加味瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛疗效研究

加味瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛疗效研究

张敏

赞皇县中医医院  河北石家庄  051230

摘要：目的：分析对于冠心病心绞痛患者通过运用中医药加味瓜蒌薤白半夏汤进行治疗的临床效果。方法：对照组为常规西医治疗，观察组联合运用中医药加味瓜蒌薤白半夏汤治疗。结果：施治前中医症候积分2组平行比较差异微小P＞0.05，施治后与对照组做平行对比中医症候积分为观察组较低P＜0.05；治疗总有效率观察组为97.30%，对照组为86.49%，P＜0.05，硝酸甘油减停率观察组为100.00%，对照组为89.19%，P＜0.05。结论：对于冠心病心绞痛患者通过运用中医药加味瓜蒌薤白半夏汤进行治疗能够有效改善临床症状，减少硝酸甘油用量，并可显著提升治疗效果。

关键词：冠心病心绞痛；中医；加味瓜蒌薤白半夏汤

冠心病是指由于冠状动脉出现病变狭窄或闭塞而诱发的慢性心脏疾病，心绞痛是冠心病患者最为常见的典型症状，其发生与患者的心肌细胞缺血、缺氧甚至坏死有关[1]，中医将该疾病纳入“胸痹”等范畴中，认为病位于心，同时也与肝、肺等重要脏器有关，心脉痹阻是此疾病的病机所在，瓜蒌薤白半夏汤具有行气解郁、祛痰宽胸以及通阳散结等功效，是对于胸痹心痛之证进行治疗的常用方剂[2]。本文将分析对于冠心病心绞痛患者通过运用加味瓜蒌薤白半夏汤进行治疗的临床效果。

1资料与方法

1.1常规信息资料

随机抽取本院2022年6月～2024年3月74例冠心病心绞痛病例作为研究样本，且中医辨证分型均为痰阻心脉证，借助随机数字表法予以均分组，即对照组（n=37例）、观察组（n=37例），对照组男、女病例依次为19例、18例；年龄情况如下：53～82岁，平均数（67.15±1.62）岁；病程情况如下：1～9年，平均数（4.26±0.53）年。观察组男、女病例依次为20例、17例；年龄情况如下：51～83岁，平均数（67.16±1.61）岁；病程情况如下：1～8.5年，平均数（4.25±0.55）年。2组以上各信息资料平行对比无显著差异P＞0.05。

1.2方法

对照组患者为常规西医治疗，例如结合病情进行抗凝治疗、抗血小板聚集治疗、调脂治疗等，对于高血糖、高血压者对症给予降糖、降压治疗，心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油。观察组联合运用中医药加味瓜蒌薤白半夏汤进行治疗，中药方剂为：瓜蒌为20g，仙灵脾与薤白均各为15g，元胡、半夏、香附以及郁金和炙甘草均各为10g，中药煎煮后取汁300mL，患者日服1剂，将其等分为3份，于早、中、晚进行温服。2组患者均治疗30天后评估疗效。

1.3评价规范

（1）2组患者均进行中医证候评分，例如胸痛、胸闷、疲乏、肢体沉重、气短、痰多等，均计为0~3分，统计中医证候积分。（2）对比2组患者的治疗效果，显效：患者的心绞痛、胸闷、心悸、乏力等症状完全或基本消失，心电图复查结果恢复至正常，并且中医症候积分降低≥70%；有效：患者的心绞痛等症状有所减轻，心电图复查结果改善，同时中医症候积分降低30%~69%；无效：未达到上述标准。（3）对比2组患者的硝酸甘油的减停率，分为停药、减量、不变，计算药物减停率，即（停药例数+减量例数）/以总例数*100%。

1.4统计学处理

文中所有数据均借助SPSS22.0分析，其中涉及的计量资料均进行如下表示：（±s），即均值加减标准差，均为t检验，计数资料均进行如下表示：[n(%)]，均为χ2检验，P＜0.05即为有统计学意义。

2结果

2.1中医症候积分组间平行对比

施治前中医症候积分2组平行比较差异微小P＞0.05，施治后与对照组做平行对比中医症候积分为观察组较低P＜0.05。

表1 中医症候积分组间平行对比（±s，分）

2.2临床疗效组间平行对比

治疗总有效率观察组为97.30%（36/37），其中显效19例，有效17例，无效1例；治疗总有效率对照组为86.49%（32/37），其中显效10例，有效22例，无效5例。治疗总有效率观察组较对照组更高P＜0.05。

2.3硝酸甘油减停率组间平行对比

硝酸甘油减停率观察组为100.00%（37/37），其中停药16例，减量17例，不变0例；硝酸甘油减停率对照组为89.19%（33/37），其中停药10例，减量23例，不变4例。硝酸甘油减停率观察组较对照组更高P＜0.05。

3讨论

近年来冠心病心绞痛的人群患病率较高，且患病人数不断增多，频繁的心绞痛发作影响患者的生活质量，甚至可诱发急性心肌梗死，也增加了患者心源性死亡的风险，严重威胁其生命安全[3]，积极探寻科学的治疗方案意义重大。瓜蒌薤白半夏汤出自《金匮要略》，其中包含瓜蒌、半夏、香附、元胡、炙甘草等中药，瓜蒌能够促进宽胸、散结、化痰；薤白有利于燥湿化痰，改善胸痹刺痛；郁金有利于凉心热，散肝郁；香附则能够理气止痛，活血通经；元胡可活血、散瘀、止痛；仙灵脾则能够补肾壮阳、化痰祛瘀；炙甘草可促进缓急止痛并调和诸方，因此该中药方剂的应用有利于通阳散结、祛痰宽胸，将其应用于冠心病心绞痛患者的治疗中能够有效改善心绞痛、胸闷等临床症状。而本研究则显示观察组的中医症候积分在治疗后明显降低且低于对照组，同时观察组的治疗总有效率和硝酸甘油的减停率均明显高于对照组，表明加味薤白的应用能够有效提升冠心病心绞痛患者的整体疗效。

综上所述，对于冠心病心绞痛患者通过运用中医药加味瓜蒌薤白半夏汤进行治疗能够有效改善临床症状，减少硝酸甘油用量，并可显著提升治疗效果。

参考文献：

[1] 徐海堂. 加味瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛的临床观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(22):150,167.

[2] 张娟. 加味瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察[J]. 家庭医药,2019,16(4):397-398.

[3] 高培峰. 加味瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛痰浊痹阻证的临床疗效分析[J]. 当代医药论丛,2020,18(15):205-207.