对胆囊结石手术患者实施围手术期综合化护理的效果评价

对胆囊结石手术患者实施围手术期综合化护理的效果评价

郝开玉

甘肃省武威肿瘤医院    甘肃省    武威市   733000

摘要：目的：分析胆囊结石手术患者围术期应用综合化护理的效果。方法：将我院接诊的86例胆囊结石手术患者作为本次研究对象，按护理方式不同将其平均分为应用常规护理的对照组以及应用围术期综合化护理的干预组，每组各43例。分别对比两组术后恢复指标、睡眠质量以及术后并发症发生率。结果：相较于对照组，干预组术后恢复各指标数据显著更优，P<0.05，对比两组护理后睡眠质量，干预组明显优于对照组，P<0.05，对比两组术后并发症发生情况，对照组明显高于干预组，P<0.05。结论：围术期综合化护理应用于胆囊结石手术患者整体效果显著，不仅能够促进术后恢复，同时能够改善患者睡眠质量，降低并发症发生。

关键词：胆囊结石；围术期；综合化护理；效果；并发症

临床上将胆囊结石归属为胆道系统疾病，具有较高并发率，该疾病具有典型症状表现，即右上腹阵发性疼痛，另外部分患者存在其他症状表现，如发热、呕吐等。经临床研究认为，运动状况、遗传因素以及日常生活习惯等均是影响该疾病产生的重要因素[1]。现阶段对胆囊结石患者多采用手术治疗法。但这一方式为侵入性操作，容易对患者造成二次伤害，不利于预后。有相关研究学者指出，对该疾病患者应用围术期综合化护理可改善上述情况，促进恢复[2]。本文则对此展开分析研究，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象均来自2022年12月份-2023年12月份中于我院接受手术治疗的胆囊结石患者，将其按照不同护理方式平均分为常规护理的对照组与围术期综合化护理的干预组，每组各43例，对照组男性与女性患者例数各为25例、18例，平均年龄为（47.56±2.03）岁，干预组男性与女性患者例数各为22例、21例，平均年龄为（48.21±2.16）岁，两组一般资料对比差异不显著，P>0.05，可比。

1.2方法

对照组应用常规护理干预，包括常规心理干预、常规生命体征监测、日常基础护理等。

干预组以对照组常规护理干预为基础应用围术期综合护理干预，具体如下：

①术前。首先术前加强患者基础护理，日常加强病房环境处理，定时通风并对病房定期消毒杀菌，必要时可根据患者喜好摆放其喜欢绿植，为其提供舒适环境。其次加强术前健康教育，如通过宣传手册等以口头讲解、视频展示等方式向患者及其家属讲解疾病知识，如诱发原因、临床治疗方案以及日常预防措施等；尤其重点介绍手术治疗目的以及实施流程，促使患者积极配合。在此基础上向患者讲解术后疼痛必然性与原因，讲述疼痛缓解方法，使患者能够正确面对疾病的同时准确向护理人员描述疼痛程度，帮助护理人员采取针对性疼痛护理措施。最后展开术前心理护理，即与患者保持密切沟通交流，与患者积极分享治疗成功案例帮助其树立治疗信心，同时还可播放舒缓音乐转移其注意力，降低其焦虑、恐惧心理。

②术中。护理人员明确手术室标准与要求，严格按照规范展开无菌操作，一方面为患者建立静脉通道，另一方面对手术器械进行检查，确保其能正确使用。协助患者保持舒适体位基础上做好患者生命体征的严密观察，及时关注患者面部表情，根据患者需求加强保暖，如输液前加热输液液体、术中所需冲洗液提前保温处理等。

③术后。一是呼吸道护理，患者术后需协助其保持平卧位，为防止患者呕吐、误吸等造成呛咳，需将患者头部偏向一侧。二是引流管护理，定期检查引流管，确保其清洁、通畅，同时做好固定防止发生脱落。三是运动干预护理，对患者身体机能与术后实际情况进行评估，鼓励患者尽可能尽早下床。但在下床活动时应告知患者坚持循序渐进原则，以合理加强活动强度与活动时间。四是规范疼痛护理。术后应多巡视患者，并与患者保持密切交流，引导其自述并判断其疼痛感，与此通知可通过暗示法等促使患者对疼痛注意力转移，必要时可借助镇痛药物等强化止痛效果，提高患者舒适性。五是睡眠护理，即尽可能降低病房内相关操作设备等的噪音，合理限制病房人员出入，为患者提供充足休息时间，除此外指导患者睡前饮用热牛奶或泡脚进行助眠等。

1.3观察指标

    观察两组术后恢复情况、睡眠质量以及术后并发症发生率。

1.4统计学分析

    以SPSS22.0统计学软件分析处理所得数据，计量资料，分别以t检验，以表示，计数资料分别以卡方检验，以N/%表示，P<0.05表示组间差异具有统计意义。

2结果

2.1两组术后恢复情况对比

对比两组术后恢复情况，对照组显著差于干预组，P<0.05，如表1：

2.2两组睡眠质量评分对比

   相较于对照组，干预组睡眠质量明显更高，P<0.05，如表2：

2.3两组术后并发症发生情况分析

   对比两组术后并发症，对照组总发生率明显高于干预组，P<0.05，如表3：

3讨论

近年来，胆囊结石发病率明显增加。临床医疗数据显示，胆囊结石患者发病后其在早期症状不明显，随着疾病发展，胆囊结石在患者活动过程中出现位移或是胆囊排空受阻等情况，其上腹阵发性疼痛较为明显，且较多患者通常伴随恶心、呕吐等症状。尽管目前临床手术治疗方式能够改善患者病症，但由于手术治疗特点不利于患者快速恢复，对其身心容易产生一定伤害。有研究指出，对胆囊结石患者应用围术期综合化护理可减少并发症的发生，同时提升治疗效果。

从研究结果可知，对照组术后恢复各指标显著差于干预组，P<0.05，对比两组睡眠质量，干预组明显优于对照组，P<0.05，相较于对照组，干预组术后并发症发生率明显较低，P<0.05。

综上可得，临床胆囊结石手术患者应用围术期综合化护理可促进术后恢复，改善睡眠质量的同时降低并发症发生率。

参考文献

[1]冯子阳,李军彦,卢少峰.经腹腔镜下切开胆囊后实施纤维胆道镜保胆取石术对胆囊结石患者结石清除率、围术期指标、消化功能、炎性应激指标及并发症的影响[J].中国医学工程,2023,31(01):122-125.

[2]朱惠刚,左艳菊,刘东升,陈清亮.术前口服碳水化合物对胆囊结石微创手术围术期应激反应及术后胃肠功能恢复的影响[J].安徽医药,2022,26(04):819-823.

[3]李姗姗.老年胆囊结石患者腹腔镜胆囊切除术围术期基于以人为本理念的整体护理应用效果[J].河南外科学杂志,2021,27(01):186-188.