中医特色护理对血瘀气滞型腰椎间盘突出症的影响

中医特色护理对血瘀气滞型腰椎间盘突出症的影响

霍秀菊

塔城市人民医院  新疆  塔城  834700

【摘要】目的 分析血瘀气滞型腰椎间盘突出症（lumbar disc herniatio，LDH）患者使用中医特色护理的效果。方法  从2022年6月-2023年6月的血瘀气滞型LDH患者中随机抽取200例，双盲法分为A组（100例，常规护理）和B组（100例，中医特色护理），对比两组效果。结果 B组护理后ODI评分、护理满意度优于A组（P＜0.05）。结论 中医特色护理用于血瘀气滞型LDH患者能显著改善临床症状，获得患者的高度认可。

【关键词】中医特色护理；血瘀气滞型；腰椎间盘突出症；ODI评分；护理满意度

LDH患者数量较多且向着年轻化发展，中医将其纳入痹症，是由于腰椎间盘受到外力的作用导致纤维环、髓核发生病变，对脊神经造成压迫，诱发腰痛、下肢麻木等不良症状，严重影响正常的生活[1]。中医根据患者的实际情况将其分为多个证型，患者数量相对较多的一类是血瘀气滞型，认为诱发该病分为内因和外因，内因是体质虚弱、肝肾亏虚；外因是外力损伤、过于劳累等[2]。以往临床采用常规护理不能充分满足患者的需求，患者依从性不高，改善病情效果不佳。随着护理领域以及中医理念的发展，临床针对血瘀气滞型LDH患者采用中医特色护理，并取得良好效果[3]。本研究分析了血瘀气滞型LDH患者使用中医特色护理的效果，阐述如下。

1 资料和方法

1.1  一般资料

从2022年6月-2023年6月的血瘀气滞型LDH患者中随机抽取200例，双盲法分组，A组（100例）年龄40-60岁，均值（49.62±4.38）岁，体重45.42-88.34kg、均值（64.87±6.29）kg，病程均值（2.63±0.54）年，男/女（53/47）；B组（100例）年龄41-59岁、均值（49.23±4.28）岁，体重45.53-88.62kg、均值（64.52±6.18）kg，病程均值（6.52±0.56）年，男/女（57/43）。一般资料对比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 A组

A组采用指导患者在硬板床上休息、口头健康宣教、用药和简单心理护理等常规护理。

1.2.2 B组

B组采：中医特色护理。（1）急性发作期予以患者保暖措施，叮嘱其在硬板床上静卧；缓解期予以腰椎牵引、康复恢复锻炼。（2）使用具有活血化瘀功效的三七等中药制作药膳。（3）耳穴（神门、交感、内分泌等）埋豆提高睡眠质量。（4）使用捻转进针法针灸腰夹脊、人中、肾俞、命门、委中、昆仑等穴位，得气后行3min捻转泻法。（5）雷火灸：选穴为委中穴、环跳穴，患者俯卧，将双孔式灸具置于腰骶部，温灸60min，皮肤发红、深部组织发热为度。小螺旋形法灸委中、环跳，1壮为旋转10次，每穴8壮，1次/d。（6）在布袋中放入中药材（冰皮5g、海桐皮30g、伸筋草30g、透骨草30g、大黄15g、乳香15g、生栀子30g、没药15g、木瓜60g、当归20g、白芷15g、秦艽20g、防风20g、川穹20g、威灵仙20g、 红花15g），隔水蒸2h，自上而下顺时针推烫腰部。

1.3 指标观察

1.3.1 ODI评分

Oswesry功能障碍指数问卷（ODI）中的疼痛程度、日常生活自理能力、提物、社会活动评价患者腰痛症状，每项0-5分，分数越高临床症状越严重。

1.3.2 护理满意度

护理满意度=（十分满意+满意）/总例数×100%。护理满意度量表评分：十分满意＞90分；满意70-90分；不满意＜70分。

1.4 统计学分析

SPSS25.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x2检验，（P＜0.05）有统计学意义。

2结果

2.1 对比ODI评分

护理前两组ODI评分对比（P＞0.05），护理后B组低于A组（P＜0.05），见表1。

表1对比ODI评分[±s（分）]

注：和本组护理前对比*P＜0.05。

2.2 对比护理满意度

B组护理满意度高于A组（P＜0.05），见表2。

表2 对比护理满意度（n,%）

3 讨论

LDH患者男性青壮年较多，主要是由于负重或劳累过度导致，另外物理性压迫、炎症也是导致LDH发病的主要机制[4]。临床治疗LDH的主要方式有药物、理疗等，一些保守治疗无效者可通过手术治疗，但是不管是何种治疗方式，LDH的复发率均较高，为了有效降低复发率，提高护理质量是关键[15]。本院通过中医特色护理使患者全面了解疾病相关知识、康复训练和保持稳定情绪的重要性，提高患者遵医嘱依从性。

本文结果：B组护理后ODI评分、护理满意度优于A组（P＜0.05），证实中医特色护理用于血瘀气滞型LDH患者能提高疗效和患者对护理的满意程度。中医将LDH纳入痹症，认为跌扑闪挫导致腰痛，血瘀气滞、不通则痛，治疗原则是理气活血、化瘀止痛，常用的治疗方法分为外治和内治，由于内服具有活血、行气效果的中药，可能对脾胃功能造成一定的损伤[6]。因此本院在中医特色护理中偏重使用外治方法如耳穴压豆、针灸等，虽然使用不同的用药途径，但是都严格以中医理论为基础，辨证论治。耳穴压豆用于血瘀气滞型LDH患者能起到良好的镇痛效果，同时能避免使用镇痛药物所导致的不良反应，恢复患者躯体功能的基础上降低治疗总体花费。针灸用于血瘀气滞型LDH患者，能使椎间盘病灶部位微循环有效改善，缩短机体吸收炎性水肿的时间，改善肌肉痉挛，使肌力恢复平衡，使脊柱提高稳定性，最终改善压迫神经根情况。另外通过针剂能降低机体生成蛋白多糖、组织胺等物质的数量，使机体疼痛阈值提升，提高机体抗痛系统的兴奋性，从而起到良好的镇痛效果。联合中医特色护理措施如耳穴压豆、康复训练指导、针灸等，符合血瘀气滞型LDH患者的致病机制，从而达到更好的活血理气、止痛化瘀的效果。

综上所述，中医特色护理用于血瘀气滞型LDH患者能显著改善临床症状，获得患者的高度认可。

参考文献：

[1]魏华英,严定丰,余仕仲，等.中医特色护理在风寒湿滞型腰椎间盘突出症患者中的应用效果[J].现代养生,2023,23(14):1085-1086.                                     

[2]苏玉梅.中医特色护理对血瘀气滞型腰椎间盘突出症的影响[J].中国中医药现代远程教育,2023,21(1):142-145.                                     

[3]黄珍珠,罗静,刘美娟，等.电脑中频治疗仪联合中医特色护理对腰椎间盘突出症患者疼痛及腰椎功能康复的影响[J].黑龙江医学,2021,45(22):2357-2358.                                     

[4]舒琼燕,吴丹,傅晓婷，等.循证思想指导下应用中医特色护理对腰椎间盘突出并发压迫单侧下肢神经的临床效果[J].中国现代医生,2021,59(31):157-160+164.                                     

[5]吴双.中医特色护理方案对腰椎间盘突出症患者疼痛症状及腰椎功能恢复的影响[J].华夏医学,2021,34(4):164-166.

[6]张二花.中医特色护理及辨证施护在腰椎间盘突出症患者的应用效果观察[J].实用医技杂志,2021,28(3):303-305.