莫西沙星联合多药治疗耐多药肺结核的临床疗效及对炎性因子、免疫功能的影响

莫西沙星联合多药治疗耐多药肺结核的临床疗效及对炎性因子、免疫功能的影响

陈敏

苏州市第五人民医院  江苏  苏州  215100

摘要：目的 探究耐多药肺结核患者治疗中莫西沙星联合多药治疗的临床效果及对其炎性因子、免疫功能的影响。方法 选择研究者医院呼吸科提供的样本进行研究，共计80例耐多药肺结核患者，入院时间2022年1月~2023年12月。随机分组，数字表法。对照组予以常规多药治疗，观察组则联用莫西沙星治疗。比较两组临床疗效以及治疗前后炎性因子、免疫功能。结果 观察组临床有效率较对照组高（P<0.05）。观察组治疗后TNF-ɑ、IL-6、CD8+水平较对照组低，治疗后CD4+水平较对照组高（P<0.05）。结论 耐多药肺结核患者治疗中，莫西沙星联合多药治疗效果理想，可降低患者机体炎症水平，提高其免疫功能，利于康复与预后，值得推广。

关键词：耐多药肺结核；莫西沙星；临床疗效；炎性因子；免疫功能

前言：耐多药肺结核是临床常见的肺结核类型，是指因治疗方案不合理、控制意识薄弱等因素引起的对异烟肼、利福平两种或以上药物存在耐药性的肺结核。与常规肺结核相比，耐多药肺结核不仅治疗难度大、治疗周期长，且病情更重、传染性更强，严重影响着患者的身心健康，也增加了家庭、社会的负担[1]。因此，寻求更为有效的耐多药肺结核治疗方案，具有重要意义。近年来，有研究表明，喹诺酮类药物对耐多药肺结核的治疗效果理想[2]。而莫西沙星是常见的喹诺酮类药物，生物利用度良好，可在患者肺组织、支气管等呼吸系统组织内存在较高的药物浓度[3]，杀菌效应显著。基于此，本文选择80例耐多药肺结核患者进行研究，探究莫西沙星联合多药治疗的临床效果，为该类患者临床治疗提供参考，见下文。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择研究者医院呼吸科提供的样本进行研究，共计80例耐多药肺结核患者，入院时间2022年1月~2023年12月。随机分组，数字表法。

对照组中，男:女（例）=23:17（例）；年龄均值（48.18±10.05）岁，20~70岁；病程均值（3.12±0.85）个月，最长8个月，最短1个月。

观察组中，男:女（例）=22:18（例）；年龄均值（48.40±9.98）岁，最低20岁，最高72岁；病程均值（3.12±0.85）个月，1~8个月。

两组一般资料比较（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

均确诊耐多药肺结核。痰涂片检查阳性。临床资料完整。沟通与认知正常。在研究同意书上签字。

1.2.2排除标准

肝肾功能异常者。精神异常，无法遵从医嘱者。自行更改用药方案或擅自使用非本院开具药物者。近3个月使用免疫调节类药物者。哺乳期或妊娠期患者。

1.3方法

1.3.1对照组

本组予以常规多药治疗，采用6AD12E/18DL2E方案，A为阿米卡星，D为帕司烟肼，L为利福喷丁，E为乙胺丁醇，数字则为用药疗程（单位为月）。

1.3.2观察组

本组则于多药治疗基础上联用莫西沙星治疗，药物由Bayer Vital GmbH提供，国药准字H20130292，每日1次，每次0.4 g。

1.4观察指标

1.4.1比较两组临床疗效

纳入显效、有效、无效三个等级。

显效：临床症状基本消失，痰菌转阴，结核空洞完全关闭。

有效：临床症状明显改善，结核空洞缩小。

无效：未达到上述要求。

总有效率=（显效+有效）/总例数*100.00%。

1.4.2比较两组治疗前后炎性因子、免疫功能水平

炎性因子含肿瘤坏死因子-ɑ（tumor necrosis factor-ɑ，TNF-ɑ）、白介素-6（interleukin-6，IL-6）两项指标。免疫功能含CD8+、CD4+两项指标。于治疗前1 d、治疗后次日评估，取患者外周静脉血液检测得出数据。

1.5统计学方法

研究数据用SPSS26.0系统处理。计量资料（x±s）表示，以T检验；计数资料（%）表示，以X2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床疗效比较

观察组临床有效率较对照组高（P<0.05）。详情见表1。

表1临床疗效比较[n（%）]

2.2两组治疗前后炎性因子、免疫功能比较

观察组治疗后TNF-ɑ、IL-6、CD8+水平较对照组低，治疗后CD4+水平较对照组高（P<0.05）。详情见表2。

表2治疗前后炎性因子、免疫功能比较（x±s）

3.讨论

近年来，随着我国肺结核防治工作的进一步开展，肺结核整体发病率呈下降趋势。截止2021年，我国肺结核整体发病率约为45.371/10万，但受认知不足、药物滥用等因素影响，耐多药肺结核患者数量仍在持续增长[4]。

目前，临床多通过6AD12E/18DL2E的多药方案治疗耐多药肺结核，但整体疗效仍不理想。而喹诺酮类药物可有效抑制结核分枝杆菌的DNA转录与复制，且与其余类型抗结核药有较少交叉耐药性，能够与其余抗结核药物实现协同增效，此外诱发细菌突变的可能性较低[5]。故而临床多建议耐多药肺结核患者多药治疗中联用喹诺酮类药物。

莫西沙星是新一代的喹诺酮类药物，组织穿透力强，可在肺组织中达到理想的药物浓度，灭菌效果显著。本文中，观察组临床有效率较对照组高（P<0.05），便证实了莫西沙星联合多药治疗耐多药肺结核的有效性。而观察组治疗后TNF-ɑ、IL-6、CD8+水平较对照组低，治疗后CD4+水平较对照组高（P<0.05），则进一步突显了莫西沙星联合多药治疗的优势，可改善患者炎症水平、免疫功能，促进康复同时，也利于预后。

综上所述，耐多药肺结核患者治疗中，莫西沙星联合多药治疗可降低患者康复，还可改善其机体炎症水平，提高免疫功能，利于预后，值得推广。

参考文献

[1]邓冲,郑超,姜向楠.耐多药肺结核治疗中加用莫西沙星的效果分析[J].中国卫生标准管理,2023,14(2):153-157.

[2]邢丽,田瑞飞,慕杨娜．莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核的临床疗效及其对血清炎性因子的影响[J]．临床合理用药杂志,2020,13(33):60-61.

[3]张会.莫西沙星治疗耐多药肺结核的疗效及对血清炎性因子的影响[J].医药前沿,2021,11(4):7-9.

[4]张雪元.耐多药肺结核病治疗方案中使用莫西沙星的临床效果[J].中国医药指南,2021,19(4):62-63

[5]吴颖.莫西沙星对多耐药肺结核患者血清炎性因子和免疫功能的影响[J].航空航天医学杂志,2020,31(7):804-806.