改良真皮内缝合法在整形美容外科手术患者中的应用效果

改良真皮内缝合法在整形美容外科手术患者中的应用效果

焦圆华

（云南省吴氏嘉美医疗美容医院  云南  昆明 650000）

摘要：目的：探讨改进后的真皮内缝合方法在整形、美容手术中的应用。方法：选取本院2019年10月至2022年10月本院接收的78名整形美容外科手术患者，将其分为两个组各39例，其中对照组给予常规方法缝合39例，研究组给予改良真皮内缝合法缝合，对比两组疗效。结果：研究组患者术后平均住院天数及术后瘢痕度均明显少于对照组，差异有统计学意义。术后3个月，观察组与对照组相比切口愈合情况更好， P＜0.05。结论：改良后的真皮缝合方法愈合速度快，瘢痕病人满意度高，值得在临床上广泛应用。

关键词：真皮；内缝合；整形美容

引言：最近几年，由于人们的物质生活质量的改善，以及对审美的重视，使得更多的人开始热衷于整形美容，通过整形美容可以让人类获得完美的身体和完美的容貌，然而，整形美容手术的成本较高，手术风险较大，并且手术的恢复需要较长的时间，能否获得理想的恢复结果，关键在于伤口的愈合和修复，如果手术处理不好，很可能会引起感染，甚至出现瘢痕、疤印等，这不但达不到整形美容的终极目标，还会加重病人的身体和精神上的折磨[1]。因此，我们对本院接受过手术的病人进行了较为全面的研究，着重对改进后的切口恢复情况及整容效果进行评价。

1、资料与方法

1.1一般资料：

选取本院2019年10月至2022年10月本院外科接受的78例整形美容外科手术患者，随机分为两组，其中对照组有男性10例，女性29例，年龄45-20岁，平均（27.11±5.43）岁；手术类型：面部手术25例，颈部手术10例，乳房手术2例，下肢手术1例，腹部手术1例；研究组39例，其中男性9例，女性30例，年龄46~19岁，平均年龄（27.21±5.54）岁；手术方式24例，颈部手术9例，乳房手术3例，下肢手术2例，腹部手术1例；两组之间的数据比较没有显著差别（P>0.05）。

1.2干预方法

2组均采用同一种方法进行整形、美容手术，术后首先消毒止血，然后用缝线将创面与皮下组织一针一线间断缝合，缝合时两针间距0.3 cm~1 cm内，皮缘0.5 cm以内。观察组选用改良后的皮内缝合法。具体操作方法： 术后伤口消毒止血，完全止血后，用4号或5号可吸收薇乔线一层一层地一层缝好，从伤口的一面进针，再到切口另一面的真皮层出针，对侧切缘进出针点相反，再慢慢地把对侧的刀口对准，同时要确保两边的切口都要保持紧致和对称，在进针方向呈弧形缝合，打结时先将缝线向另一端轻轻拉拢，保证皮肤紧密对合，线结置于真皮下方，缝合时为了保证整形美容效果，全部缝线使用白色薇乔线，两针间距为5mm，这样才能达到美观的效果，在医院里观察三天，然后再进行拆线。

1.3临床观察指标

对选定的患者进行3个月的随访，评价手术的疗效及伤口愈合。判断手术疗效的依据是：瘢痕宽度小于0.3mm，色泽与正常肌肤无明显差异者为显效；瘢痕的宽度在0.3-0.5mm，与正常肤色相近者为有效；瘢痕的宽度大于0.5mm，且与周围的肤色相差较大者为无效。显效加有效病例总数除以病例总数即为总有效例数。切口愈合标准：切口全部愈合，无炎症，无红肿、硬结，为甲级愈合；如有硬结，红肿，有积液渗出，为乙级愈合；伤口破裂并化脓，伤口已恢复到丙级愈合。对两组患者的平均住院天数、术后疤痕宽度进行统计分析。

1.4统计学处理

所有数据采用 SPSS25.0软件进行分析，计量数据采用±标准差表示，采用t检验；计量资料采用百分数（%）进行卡方检验，，组间检验，以 P<0.05为有统计学意义。

