多学科协作护理哮喘慢阻肺重叠综合征进展

多学科协作护理哮喘慢阻肺重叠综合征进展

陈艳丽

湖北省荆门市人民医院  湖北省  荆门市  448000

摘要： 哮喘-COPD重叠综合征（ACOS）是一种复杂的呼吸系统疾病，其特征是哮喘和COPD的临床特征同时出现。由于ACOS的临床表现和病理机制的复杂性，传统的单一学科治疗方法往往难以满足患者的需求。本文旨在探讨多学科协作护理（MDT）在ACOS管理中的重要性和应用。

关键词：哮喘慢阻肺重叠综合征，多学科协作护理，慢性呼吸系统疾病

一、哮喘慢阻肺重叠综合征的诊断和临床表现

哮喘慢阻肺重叠综合征（ACOS）是一种临床表现和病理特征介于哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）之间的复杂呼吸系统疾病。这种综合征的诊断和临床表现具有特殊性，需要综合考虑多种因素。

在诊断ACOS时，医生首先会详细询问患者的病史，包括吸烟史、职业暴露史、家族史以及既往的呼吸系统疾病。患者的临床症状，如持续性咳嗽、喘息、胸闷和呼吸困难，是诊断的重要线索。此外，医生还会进行体格检查，评估患者的呼吸音和可能的喘鸣[1-2]。

肺功能测试是诊断ACOS的关键步骤之一。通过测量肺活量（FVC）和一秒用力呼气量（FEV1），医生可以评估患者的气流受限程度。ACOS患者的FEV1/FVC比值通常介于哮喘和COPD之间，即比哮喘患者的比值低，但比COPD患者的比值高。此外，支气管舒张试验和支气管激发试验也是重要的诊断工具，它们可以评估气道对支气管扩张剂和特定刺激物的反应性[3]。

影像学检查，如胸部X光或CT扫描，可以帮助排除其他肺部疾病，如肺纤维化或肺结核。实验室检查，包括血液检查、痰液培养和过敏原测试，有助于识别可能的感染和过敏反应。

ACOS在临床上表现多样。病人可能会出现持续性的气流受限，甚至在使用支气管扩张剂后，也很难完全缓解。气道高反应性（ACOS）是 ACOS的另一重要特点，患者对变应原、冷空气、烟雾等具有较高的敏感性。此外， ACOS病人会出现更频繁的急性发作，需要更多的治疗。

在影像学上，ACOS患者可能显示出肺气肿、支气管壁增厚或其他结构性改变。这些改变可能与患者的临床表现和肺功能下降有关。肺功能下降在ACOS患者中可能更为迅速，这可能与气道炎症和结构性损伤有关[4]。

ACOS病人对治疗的反应因人而异。有些病人对长效支气管扩张药和吸入糖皮质激素反应较好，而有些病人可能需要附加治疗，例如口服激素或免疫抑制剂。另外，病人也需要接受教育，让他们学会自己处理自己的症状，避免诱因，如果有必要的话就去就医。

二、多学科协作护理的实施策略

多学科协作护理（MDT）的实施策略对于哮喘慢阻肺重叠综合征（ACOS）患者的有效管理至关重要。实施多学科协同护理（MDT）策略是防治哮喘慢阻肺重叠综合征（ACOS）的关键。首先，对个体化的治疗方案进行评估与制定是多学科协作治疗的重中之重。这个过程包括病人的症状，肺功能，生活方式，精神状况和治疗倾向。藉由这一评估，医疗小组可以确定病人的具体需要，并且发展出一套整合的治疗方案，而不只是药物疗法和非药物疗法[5]。

就药物治疗而言，多学科协作治疗需要协同决策来保证病人得到最适合的用药。这些药物可应用于支气管扩张剂，吸入性激素，口服糖皮质激素，免疫抑制剂等。小组成员包括肺科医师，药剂师，呼吸治疗师等，共同探讨病人治疗方案，评估药物疗效及副反应，并评估病人依从性。

非药物疗法的整合是实施多学科多学科治疗策略的另一重要内容。呼吸训练能改善病人的呼吸方式，减轻呼吸困难；营养支持能改善病人的营养状态，增强病人对治疗的反应；运动疗法可改善病人之运动耐力及生活品质。理疗师、营养师及其他专业人士会针对个案提供个别辅导及支援。

病人教育与自我管理能力的培养是实施 MDT的关键。病人需要知道自己的病情，意识到症状的早期征兆，并且学习如何正确处理。MDT的护理人员及教育工作者会教导病人如何使用吸入器，如何监控症状，避免诱因，以及如何在急性发作时寻求协助。此外，病人也会学习如何制定个人的健康目标，制订行动计划，以及与医护人员的交流[6]。

MDT实施策略的成功实施与否都需要团队成员之间的有效沟通和协作。定期的团队会议和病例讨论有助于确保所有成员都了解患者的治疗进展和需求。此外，MDT还需要利用现代技术，如电子健康记录和远程医疗，以提高护理的连续性和可及性。

三、结束语

多学科协作护理是提高ACOS患者治疗结果的关键。通过跨专业的合作，可以为患者提供更全面、个性化的护理方案，改善患者的生活质量，并降低疾病负担。

参考文献

[1] 张冬梅,乔云丽,胡帆.多学科合作护理在哮喘-慢阻肺重叠综合征患者中的应用效果分析[J].饮食保健, 2021, 000(011):168.

[2] 徐小盼,张培瑶,钟晓琴,等.多学科协作诊疗1例史蒂文斯-约翰逊综合征/中毒性表皮坏死松解症重叠型病人的护理[J].全科护理, 2022(020-016).

[3] 黄秋萍.多学科协作护理在慢阻肺合并高血压患者中的应用效果研究[J].中国科技期刊数据库 医药, 2024(003):000.

[4] 刘晶晶.多学科协作护理新模式用于慢阻肺并高血压患者中的效果评价[J].心血管病防治知识:学术版, 2023, 13(1):54-56.

[5] 陈少霞,张世云,张江平.以微信平台为基础的多学科协作团队健康指导在慢阻肺稳定期患者院外护理中的应用效果[J].当代医药论丛, 2020, 18(16):3.DOI:10.3969/j.issn.2095-7629.2020.16.208.

[6] 张守艳,翁克姬,林榕.多学科协作护理模式对慢阻肺合并高血压患者的应用分析[J].福建医药杂志, 2023, 45(4):166-168.