基于循证的集束化综合护理对预防ICU重症患者末梢循环障碍发生的影响

基于循证的集束化综合护理对预防ICU重症患者末梢循环障碍发生的影响

王海姑

海南省人民医院(重症医学科)  海南海口 570100 

【摘要】目的：探究基于循证的集束化综合护理对预防ICU重症患者末梢循环障碍发生的影响。方法：选取我院2023年5月～2024年5月收治的86例ICU重症患者为研究对象，按照Excel软件随机分组方法分为对照组（43例）与观察组（43例），对照组采用常规护理，观察组采用基于循证的集束化综合护理。比较两组患者疼痛程度、末梢循环障碍发生率、并发症发生率。结果：护理前两组患者VAS评分比较差异不明显，护理后观察组明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患者末梢循环障碍发生率明显低于对照组，并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：在ICU重症患者护理中实施基于循证的集束化综合护理干预可减轻患者疼痛水平，并降低末梢循环障碍发生率及并发症发生率，值得推广实施。

【关键词】循证集束化综合护理；预防；ICU重症患者；末梢循环障碍

ICU重症监护室患者病情严重，护理工作难度较大，护理过程较为复杂。由于患者长期卧床，易出现末梢循环障碍等并发症，使患者出现四肢皮肤温度下降、畏冷、痛觉迟钝、麻木等症状，严重时会导致患者出现水肿甚至坏死，加重患者痛苦[1]。而预防末梢循环障碍的发生，需要采取有效的护理手段，其中循证集束化综合护理是一种新型护理模式，以集束化及循证理念为主，根据患者实际情况，优化护理流程，为患者提供优质的护理服务。基于此，本文以86例ICU重症患者为例，分析基于循证的集束化综合护理对预防ICU重症患者末梢循环障碍发生的影响，具体报告下述。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2023年5月至2024年5月医院收治的86例ICU重症患者，按Excel软件随机分为两组，即对照组43例，男23例，女20例；年龄23~70（49.57±2.34）岁；观察组43例，男22例，女21例；年龄24~71（49.59±2.44）岁；两组基线资料比较无差异（P＞0.05），可比较。

1.2方法

对照组：常规护理。护理人员对患者生命体征监测，完成各项检查，注意管道通畅，提供健康教育及心理护理等。

观察组：基于循证的集束化综合护理。①组建集束化护理小组：小组组长由护士长担任，其余成员包括1名主任医师及5名护士，提出循证问题，对既往病历进行整理与分析，明确ICU重症患者护理问题与护理需求，并总结临床护理工作要点及注意事项。②寻找证据：小组成员需对ICU重症患者护理有关文献资料进行查阅与收集，并分析护理内容的实用性，筛选出代表性较强的文献资料，根据医院实际情况制定规范化护理措施，并在实际实施前对护理小组成员统一培训，包括理论知识及专业技能培训，使其熟悉规范化护理流程。③集束化综合护理：a健康宣教：对患者进行一对一宣教，介绍末梢循环障碍发生原因、临床表现、危害性、改善措施等，提高患者认知水平及依从性。b呼吸道护理：根据患者实际情况行器官插管，将负压吸引器连接，及时清除呼吸道分泌物，确保呼吸道通畅。c体位指导：将患者床头抬高45°，选择舒适体位，定时协助患者翻身，避免长时间保持同一姿势，翻身频率1次/2h。d保护约束：结合患者实际情况选择合适的约束用具，并注意松紧适宜，在护理交接班过程中需要对患者约束部位皮肤情况进行检查，并为患者进行适当按摩。e动态压力疗法：借助充气压力泵，选择合适的腿套及脚套，并调节袖带松紧度，根据说明书设置压力充气值、时间与频率，并为患者四肢按摩，1次/4h，30min/次。f心理护理：护理人员需要与患者主动沟通，及时解答患者疑惑，了解患者内在感受，予以鼓励与支持，并为患者提供个性化心理疏导。

1.3观察指标

比较两组患者疼痛程度（VAS评分）、末梢循环障碍发生率、并发症发生率（周围神经血管病变、肢体远端坏死、代谢紊乱）。

1.4统计学分析

用SPSS22.0统计学处理数据，以[n(%)]、（x_±s）分别描述定性、定量资料，采用χ2、t检验，P＜0.05差异明显。

2.结果

2.1 疼痛程度

护理前两组患者VAS评分比较差异不明显，护理后观察组明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后VAS评分(±s；分)

2.2 末梢循环障碍发生率、并发症发生率

观察组患者末梢循环障碍发生率明显低于对照组，并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者末梢循环障碍发生率、并发症发生率比较[n（%）]

3.讨论

末梢循环障碍主要指由于下肢动脉硬化闭塞及下肢血流异常导致肢体重力部位出现病理改变。对于ICU重症患者而言，其病情复杂严重，卧床时间较长，肢体重力部位易发生微血管病变，导致末梢循环障碍发生风险提升。出现末梢循环障碍后，患者局部组织会出现缺氧、缺血状态，严重时会出现坏死，进而引发其他病症，影响预后。因此，需要为患者提供有效的护理干预，循证集束化综合护理将循证、集束化理念有效融合，并规范护理工作内容，优化护理流程，提高护理质量[2]。

本研究中发现，86例ICU重症患者分组后实施不同的护理方法，护理后观察组VAS评分明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患者末梢循环障碍发生率明显低于对照组，并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。提示，基于循证的集束化综合护理有利于降低患者疼痛程度，并降低末梢循环障碍发生率及并发症发生率。原因在于，基于循证的集束化综合护理中的每项护理措施均经过临床证实，并有迹可循，确保实施的护理措施安全有效，其中包括健康宣教、体位护理、保护性约束、动态压力疗法和四肢按摩护理等，通过多种干预措施，最大程度降低末梢循环障碍发生率。且注重对护理人员专业培训，提升其综合素质，并强化患者认知，改善其负面情绪，提高患者身心健康水平[3]。

综上所述，在ICU重症患者护理中实施基于循证的集束化综合护理干预可减轻患者疼痛水平，并降低末梢循环障碍发生率及并发症发生率，值得推广应用。

参考文献：

[1] 张永波. 集束化综合护理预防ICU重症患者末梢循环障碍发生的影响观察[J]. 妇幼护理,2024,4(8):1932-1934.

[2]  吴萌,史玲月,王春霞. 全方位护理干预对ICU血液净化患者自我管理能力及生活质量的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2023,29(3):53-56. 

[3] 聂莉,赖珊,李璇璇. 层级护理管理模式在ICU护理管理中的应用分析[J]. 中国卫生产业,2023,20(11):140-143.