2. 结果

2.1两组住院时间及出院时瘢痕宽度对比

研究组入院时（2.4±0.3) d，出院时瘢痕宽度（0.6±0.3) mm，对照组住院时间为（8.6±1.2) d，出院时疤瘌宽度为（1.7±0.5) mm, 检验值t=31.302,11.781, P=0.000，可见研究组住院时间短于对照组，出院时瘢痕宽度小于对照组， P<0.05。

2.2两组临床缝合效果对比

两组缝合效果比较，研究组临床缝合总有效率明显高于对照组，P＜0.05,如表1所示。

表1两组临床缝合效果比较

2.3两组临床切口愈合情况对比

术后3个月，研究组甲级愈合38例，乙级愈合1例；对照组甲级愈合32例，乙级6例，丙级1例；检验值：x 2 =5.014，P=0.025，研究组的伤口恢复优于对照组，P＜0.05。

3.讨论

在整形、美容手术中，皮肤缝合是一个非常关键的环节。在传统上，有皮内缝合，对合缝合，内翻缝合等。然而，在实践中却发现，所有的手术方式都存在着一定的瘢痕，其原因在于对皮肤的压迫损伤。改进的皮肤内缝合法主要是根据缝合时的伤口疤痕来设计的，它能减少体内组织细胞的反应，避免皮下被包裹，从而减少肉芽生长时的增生。另外，采用层层缝合法，既能确保伤口愈合后的外形，又能确保伤口的吻合

[2]。

切口的修复经历了炎症反应，纤维增生，血管增生，结缔组织和上皮细胞的增生。疤痕以结缔组织为主，其作用是填补伤口缝隙，在缺氧和能量缺乏的情况下，其他组织发育迟缓，最终引起结缔组织增生，产生大量疤痕。减少切口间隙，使切口吻合良好，是防止瘢痕产生的一种有效方法。结果表明：①手术过程中的伤口存在明显的伤口感染现象，这种情况会使伤口的愈合过程变得更长，进而导致疤痕的产生；②局部的皮肤紧张性，瘢痕好发在肌肉紧张的地方，如背、肩、胸等，而在面部、颈部和下肢则很少出现；③外来异物，伤口内的物质会引起炎性反应，使其分泌的液体增加，并产生许多的肉芽组织；④缝合方法，不当的缝线会使伤口与皮肤之间的缝隙变大，造成疤痕的产生[3]。

 现代整形医院中，整形手术一直在发展与革新，并对其进行了改进和优化，其终极目标就是保证切口能够迅速、完整地愈合，并迅速地去除瘢痕和肿胀。以前的手术整形手术都是采用传统的缝合法，即将肌肤进行间断缝合，每一针之间的间隔都不一样，这样的缝合虽然能够修补肌肤，但在手术过程中，缝线之间的缝隙会使肌肤的对合变得更紧，从而使手术中的疤痕变得更加严重，严重时还可能发生皮肤切口外翻。改进的皮肤内缝合术采用的是可吸收线，以等间隔的针距，层层对称缝合法可以让皮肤的组织完全对齐，促进创面的快速愈合，减少疤痕间隙[4]。 

本研究发现，改良后的真皮内缝合术不但具有较好的修复作用，而且术后伤口恢复较常规缝合法好。研究组术后患者入院时间及术后疤痕宽度均明显少于对照组，说明改良后的皮肤内缝合方法在整形、美容领域具有较好的疗效。

综上所述，改良后的皮缝合法能降低术后瘢痕的发生概率，解除病人的拆线疼痛，术后的皮肤也能得到很好的改善，值得在临床上广泛地应用。

4.参考文献：

[1] 辜为高,杨佳,林鑫,等.改良真皮内缝合法在整形美容外科手术患者中的应用效果[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2023(1):4.

[2] 李文波.美容缝合技术在整形美容外科临床技能训练中的应用[J].中国科技期刊数据库 医药, 2022(9):4.

[3] 严焰坤.整形美容外科中改良真皮内缝合法的应用[J].医学与社会, 2015, 28(B05):1.

[4] 解晴天,金升元.改良真皮内缝合法在整形美容外科手术中的应用[J].医学美学美容, 2021, 030(007):59-60.