微环境与压力性损伤关系的临床研究进展

微环境与压力性损伤关系的临床研究进展

杨淼

辽宁省肿瘤医院  辽宁沈阳  110000

摘要：微环境与压力性损伤关系的临床研究进展，旨在解决压力性损伤（如手术过程中或长期卧床导致的皮肤损伤）频发且难以预防的问题。近年来，研究者们通过深入探索皮肤及其周围微环境（包括温度、湿度、空气流动等）对组织耐受力的影响，发现微环境的优化对于预防压力性损伤具有积极意义。通过设计精密的临床试验，采用先进的监测设备评估受压部位微环境的变化，并结合患者的个体差异和手术特点，研究者们逐步揭示了微环境调控在预防压力性损伤中的重要作用。

关键词：微环境；压力性损伤；临床研究

引言

    随着医学研究逐步深入，很多国内外学者重视改变微环境（皮肤表面或其周围环境）预防压力性损伤产生作用的研究。在研究的过程中，多数学者主要将精力集中在压力性损伤中压力影响因素，探讨组织耐受力方面比较少，所以对皮肤微环境的研究相对较为欠缺。本文重点从微环境与压力性损伤关系的临床研究方面进行，主要目的是提出预防压力性损伤的策略，为医学水平的提高起到积极作用。

1微环境对压伤的影响

1.1微环境中体温对压伤的影响

1.1.1体温升高对压伤的消极作用

体温升高往往对压伤产生消极性的作用，也会产生压伤加重的现象。在压伤发生时由于持续性受压迫作用，造成身体缺血、缺氧以及营养物质供应不足。该阶段如果出现体温升高的现象导致身体组织代谢需氧量增加，进一步造成压伤的易感性。统计数据显示，在体温升高1℃，代谢需氧量增加10%，这种高代谢需求对于受压以及缺氧的组织产生伤害加剧、缺氧状态时，压伤发生概率升高。此外，身体温度升高后导致组织角质层强度下降，也会出现压伤损伤严重的现象。比如，当皮肤温度升高到35℃时，组织角质层机械强度只有30℃时的25%。通过上述研究和数据分析显示，保持受压位置的体温正常是预防压伤的重要举措。

1.1.2体温升高的预警作用

近年来医学研究不断深入，通过体温升高是预测压伤的重要标志之一。受压位置出现局部皮肤温度升高时，表明压伤可能正在发生。比如，有研究显示压伤发生前，骶尾部皮肤温度会升高1.2℃。通过该方面可以发现利用监测受压位置的皮肤温度可预测压伤的发生，并采取预防措施降低压伤发生概率。

1.1.3亚低温对压伤预防的积极作用

亚低温是人体体温处于轻中度低温的状态，比如28℃~35℃对压伤预防有积极作用。低温条件下减轻受压位置的皮肤损伤状态，亚低温状态人体组织代谢速率下降，减少乳酸堆积，防止出现缺氧、酸中毒等情况。此外，亚低温状态减小颅内压，对神经组织的保护产生积极作用。压伤预防时利用亚低温减轻组织损伤、降低压力，防止出现压伤严重的现象。

1.2微环境中体表湿度对压伤的影响

体表湿度是微环境中的关键性要素，对于压伤风险控制有着直接的影响。体表湿度比较高的情况下，皮肤表层处于长期湿润状态，角质层的保护功能有所下降，容易受到外界压力或者摩擦损伤。潮湿环境下细菌生长速度加快，导致皮肤感染加剧，造成压伤的加剧或者恢复难度升高。

1.3微环境中环境温湿度对压伤的影响

环境温度对压伤产生较大的影响，如果环境温度较高，皮肤表面出汗量增加，皮肤湿度增加导致压伤风险升高；环境温度较低引发血管收缩，减少血液供应量，对于组织恢复有积极作用。与之相对的，如果环境湿度过高导致体表皮肤湿度升高。而环境湿度下降使得皮肤干燥，降低其弹性以及耐受力。

