PICC在肿瘤血液内科的应用及护理体会

PICC在肿瘤血液内科的应用及护理体会

赵路珍

云南新昆华医院  血液内科  云南昆明650301

摘要：目的：探究PICC在肿瘤血液内科的应用及护理体会。方法：便利选取云南省某三级综合医院肿瘤血液内科住院的88例患者为研究对象，随机将其分为对照组和研究组，各44例。对照组予以常规护理，研究组予以PICC置管综合护理，对比两组患者的并发症发生率和护理满意度。结果：研究组较对照组并发症发生率低，获得护理满意度较高（P＜0. 05）。结论：在肿瘤血液内科的护理工作中，运用综合护理，可使得并发症发生率降低，减轻患者的身心痛苦及经济负担，且能获得良好的护理满意度。

关键词：PICC；肿瘤血液内科；应用；护理

随着社会的发展及环境的改变，血液肿瘤病成为一种常见的恶性肿瘤，而肿瘤患者常需长期静脉输注化疗药物、脂肪乳、氨基酸、甘露醇等刺激性药物，反复的浅静脉穿刺及输注，对血管的刺激极大，可造成血管破坏或药物外渗，引起局部的组织炎症及坏死，在影响患者治疗进度的同时，也给患者带来极大的痛苦[1-2]。PICC是经外周静脉穿刺中心静脉置管，导管可长时间置入体内提供长时间静脉给药的通道，可避免反复的静脉穿刺，减少药物对外周静脉的刺激及外渗引起的组织坏死[3]。与此同时，PICC置管也有其缺陷，如血栓形成、感染等，对护理工作提出了新的挑战，因此在治疗阶段加强对患者的护理干预十分必要。本文旨在研究PICC在肿瘤血液内科的应用及护理体会，现报道如下。

1资料和方法

1.1临床资料

便利选取云南省某三级综合医院2023年4月至2023年12月期间肿瘤血液内科住院的88例患者为研究对象，随机将其分为对照组和研究组，各44例。其中对照组男性24例，女性24例，年龄29~72岁，平均年龄（46.74±9.36）岁；研究组男性23例，女性25例，年龄28~73岁，平均年龄（47.12±9.47）岁，两组患者的基础情况、肿瘤类型、肿瘤分期等资料平衡性良好，符合统计学要求（P>0.05）。

1.2护理措施

对照组予以常规护理，研究组予以PICC置管综合护理，具体内容如下：①健康宣教，在PICC置管前向患者宣传相关基础知识，如PICC导管为柔软可弯曲的导管，可减少药物对血管的刺激，保证输液的安全性，且留置时间久，可避免反复穿刺的痛苦。在PICC置管后向患者普及相关的护理要点，主要包括：第一，需保证穿刺位置皮肤的清洁、干燥，建议使用无菌透明贴膜，有助于导管的固定及对穿刺点的保护，嘱咐患者不可随意撕下，如果贴膜存在松动、脱落等情况，需要及时进行更换；第二，置管侧的手臂需避免单手提较重的物品及举重锻炼等手臂活动，日常活动基本不受限制；第三，置管侧手臂需避免血压测量及应用止血带，患者的衣服袖口需宽松，穿脱衣服需谨慎，以防导管脱出。第四，如导管移位、断裂、脱出，患者需保持镇静，掌握紧急处理措施，并尽快就医干预。

②并发症预防及早期干预，第一静脉炎预防及早期干预：完成穿刺后上肢进行适度活动，可使用热毛巾湿敷，以防对穿刺侧肢体造成压迫。如果穿刺血管位置存在红肿、疼痛情况需要及时处理，可以使用微波照射的或者药物外敷进行处理，症状严重者需要及时进行拔管。第二渗血预防及早期干预：需保持穿刺点与血管距离的合理性、避免患者置管侧上肢过度活动、完成穿刺后使用冰袋对局部加压冷敷等方法进行处理。第三感染预防及早期干预：护理人员在操作过程中需要严格遵守无菌操作原则，并定期更换辅料，冲洗导管；如果穿刺位置存在红肿、疼痛的情况，需要做好换药处理，并及时进行局部细菌培养，严格遵守医嘱给予患者抗生素治疗；保证穿刺点的干燥，局部可采取无菌抗生素制剂。

1.3观察指标

观察两组患者的并发症发生率和护理满意度。

1.4数据处理

采用SPSS 25.0统计学软件包进行数据处理，计量资料以均数±标准差表示，组间比较使用t检验处理；计数资料以例数（%）表示，组间比较使用卡方检验。当P<0.05，提示差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者的并发症发生率。

干预后，研究组的并发症发生率较对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的并发症发生率比较

2.2比较两组患者的护理满意度

干预后，研究组患者较对照组护理满意度较高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的护理满意度比较

3讨论

肿瘤血液内科患者具有治疗周期长，化疗药物应用多，需要长期营养支持及大量液体输入等特征，而长期大量化疗药物及高营养、高渗液体的输入又会对患者的浅静脉造成严重的损伤

[4]。目前有研究表明在早期阶段对肿瘤患者实施中心静脉置管能够有效减少药物治疗阶段应药物刺激引发的静脉损伤及周围组织不良反应，并且确保静脉通道的安全性和稳定性，并可避免进行反复穿刺[5]。在减少患者受到多次穿刺的痛苦的同时，可进一步优化临床护理，有效改善肿瘤血液内科患者的预后[6]。但是该治疗方法仍然存在一定的并发症发生风险，主要包括静脉炎、局部渗血以及感染等，而常规护理干预模式难以有效满足患者的护理需求，使得护理质量不佳，同时并发症发生风险升高。而综合护理干预模式具有系统性、全面性的特点，能够从全局的角度出发，可较大程度上减少PICC置管并发症的发生率[7]。本研究将综合护理应用于肿瘤血液内科的护理工作中，结果显示，干预后研究组较对照组并发症发生率低，获得护理满意度较高（P＜0. 05）。

综上所述，在肿瘤血液内科的护理工作中，运用综合护理，可使得并发症发生率降低，减轻患者的身心痛苦及经济负担，且能获得良好的护理满意度。

【参考文献】

[1]黄喜黎,徐燕欢,陈春果. 血液肿瘤患者PICC置管导管相关性血栓风险因素及预防护理对策[J].齐鲁护理杂志, 2023, 29 (10): 96-99.

[2]王兰英.优质护理干预对中心静脉置管血液肿瘤患者并发症的影响 [J]. 中国医药指南, 2022, 20 (26): 33-36.

[3]李倩芹.肿瘤病人化疗期间PICC常见并发症的危险因素分析 [J]. 全科护理, 2021, 19 (11): 1558-1561.

[4]许克璞,肖雪青. 强化细节管理对血液肿瘤患者PICC置管后并发症的影响分析[J].现代诊断与治疗, 2020, 31 (12): 1986-1988.

[5]匡兆香. 护理干预对血液肿瘤患者PICC置管后并发症影响的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘, 2019, 19 (A5): 340-341.

[6]吕娅,王莉,段婷婷等. 血液系统肿瘤患者PICC置管术后静脉血栓形成的预防性护理[J].天津护理, 2018, 26 (06): 702-704.

[7]周永超. 护理干预对血液肿瘤患者PICC置管后并发症的效果评价[J].实用临床护理学电子杂志, 2018, 3 (45): 15+17.