重症监护病房中早期运动康复对患者预后的研究

重症监护病房中早期运动康复对患者预后的研究

邓永香

贵州医科大学附属肿瘤医院  贵州省  贵阳市  550000

【摘要】目的：重症监护病房中早期运动康复对患者预后的研究。方法：本研究随机分为研究组（接受早期运动康复干预）和对照组（仅接受常规治疗），比较两组患者的功能独立性评分（FIM）、ICU住院时间和并发症发生率。结果：研究组治疗4周后和出院时的FIM评分显著高于对照组（出院时：研究组82.15±11.70分 vs. 对照组72.60±12.30分）。在ICU住院时间和并发症发生率方面，两组间未见显著差异（P>0.05）。结论：早期运动康复对重症监护病房患者的功能独立性恢复具有显著促进作用，能显著提高患者的日常生活能力和康复效果。尽管在重症监护病房住院时间和并发症发生率方面未见显著优势，但研究结果仍支持早期运动康复作为一种有效的康复干预策略推广应用于ICU患者中，以改善其康复进程和生活质量。

【关键词】早期运动康复；重症监护病房；功能独立性；康复效果；ICU患者

重症监护病房（ICU）患者常伴有严重的功能损害，包括肌肉萎缩和运动能力下降，这些因素显著影响其康复和生活质量[1]。早期运动康复作为一种干预策略，被认为有助于改善患者的功能独立性和康复进程[2]。本研究旨在评估早期运动康复对ICU患者功能独立性的影响，通过比较功能独立性评分、ICU住院时间和并发症发生率等指标，探讨其在临床实践中的应用和效果。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间：2023年1月-2024年1月，选取此时段院内治疗的患者60例展开分析。以电脑随机分配方式划分组别，组别名称分别为对照组、研究组，各自有30例。对照组显示男女性别之比=18:12，年龄区间：30-75岁，均值（52.45±10.30）年。病程区间：1年以内，均值：（6.75±2.50）月。研究组显示男女性别之比=17:13，年龄区间：30-75岁，均值：（53.10±9.85）年。病程区间：一年以内，均值：（6.85±2.45）月。二组的临床基础信息经过比较后未见差异（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：1.年龄段在30-75岁范围内人群，2.确诊为需要实施ICU治疗措施的患者，3.病情时期期间内的患者，4.患者家属准许参与本调研，并签订明白批准书，5.具备能力理解并遵守讨论关联准则和基础。

排除标准：1.年轻至三十岁以下或超过七十五岁病患，2.合并严重的心脑血管疾病、恶性肿瘤或其他严重慢性病的患者，3.有运动康复禁忌证的患者，如骨折未愈合、严重感染等，4.患者不能配合完成早期运动康复计划者，5.既往有神经系统疾病或精神疾病史的患者，6.于研究时段暂停或未完成全部研究环节的患者。

1.3 方法

对照组：对照组患者接受常规治疗，涵盖不仅限于多种类型：常规护理：包括生命体征监测、营养支持、药物治疗及病情评估，基础活动：患者在病情稳定后，鼓励其进行床上翻身、抬手抬腿等基础活动，但无系统的运动康复计划。

研究组：研究组患者在实施与对照组等效的常规治疗外，引入初步身体康复训练介入，具体包括：运动评估：在患者病情稳定阶段，由专业康复治疗师进行初步运动能力评估，制定个性化康复计划，早期被动运动：在患者意识状态尚未恢复或不能自行活动时，由康复师实施消极的关节活动练习，每天2次，每次30分钟，主动运动训练：在患者神志清楚并且能配合的情况下，激励并给予指导其进行自我训练，涵盖手臂和腿部的屈伸训练、坐姿练习等，每天进行两次，每次三十分钟。呼吸肌训练：包括深呼吸练习、吹气球等，以增强患者的呼吸肌力量和肺功能，每天2次，每次15分钟，渐进性运动：随着健康状况改善及体力逐步复原，逐步提升活动量和时间，涵盖床边起坐练习、直立和行走练习等。

1.4 观察指标

1.功能独立性评分（FIM）：评估时间：入院时、治疗4周后、出院时。评估内容：通过18项日常生活活动能力评估患者的功能独立性，包括自我照顾、转移、行走、交流和社交认知等方面。

1.5 统计学分析

选取SPSS23.0软件包对不同组别数据进行统计，对于患者状况等符合正态分布趋势的计量数据以（均数±标准差）阐释，进行t检验。不同组别数据经过比较后可见差异（P＜0.05）。

2. 结果

2.1 比较功能独立性评分情况

研究组和对照组的空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红蛋白三项指标差异显著（P＜0.05），见表1。

表1  功能独立性评分情况比较（）

3. 讨论

在功能独立性评分方面，入院时两组患者的FIM评分分别为对照组45.30±8.25分，研究组44.90±8.10分，两组之间无显著差异（P>0.05）。然而，经过4周的治疗后，研究组的FIM评分显著提高至68.25±9.85分，而对照组的FIM评分为58.45±10.50分。出院时，研究组的FIM评分进一步提升至82.15±11.70分，显著高于对照组的72.60±12.30分。这表明，研究组在功能独立性恢复方面取得了显著的进展，相较于对照组，早期运动康复对提升患者的日常生活能力和功能独立性具有显著效果。

本研究显示早期运动康复对重症监护病房患者的功能独立性恢复具有显著促进作用，尤其是在短期治疗后和出院时的FIM评分显著高于对照组[3]。虽然重症监护病房住院时间和并发症发生率方面的差异不显著，但研究组显示出趋向优势，这表明早期运动康复可能有助于缩短患者的康复时间和减少并发症发生风险[4]。

参考文献:

[1]申家建,潘存钧,王久辉,等.儿童重症监护病房内早期运动康复研究进展[J].中国康复医学杂志,2023,38(08):1154-1158.

[2]张杨,田竟,张红梅,等.危重症监护病房病人早期运动有效性及安全性影响的系统评估再评估[J].全科护理,2021,19(20):2800-2804.

[3]罗芳,陈正,马晓路,等.Infanib对新生儿重症监护病房出院早产儿早期运动发育及预后评估[J].中国当代儿科杂志,2013,15(01):5-8.

[4]陈春桦,梁艳,梁意芳,等.早期渐进性运动在重症监护病房危重患者床旁超声监测中的干预效果[J].中西医结合护理(中英文),2024,10(02):21-24.