有意识心理护理模式在老年高血压患者中的研究

有意识心理护理模式在老年高血压患者中的研究

吴佳菁  李群（通讯作者）

上海市宝山区杨行镇社区卫生服务中心  上海 201901

摘要：目的:探究有意识心理护理模式对老年高血压患者的护理效果。方法:选取我社区医院2023年1月-2023年12月诊治的96例老年高血压患者为研究对象，采用随机数字表法平均分为对照组和观察组各48例。对照组采用常规护理，观察组采用有意识心理护理模式，时间皆为1个月，对两组患者的护理依从性和焦虑抑郁情况进行比较。结果:观察组焦虑、抑郁评分低于对照组（p<0.05）；观察组的饮食依从率89.58%、用药依从率93.75%、自我监测依从率89.58%、运动依从率87.50%，高于对照组（p<0.05）。结论:对老年高血压患者采用有意识心理护理模式，其应用效果明显，减少了患者的焦虑抑郁情况的发生，提高了对护理的依从性。

关键词：有意识心理；护理模式；老年高血压患者

高血压不具有传染性，但却是心脑血管疾病的独立危险因素之一，防治不及时之下将会导致患者背负沉重的经济负担并危及生命安全[1]。有意识心理护理模式是护理人员自觉地、主动的运用掌握的心理学知识，识别患者的心理问题后根据相应的心理问题表现从语言、行为等方面进行设计，实现对患者心理调控、心理支持或心理健康教育的过程的护理模式，但在老年高血压患者护理中受传统护理思维束缚而没有得到应用，故对此进行分析以为有意识心理护理模式的推广使用积累经验。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我社区医院2023年1月-2023年12月诊治的96例老年高血压患者为研究对象。本研究经医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：（1）均符合中国高血压防治指南中相关诊断标准[6]且伴有焦虑（SAS评分≥50分）、抑郁（SDS评分≥53分）症状者；（2）具有较好的认知与理解能力，可以配合临床护理以及相关量表的评定工作者；（3）同意参与此次对照试验者。

排除标准：（1）既往曾长期（≥6个月）服用抗焦虑、抑郁药物者；（2）临近干预措施实施前1个月内接受过类似心理疗法干预者；（3）存在其他系统或器官严重疾病者。

1.2方法

1.2.1对照组：实施常规护理模式，护理时间1个月。

（1）心理护理：护理人员耐心倾听患者叙述的不适，结合既往同病种患者成功案例巩固其战胜疾病的自信心。

（2）健康教育：运用通俗易懂的语言告知遵医嘱用药、科学饮食、适度运动的意义。

（3）饮食管理：严格清淡饮食，少食多餐。

（4）运动指导：督促患者进行力所能及的有氧运动，每次45min以上，每天1次。

1.2.2观察组：实施有意识心理护理模式，护理时间1个月。

（1）团队构建与培训：由护龄5年以上的护师/护士组建护理团队并指定1名经验丰富的护师为组长，其余人员为组员。

（2）有意识心理护理模式实施：①主动识别。在临床干预开始前由护理团队利用焦虑自评量表、抑郁自评量表对患者的心理问题表现以及严重程度进行识别与评估。将护理关口前移，避免症状表现发生后再实施干预。②干预方案设计。护理团队结合具体心理问题表现设计相应的干预方案，其中焦虑者小组成员在巡视期间主动观察患者的症状体征表现，指导患者掌握正确的腹式呼吸和镇定呼吸技巧，在小组成员指令下规律呼吸，或者是闭目养神并在小组成员语言引导下陷入冥想状态，亦或是遵医嘱服用抗焦虑药物，主动向小组成员或者是患者家属宣泄内心的苦楚。抑郁者小组成员耐心与其聊天，积极寻找问题成因并对症处理。组织患者参与群体性娱乐活动，在活动期间放开内心的束缚，投身到与其他人的互动之中。或者是在小组成员的帮助下选择适合自身的兴趣爱好，如读书看报、聆听音乐、做有氧运动等，在自觉情绪不佳时主动选择予以对抗。

1.3观察指标

（1）焦虑评分：分别在护理前、护理1个月时由护理人员利用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）对其焦虑情况进行评定，评分越高焦虑越严重，量表的Cronbach's α系数0.88、KMO值0.85。

（2）抑郁评分：分别在护理前、护理1个月时由护理人员利用抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）对其抑郁情况进行评定，评分越高抑郁越严重，量表的Cronbach's α系数0.87、KMO值0.82。

（3）依从率：在护理1个月后由护理人员利用高血压治疗依从性评估量表进行评定，该量表由美国霍普金斯大学的Kim教授及其团队研发，包括饮食依从率、用药依从率、自我监测依从率、运动依从率4个项目，每项均采用百分制进行评价，得分85分及以上为依从，该量表复测的Cronbach's α系数0.88、KMO值0.85。

1.4统计学原理

数据采用SPSS 21.0统计软件处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，t检验，计数资料以率（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组患者的一般资料

两组一般资料进行比较，差异无统计学意义（p>0.05），见表1。

表1比较两组患者的一般资料

2.2比较两组患者的焦虑抑郁情况

护理前，两组分值无差异（p>0.05），护理后均低于护理前且观察组低于对照组（p<0.05），见表2。

表2干预前后两组患者的焦虑和抑郁评分比较（±s，分）

2.3比较两组患者的护理依从率

观察组的护理依从率高于对照组（p<0.05），见表3。

表3两组患者的护理依从率比较[n(%)]

3 讨论

3.1有意识心理护理模式有助于减少患者的焦虑抑郁

本研究中护理后的观察组焦虑评分、抑郁评分均显著低于对照组，有意识心理护理模式则是对传统护理观念的打破，在护理过程中强调护理人员主动服务，运用科学的心理状态评估工具对患者有无焦虑抑郁进行评估，并且明确相应的严重程度。在护理人员的引导下，患者主动选择与不佳情绪进行对抗，积极参与群体性娱乐活动，提升自身兴趣爱好，降低了焦虑抑郁情况的发生率。

3.2有意识心理护理有助于提高患者护理依从性

本研究中观察组的饮食依从率、用药依从率、自我监测依从率、运动依从率均高于对照组，在进行有意识心理护理模式后，患者对护理不再排斥，而是积极接受，护理结果更加理想，依从性也得到了提高。

4 结论

综上所述,在老年高血压患者的护理中应用有意识心理护理模式,有效的提高患者的依从性，减少了患者焦虑和抑郁情况的发生，在临床上值得推广与应用。

参考文献：

[1] 尚雪莹,张玲玲,李莉莉,等. 情绪释放技术在慢性病病人中的应用研究进展[J]. 护理研究,2022,36(18):3324-3327.

[2] 张琳. 基于希望感提升的心理护理在2型糖尿病患者中的应用[J]. 护理实践与研究,2023,20(12):1783-1787.

[3] 李雪,高明. 罗伊适应模式心理护理对心境障碍抑郁发作患者健康促进效果研究[J]. 中国慢性病预防与控制,2020,28(7):536-538.