宫腔镜手术期间使用丙泊酚分别复合舒芬太尼、瑞芬太尼麻醉剂效果分析

宫腔镜手术期间使用丙泊酚分别复合舒芬太尼、瑞芬太尼麻醉剂效果分析

马晓光

涿鹿县医院     河北张家口       075000

摘要：目的：分析在宫腔镜手术中采用丙泊酚复合舒芬太尼或者瑞芬太尼的麻醉效果。方法：观察组为丙泊酚复合舒芬太尼麻醉，对照组为丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉。结果：T0时2组的MAP、HR、SpO2相比均差异较小P＞0.05，T1、T2、T3时与对照组进行组间平行对比MAP、HR、SpO2均为观察组较高P＜0.05；2组的麻醉生效时间相比差异较小P＞0.05，而苏醒时间、定向力恢复时间均为观察组较短P＜0.05。结论：在宫腔镜手术中采用丙泊酚复合舒芬太尼更有利于维持患者的血流动力学稳定并可加快术后麻醉复苏。

关键词：宫腔镜手术；丙泊酚；舒芬太尼；瑞芬太尼

宫腔镜手术是一种常用的妇科微创手术方案，借助宫腔镜设备能够实现对子宫腔内病变的快速诊疗，该手术的适应症广泛，例如异常子宫出血、子宫内膜增生、宫颈粘连、子宫内膜息肉等，并且该手术的创伤小、出血少、手术后恢复快，近年来受到了广大妇科疾病患者的认可与青睐。在宫腔镜手术中通过做好麻醉使患者能够获得良好的镇静、镇痛，并且术后能够实现快速苏醒，有利于提升手术质量，更好地预防不良反应[1]。丙泊酚是常用的静脉麻醉药物，具有生效速度快、苏醒速度快以及维持时间短等特点，近年来在静脉麻醉中应用广泛。舒芬太尼、瑞芬太尼均是常用的全麻辅助药物，在全麻诱导、全麻维持中均有广泛应用，具有良好的镇痛、镇静效果[2]。本文将分析在宫腔镜手术中采用丙泊酚复合舒芬太尼或者瑞芬太尼的麻醉价值。

1资料与方法

1.1常规信息资料

随机抽取本院2023年1月～2024年1月50例宫腔镜手术病例作为研究样本，借助随机数字表法予以均分组，即对照组（n=25例）、观察组（n=25例），对照组患者年龄情况如下：28～65岁，平均数（40.35±1.62）岁；身体质量指数（BMI）情况如下：16.2～32.3kg/m2，平均数（21.32±1.25）kg/m2；ASA麻醉分级评估结果：I级共计20例，Ⅱ级共计5例。观察组患者年龄情况如下：25～67岁，平均数（40.34±1.63）岁；BMI情况如下：16.5～32.6kg/m2，平均数（21.33±1.24）kg/m2；ASA麻醉分级评估结果：I级共计21例，Ⅱ级共计4例。2组以上各信息资料平行对比无显著差异P＞0.05。

1.2方法

2组患者均于术前6~8小时严格禁食，术前4小时严格禁饮，在入室后为患者建立上肢静脉通路，并给予面罩吸氧，氧流量为2L/分钟，对于心电图、血氧饱和度以及平均动脉压等进行严密监测。观察组患者为丙泊酚复合舒芬太尼麻醉，用药方式如下，舒芬太尼0.2ug/kg进行静脉注射，丙泊酚2mg/kg进行静脉注射。对照组患者为丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉，即瑞芬太尼进行静脉泵注，剂量为1ug/kg，丙泊酚2mg/kg进行静脉注射。2组患者术中如有体动反应需要立即追加丙泊酚维持麻醉，剂量为0.4~1mg/kg，发现有呼吸抑制需要立即给予人工正压通气。

1.3评价规范

（1）记录2组患者围麻醉期不同时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）的监测结果，时间点为用药前（T0）、用药后2分钟（T1）、手术15分钟（T2）以及术后5分钟（T3）。（2）记录2组患者的相关麻醉质量指标，包括麻醉生效时间、术后苏醒时间以及定向力恢复时间。

1.4统计学处理

文中所有数据均借助SPSS22.0分析，其中涉及的计量资料均进行如下表示：（±s），即均值加减标准差，均为t检验，计数资料均进行如下表示：[n(%)]，均为χ2检验，P＜0.05即为有统计学意义。

2结果

2.1围麻醉期血流动力学指标组间平行对比

T0时2组的MAP、HR、SpO2相比均差异较小P＞0.05，T1、T2、T3时与对照组进行组间平行对比MAP、HR、SpO2均为观察组较高P＜0.05。

表1 围麻醉期血流动力学指标组间平行对比（±s）

2.2相关麻醉质量指标组间平行对比

观察组麻醉生效时间为（43.36±5.19）s、术后苏醒时间为（2.32±0.16）min、定向力恢复时间为（4.03±0.52）min，对照组麻醉生效时间为（42.96±5.23）s、术后苏醒时间为（2.63±0.27）min、定向力恢复时间为（4.32±0.13）min，2组的麻醉生效时间相比差异较小P＞0.05，而苏醒时间、定向力恢复时间均为观察组较短P＜0.05。

3讨论

宫腔镜手术在进行术中牵拉和宫内操作过程中如若镇痛不全患者比较容易出现迷走神经兴奋，表现为恶心、呕吐、心率减慢，情况严重时还可能引起心脏骤停。传统的宫旁神经阻滞等麻醉方法其镇痛效果并不满意。丙泊酚的作用维持时间短，给药后生效速度快，能够对迷走神经反射进行有效抑制，对于预防恶心呕吐等不良反应有重要价值，目前在宫腔镜手术中应用广泛，然而单一应用镇痛效果有限，通过加大给药剂量可能引起呼吸、循环抑制，因此还需探寻其他科学有效的辅助用药方案[3-4]。瑞芬太尼以及舒芬太尼均是比较常用的麻醉药物，均可发挥良好的镇静、镇痛作用，本次研究中观察组的术中血流动力学指标监测结果优于对照组，同时术后的苏醒时间以及定向力恢复时间短于对照组，这表明与瑞芬太尼相比丙泊酚复合舒芬太尼能够更好的提升宫腔镜手术患者的麻醉质量。

综上所述，在宫腔镜手术中采用丙泊酚复合舒芬太尼更有利于维持患者的血流动力学稳定并可加快术后麻醉复苏。

参考文献
[1]房亚娥,李宏利,李建明. 小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉在切开引流术治疗慢性肛裂中的作用 [J]. 贵州医药, 2024, 48 (01): 80-81.

[2]张振银,尹士林,梅雷. 丙泊酚复合盐酸纳布啡或舒芬太尼麻醉用于支气管镜介入术治疗慢性阻塞性肺疾病患者中的效果比较 [J]. 中国民康医学, 2023, 35 (23): 158-161.

[3]鲁和纪,洪晶煜,郑小东,等. 舒芬太尼麻醉复合地佐辛方案对老年腹腔镜胆囊切除术患者苏醒质量指标、血流动力学的影响 [J]. 系统医学, 2023, 8 (20): 29-32.

[4]周金田,曾羡秋,严进军. 靶控瑞芬太尼和舒芬太尼分别复合丙泊酚用于宫腔镜手术麻醉的效果分析 [J]. 实用妇科内分泌电子杂志, 2023, 10 (29): 58-60.