：心肌梗塞可能导致呼吸急促，尤其是在进行轻度活动或休息时。

疲劳：患者可能会感到异常疲劳，即使没有进行体力活动。

头晕或晕厥：由于心脏泵血能力下降，患者可能会出现头晕或甚至晕厥。

2. 急救措施

拨打急救电话：如果怀疑心肌梗塞，应立即拨打当地的急救电话120。

让患者休息：让患者立即停止所有活动，坐下或躺下，以减少心脏的负担。

给予硝酸甘油：如果患者有硝酸甘油，可以让他们舌下含服，以帮助缓解胸痛。但应注意，如果患者对硝酸甘油过敏或血压过低，则不应使用。

心肺复苏（CPR）：如果患者失去意识或没有呼吸，应立即开始心肺复苏，并继续直到急救人员到达。

保持冷静：尽管情况紧急，但保持冷静对患者和旁观者都至关重要。避免恐慌可以减少患者的焦虑，有助于他们更好地配合急救措施。

提供医疗信息：如果可能，向急救人员提供患者的医疗史和正在服用的药物信息，这有助于急救人员更快地评估情况并采取适当的措施。

监测生命体征：在等待急救人员到来的同时，尽可能监测患者的心率、血压和呼吸，以便及时提供这些关键信息。

二、药物治疗：多管齐下，保护心肌

1.止疼与镇静

心肌梗塞引发的剧烈疼痛不仅给患者带来极大的痛苦，还可能加剧交感神经的过度兴奋，导致心率加快、血压升高，进一步加重心肌的缺血和损伤。哌替啶等阿片类止痛药是常用的选择，它们能够有效缓解患者的疼痛感，同时减轻交感神经的兴奋度，降低紧张焦虑情绪，为病情的稳定创造有利条件。在使用过程中，需密切关注患者的呼吸和意识状态，确保用药安全。

2.改善心脏供血

改善心脏供血是心肌梗塞治疗的核心目标之一。硝酸酯类药物和β受体阻滞剂在此方面发挥着关键作用。硝酸酯类药物如硝酸甘油等，能够通过扩张冠状动脉，增加心肌的血流灌注，从而缓解心肌的缺血状态。而β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔等，则能够降低心肌的耗氧量，减轻心脏的负担，同时也有助于扩张冠状动脉，进一步改善心肌的供血状况。这两类药物的联合应用，能够更全面地保护心肌，防止病情的恶化。

3.抗血小板与抗凝治疗

在心肌梗塞的救治中，抗血小板与抗凝治疗同样至关重要。阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物能够抑制血小板的聚集和活化，从而防止血栓的形成和扩大。这对于减少心肌梗死的范围、保护心脏功能具有重要意义。而低分子肝素等抗凝药物则能够进一步抑制血液的凝固过程，降低血栓形成的风险。这两类药物的联合应用，能够更全面地抑制血栓的形成和发展，为心肌梗塞的治疗提供有力的支持。

4.再灌注心肌治疗

对于符合条件的心肌梗塞患者，应尽早进行再灌注心肌治疗。这一治疗策略旨在迅速开通闭塞的冠状动脉，恢复心肌的血流灌注，从而挽救濒死的心肌细胞。静脉溶栓和介入治疗是实现再灌注的两种主要方法。静脉溶栓通过使用尿激酶、阿替普酶等溶栓药物，将闭塞的冠状动脉内的血栓溶解掉，使血流得以恢复。

三、手术治疗：精准介入，重建血运

1.冠状动脉介入治疗

冠状动脉介入治疗是目前治疗急性心肌梗塞的主要手术方法之一，其核心技术包括冠状动脉球囊扩张术和支架植入术。这项技术的优势在于其微创性，医生只需在患者体表做一个小切口，然后将细小的导管穿过血管，直达病变部位。一旦到达狭窄或闭塞的冠状动脉，医生会通过导管将球囊送至病变处，并对其进行扩张，从而撑开狭窄或闭塞的血管。随后医生会植入一个金属支架，以保持血管的通畅，确保心肌能够得到充足的血液供应。

2.冠状动脉搭桥术

对于那些多支血管病变或介入治疗效果不佳的患者，冠状动脉搭桥术成为了一个重要的治疗选择。这项手术的核心在于取患者自身的血管（如内乳动脉、桡动脉等）作为桥血管，然后将其绕过狭窄或闭塞的冠状动脉段，与远端血管相吻合，从而重新建立心肌的血液供应。冠状动脉搭桥术的优势在于其能够彻底解决多支血管病变的问题，恢复心肌的广泛血液供应。

四、康复与预防：综合管理，守护健康

1.康复治疗

心肌梗塞患者在康复期需要进行全面的综合管理，以促进身体机能的恢复和提高生活质量。这包括适度的体育锻炼、心理干预和药物治疗等多个方面。适度的体育锻炼是康复治疗的重要组成部分。根据患者的具体情况，医生会制定个性化的运动计划，如散步、慢跑、太极拳等低强度有氧运动。这些运动能够增强患者的心肺功能，提高身体耐力，有助于恢复日常生活和工作能力。心理干预在康复治疗中同样重要。心肌梗塞可能给患者带来焦虑、恐惧等负面情绪，影响康复进程。

2.预防策略

预防心肌梗塞的关键在于改变不良生活习惯和控制危险因素。首先，戒烟是预防心肌梗塞的重要措施之一。吸烟会损害血管内皮细胞，加速动脉硬化进程，增加心肌梗塞的风险。其次，低脂饮食也是预防心肌梗塞的重要策略。患者应减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，增加蔬菜、水果、全谷类和富含健康脂肪的食物的摄入量，如鱼类、坚果和橄榄油等。这样的饮食结构有助于降低血压和胆固醇水平，保护心脏健康。此外，关注气候变化。寒冷天气可能导致血管收缩和血压升高，增加心肌梗塞的风险。

结束语：

心肌梗塞是一种危及生命的严重疾病，但通过及时有效的治疗，可以最大限度地减少心肌损伤，挽救患者生命。从一般治疗到药物治疗，再到手术治疗和康复治疗，每一步都至关重要。让我们携手行动起来，为守护心脏健康贡献一份力量，让“救心行动”成为每一个心肌梗塞患者的希望之光。