某医院住院药房退药原因剖析与有效干预措施探讨

某医院住院药房退药原因剖析与有效干预措施探讨

唐玉霞

宣汉县第三人民医院     四川达州636150

[摘要] 目的 深入分析某医院住院药房退药的主要原因，并探讨有效的干预措施，以期减少退药情况，提高工作效率，优化患者就医体验。 方法 选取2023年1月—2023年12月本院住院药房退药医嘱31621条，分析退药原因及有效干预措施。 结果在31621条住院药房退药医嘱中，因患者因素退药的占比最高，为64.97%（20545/31621），其中具体原因依次为病情变化或康复42.04%、药物不良反应36.62%、拒绝使用/更换药物21.07%、皮试阳性0.27%。其次为其他因素，为34.58%（10936/31621），其中具体原因依次为医嘱或处方更改60.23%、费用问题39.51%、医院内部管理问题0.26%。最后是药品因素因素，为0.45%（140/31621）。结论 针对住院药房退药问题，应从多个方面采取有效干预措施。首先，加强医患沟通，提高患者对治疗方案的依从性；其次，优化药品供应链管理，确保药品供应的稳定性；再次，加强药房工作人员的培训，减少药品发放错误；最后，完善医院内部管理制度，降低因管理问题导致的退药。这些措施的实施有望有效降低退药率，提升医疗服务质量。

关键词：住院药房；退药原因；干预措施；医疗服务质量；药品管理

住院药房退药是一个普遍且复杂的问题，不仅影响医院药房的工作效率，还可能对患者的治疗产生不良影响[1]。随着医疗体系的不断完善和患者对医疗服务质量要求的提高，住院药房退药问题逐渐凸显出其重要性。流行病学研究显示，退药现象在各大医院均有一定比例的发生，这不仅造成了医疗资源的浪费，还可能影响患者的治疗效果和满意度[2]。近年来，国内外学者对此进行了深入研究，探讨了退药的多方面原因，并尝试提出有效的干预措施。然而，由于医疗环境的复杂性和患者病情的多样性，退药问题仍未得到有效解决。本研究旨在通过详细剖析某医院住院药房的退药原因，进一步探讨有效的干预措施，以期为降低退药率、提高工作效率和医疗服务质量提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年3月—2023年3月于本院住院药房退药医嘱3780条，退药科室涉及内科一病区、内科二病区、外一科一病区、外二科病区、重症医学科病区、眼耳鼻喉科病区、妇产科病区。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：研究期间内本院住院药房接收并处理的退药医嘱；医嘱信息完整，包括退药原因、退药时间等关键信息；退药医嘱与患者住院病历记录相符。

排除标准：医嘱信息不完整或模糊不清的退药医嘱；非住院药房处理的退药医嘱；重复或无效的退药医嘱记录。

1.3 方法

本研究采用综合性方法来深入分析住院药房的退药情况。首先从医院的信息系统中全面采集研究期间内本院住院药房的所有退药医嘱数据，数据采集过程确保涵盖了所有相关的退药记录。在数据采集完成后，对这些退药医嘱进行详细的分类和整理，针对每一条退药医嘱，仔细审查其退药原因，并将其归类到患者因素、药品因素或其他因素等不同的类别中。同时，采用定量和定性的研究方法，定量分析主要用于统计各类退药原因的数量和比例，从而找出主要的退药因素；而定性分析则侧重于理解退药背后的深层次原因，例如患者的具体病情变化、药品供应问题等。

1.4 统计方法

采用SPSS22.0统计，计数资料用例数或（%）描述。

2 结果

在31621条住院药房退药医嘱中，因患者因素退药的占比最高，为64.97%（20545/31621），其中具体原因依次为病情变化或康复42.04%、药物不良反应36.62%、拒绝使用/更换药物21.07%、皮试阳性0.27%。其次为其他因素，为34.58%（10936/31621），其中具体原因依次为医嘱或处方更改60.23%、费用问题39.51%、医院内部管理问题0.26%。最后是药品因素因素，为0.45%（140/31621）。见表1。

表1 住院药房退药医嘱分类统计

3 讨论

住院药房退药问题一直是医院药学服务领域关注的重点。随着医疗水平的提高和患者需求的多样化，退药现象愈发普遍，对医疗服务质量和医疗资源的合理利用提出了挑战[3]。本研究通过对某医院住院药房退药医嘱的深入分析，揭示了退药的主要原因及其分布情况，为探讨有效干预措施提供了重要依据。

从研究结果来看，患者因素是导致退药的最主要原因，占比高达64.97%。这一结论与国内外多项相关研究的结果相吻合，表明患者因素在退药问题中具有普遍性。其中，病情变化或康复是患者因素中的最主要原因，占比42.04%，这是因为患者在治疗过程中，病情会随着时间推移而发生变化，原先的治疗方案可能不再适用，从而导致退药。此外，药物不良反应也是一个不可忽视的原因，占比36.62%。这提示在临床用药过程中，应更加关注患者的个体差异和药物反应，及时调整治疗方案，减少不良反应的发生。

除了患者因素外，其他因素也是导致退药的重要原因之一，占比34.58%。其中，医嘱或处方更改是最主要的原因，占比60.23%，这可能与医生在调整治疗方案时未能及时与药房沟通有关，导致已开出的药品需要退回。此外，费用问题也是一个不可忽视的因素，占比39.51%。这提示在医疗服务过程中，应更加关注患者的经济承受能力，合理制定药品价格，减轻患者的经济负担。

药品因素虽然占比相对较低，为0.45%，但也不容忽视。其中，药品供应问题是最主要的原因。这可能与药品采购、库存管理等环节存在问题有关，导致药品缺货或断货。因此，医院应加强药品供应链管理，确保药品的稳定供应。此外，药品发放错误也是一个需要关注的问题。这可能与药房工作人员的操作失误或沟通不畅有关。因此，医院应加强药房工作人员的培训和管理，提高药品发放的准确性。

针对以上退药原因，可以从多个方面提出有效的干预措施。首先，加强医患沟通，提高患者对治疗方案的依从性和理解度，减少因病情变化或药物不良反应导致的退药。其次，优化药品供应链管理，加强药品采购和库存管理，确保药品的稳定供应。此外，加强药房工作人员的培训和管理也是必不可少的措施之一。通过提高工作人员的专业素养和操作准确性，可以进一步降低药品发放错误等问题的发生概率。

综上所述，住院药房退药问题是一个复杂的系统工程问题，涉及多个方面的因素，而只有通过全面分析退药原因并采取有效的干预措施，才能从根本上解决这一问题。

参考文献

[1]程美容,孟倩颖,沈洋.我院住院药房退药原因分析及管理改进[J].海峡药学,2023,35(02):121-123.

[2]金哲浩,孙景鑫,米鹏博,等.医院住院药房退药原因分析及应对措施[J].新疆中医药,2021,39(03):88-90.

[3]张朔,张秋,崔平.住院药房退药原因分析及综合应对措施的效果评价[J].河北医药,2020,42(24):3814-3816+3820.