2改善微环境预防压伤的策略

2.1避免极端温湿度的刺激

人体皮肤所处的环境给皮肤组织微环境产生影响，其总体影响程度受到支撑面的性质、覆盖物类型等方面的干扰。研究学者通过构建微环境影响压伤的数学模型分析后确定微环境和皮肤耐受力存在直接的关系，温湿度过高或者过低都会给压伤产生负面影响。因此，在对压伤患者进行预防和治疗中，通过调整微环境的方式改善皮肤组织状态，进而避免出现严重的压力性损伤情况。研究显示在压力性损伤患者治疗中，通过医用降温贴和降温床垫等避免出现严重的压伤病症，也能降低压伤病症发生概率。有学者在研究中发现，针对患者出现尿失禁的现象，定期如厕、勤换尿不湿、使用防护霜等方式使得皮肤组织湿度保持在良好的状态，对压伤的修复有着积极的作用。

2.2利用局部封闭式恒定微环境预防压伤

通过局部组织微环境的改善，对预防压伤有着积极的作用。有研究机构、生产厂家保持合作，共同研发出局部封闭式恒定位环境的预防压伤性敷料，如透明敷料、泡沫敷料、液体敷料等。经过对上述几种敷料的功能以及使用效果进行分析，其有着如下共同之处：①敷料贴敷在患者皮肤后，通气性非常良好；②敷料时防止给患者皮肤位置产生过大的局部压力，特别是压伤发生率较高的人群中，选择合适的敷料降低外部力学作用而引发的压伤严重现象；③保持局部湿度。封闭式敷料使用的过程中使得身体皮肤局部位置达到良好的湿度状态，防止湿度过高或者过低而影响皮肤组织的状态，也能减轻压伤产生的影响。通过上述措施进行分析，在压伤风险发生率较高的患者护理时，学习敷料使用措施，结合患者实际情况选择合适的敷料，营造出良好的皮肤组织微环境，使得皮肤的湿度、温度处于良好状态，降低压伤发生概率。

2.3合理利用支撑面改善微环境以预防压伤

2.3.1支撑面的选择

压伤患者在临床护理的阶段通过支撑面的改善调整微环境，进而防止发生压伤的情况。该方式使用的阶段，选择使用低气体流失式床垫或者空气液动式床垫等方式改善皮肤支撑面微环境。低气体流失式床垫工作中通过系统内置的设备进行空气流动方向改善，并且利用小孔将空气散出，再通过空气将皮肤表面的湿气、热量吸走，进而使得皮肤微环境状态达到最适宜条件。空气液动式床垫表面布置有固体硅颗粒组成，其和沙粒的功能基本相同，利用颗粒的压入并且体现出其流动性特点，上部设置多个气孔允许气体或者液体流通，从而使得患者皮肤组织的支撑面达到良好状态。通过上述举措，在对压伤风险发高的患者治疗中利用外部医疗器械改善皮肤支撑面，使得皮肤表面的温度、湿度处于最佳状态，压力达到良好条件，防止受压严重而引发压伤事故。经过上述举措改善皮肤微环境，使皮肤耐受性得到提升，其压力和组织耐受力方面使得皮肤达到保护状态，对于长期卧床、皮肤状态不理想的慢性病患者有着良好的治疗效果，但治疗成本相对较高。

2.3.2合成纤维床单的应用

临床中进行压伤预防策略选择中，通过支撑面材料以及微环境改善是关键性的举措。在护理和治疗的过程中选择合适的纤维床单作为护理用品，其具备较高的性能，在预防压伤方面有着重要的使用价值。比如，使用高科技合成纤维制作的床单，透气性、吸湿性良好，将皮肤表面的汗液、湿气及时排出，达到皮肤组织干爽的效果，降低环境对皮肤组织产生的影响。而该床单非常柔软，并且具备一定的弹性，有效分散压力，避免出现局部压力集中而引发压伤风险。除此之外，在床单使用中适当的进行消毒处理，以免出现细菌滋生的现象，营造出安全、舒适的皮肤环境，对皮肤状态改善有着积极作用。基于此，利用合成纤维床单对改善患者皮肤微环境，对预防压伤方面有着积极的使用价值。

3 结语

综合以上分析，调节适宜的温度、湿度及减少有害因素暴露，能够显著提升皮肤对压力的耐受性，从而降低压力性损伤的发生率。这些发现不仅为临床护理实践提供了宝贵的指导，也为未来开发更加精准、个性化的预防策略奠定了坚实基础。

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