健康科普——正确认识儿童慢性咳嗽

健康科普——正确认识儿童慢性咳嗽

李光琼

高新区河市镇中心卫生院 四川达州 635755

咳嗽是儿童常见的呼吸道症状之一，有时可能持续较长时间，被称为慢性咳嗽。对于家长来说，面对孩子持续的咳嗽可能会感到担忧和困惑。本文旨在帮助家长正确认识儿童慢性咳嗽，了解其病因、治疗方法和预防措施，以便更好地照顾孩子的健康。 

一、什么是儿童慢性咳嗽？

儿童慢性咳嗽是指咳嗽症状持续超过4周，且没有其他明显的病因或原因可以解释。这种咳嗽可能会对儿童的生活质量产生负面影响，如影响睡眠、学习和日常活动。 

二、儿童慢性咳嗽的病因   

儿童慢性咳嗽的常见病因主要有以下几种：

1、咳嗽变异性哮喘

也称为过敏性咳嗽，是哮喘的一种特殊表现。它的主要特点是咳嗽持续或反复发作超过一个月，通常伴有夜间或清晨的发作性咳嗽，痰少。运动后咳嗽可能会加重，临床无感染表现，或经长时间抗生素治疗无效。咳嗽变异性哮喘往往有个人或家族过敏史，或者有其他部位的过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、湿疹等。

2、上气道咳嗽综合征

也称为鼻后滴流综合征，是引起慢性咳嗽最常见的原因之一。它的根本原因是鼻部的疾病导致鼻部的分泌物向咽喉部滴漏，甚至进入声门或气管，引起刺激性咳嗽。咳嗽的特点是以刺激性咳嗽为主，呈阵发性，常在夜间或仰卧位时咳嗽明显。咳嗽的痰液多呈黏液脓样，或为脓性鼻涕，多伴有打喷嚏、鼻子瘙痒等症状。部分病人可能感到咽喉部有异物感。

3、感染咳嗽

感染后咳嗽通常是由呼吸道感染引起的。它的主要特点是咳嗽时间长，可能达到数周甚至数月。咳嗽比较剧烈，可能会伴有痰液，但不易咳出。同时，患者可能还会伴有其他症状，如发热、头痛、肌肉酸痛等。感染后咳嗽的原因可能是上呼吸道感染、支气管炎等。

4、胃食管反流

胃食管反流是指胃内容物反流至食管及食管以上的部位，包括咽部、喉部、气道等。这种反流可以刺激食管黏膜，引起食管炎症，同时还可以刺激气道，导致咳嗽、气喘等症状。在儿童中，胃食管反流的发生率较高，尤其是在婴儿和幼儿期。胃食管反流引起的咳嗽通常表现为夜间咳嗽、干咳、刺激性咳嗽等，且咳嗽往往伴随着其他症状，如呕吐、反酸、胸骨后疼痛等。

5、支气管异物

支气管异物是指异物进入气道，引起气道阻塞或刺激气道黏膜而导致咳嗽等症状。常见的支气管异物包括食物、玩具、笔帽等。在儿童中，支气管异物的发生率也较高，尤其是3岁以下的婴幼儿。支气管异物引起的咳嗽通常表现为突然出现的剧烈咳嗽、呼吸困难、发绀等症状。

三、儿童慢性咳嗽的治疗

儿童慢性咳嗽，作为儿童常见的呼吸道问题，对儿童的健康和生活质量产生严重影响。药物治疗和病因治疗是慢性咳嗽治疗中的两个关键方面。

1、药物治疗

药物治疗是慢性咳嗽治疗的重要手段。医生会根据孩子的具体病因和症状，选择合适的药物进行治疗。

（1）抗生素

对于由细菌感染引起的慢性咳嗽，医生可能会开具抗生素来消除感染。但请注意，抗生素对病毒感染无效，因此在使用前应进行准确的病因诊断。

（2）抗过敏药物

对于由过敏引起的慢性咳嗽，抗过敏药物如抗组胺药、抗白三烯药物等可以有效减轻症状。

（3）咳嗽抑制剂和祛痰药物

咳嗽抑制剂可以减少咳嗽的频率和强度，而祛痰药物则可以帮助清除呼吸道中的痰液，从而缓解咳嗽。

2、病因治疗

病因治疗是慢性咳嗽治疗的根本。只有找到了咳嗽的根本原因，才能制定出针对性的治疗方案，从而有效地治疗咳嗽。

（1）咳嗽变异性哮喘

对于哮喘引起的慢性咳嗽，应使用抗炎药物（如吸入性糖皮质激素）和支气管扩张剂（如长效B2受体激动剂）进行治疗。

（2）上气道咳嗽综合征

根据病因，选择合适的药物进行抗炎、抗过敏治疗。如过敏性鼻炎患者可使用鼻用糖皮质激素、抗组胺药等；鼻窦炎患者可使用抗生素、鼻腔冲洗等。此外，一些物理治疗方法如鼻腔冲洗、雾化吸入等也有助于缓解症状。

（3）上呼吸道感染

对于由呼吸道感染引起的慢性咳嗽，应根据感染的病原体进行针对性治疗。例如，对于细菌性感染，应使用适当的抗生素，对于病毒性感染，可能需要使用抗病毒药物，同时配合止咳药和祛痰药以缓解症状。

（4）胃食管反流

对于由胃食管反流引起的慢性咳嗽，应调整饮食习惯，如少量多餐、避免过饱、避免睡前进食等。如果调整饮食无效，可能需要使用抗酸药或促胃肠蠕动的药物，必要时可进行抗反流手术治疗。

（5）支气管异物

对于支气管异物引起的慢性咳嗽，关键在于及时识别并取出异物，在取出异物后给予抗生素或抗炎药物治疗，防止感染的发生。

四、儿童慢性咳嗽的预防

1、增强免疫力：鼓励孩子参加户外活动，增强体质，提高免疫力，减少感染的机会。此外还可以适当补充维生素和矿物质，以提高孩子的抵抗力。

2、避免接触过敏原：了解孩子的过敏原，尽量避免接触花粉、尘螨等刺激性物质，避免食用可能引起过敏的食物。

3、及时治疗呼吸道疾病：呼吸道感染是导致儿童慢性咳嗽的常见原因之一，家长应及时带孩子就医治疗呼吸道感染，以免病情恶化导致慢性咳嗽。且按时接种各类预防呼吸道感染的疫苗，减少感染的风险。

儿童慢性咳嗽虽然常见，但并不可怕，只要家长正确了解咳嗽的原因，采取适当的处理措施，以及进行有效的预防，就可以有效地减轻孩子的咳嗽症状，保证他们的健康和快乐。