胆结石的手术介绍

胆结石的手术介绍

刘洪

资阳市雁江区中和镇中心卫生院 四川资阳641321

胆结石即在胆道系统中因各种原因阻塞而出现的结石疾病，根据发生部位又可将其分为胆囊结石以及胆管内结石，在临床中消化内科中较为常见。胆结石发生后，部分患者腹部右上方或者胃部会出现疼痛情况，且不良饮食会增加疼痛程度。一般来说绝大部分患者无明显症状表现，但当结石发生于胆管内或结石对胆管造成持续性阻塞时，患者会出现明显的临床症状表现，引起发热、腹痛以及寒战等症状。而针对胆结石的治疗干预，目前临床上主要通过手术摘除结石的方式来恢复胆管的通畅。那么你知道胆结石可以通过哪些手术进行摘除吗？就让本文来为你解答这个疑惑。

一、胆结石是什么？

胆结石顾名思义是发生在胆道系统内部的结石类疾病，因各种因素导致的胆汁淤积是引发胆道系统结石发生的根本原因。而胆道系统由胆囊以及胆管组成，因此根据结石在胆道系统中的发生情况将其分为胆囊结石以及胆管内结石两种类型。胆结石发病特点具有隐匿性，绝大部分患者都无临床症状表现，急性发作时患者会出现明显的临床症状表现。当胆道系统被结石阻塞后会引发感染和炎症反应，所以发热以及疼痛是胆结石急性发作的症状表现，且不良饮食（油腻食物）后疼痛程度会加剧。胆道系统胆汁淤积形成的结石是引发胆结石的根本原因，所以不清除结石，疾病就无法治愈。药物只能患者的临床症状表现，如果不清除结石的话，结石会一直存在于胆道系统中，持续对胆囊壁以及胆管造成刺激，使其反复发生炎症反应和感染。因此针对胆结石的治疗干预，目前主要通过手术摘除结石来达到干预治疗的目的。

二、手术方法

胆结石手术的目的主要是清除胆道系统中的结石，因此胆结石手术又被称为“取石术”，根据胆囊留置情况，将其分为切胆手术和保胆手术两种类型。其中切胆手术是最常用也是最有效的胆结石治疗手段，通过将胆囊进行切除，能够达到根治的目的；而保胆手术顾名思义就是在保留胆囊的基础上将结石清除的治疗干预手段，但是保胆手术保留了胆囊，因此术后胆结石存在复发的概率。而近年来随着医疗技术的发展，在这两种胆结石手术的基础上又发展出更细致的手术治疗手段。如经腹腔镜切除胆囊的切胆手术腹腔镜胆囊切除术，以及基础超声技术的保胆手术超声波碎石保胆术。但万变不离其宗，因此本文通过是否留置胆囊进行胆结石手术的介绍，具体见下文。

（1）切胆手术

切胆手术是胆结石治疗干预中最常见也是最有效的手术干预措施，相较于保胆手术，切胆手术的操作方式更加简单易行，一般而言熟练的手术医生能够在30min内完成胆囊切除手术。切胆手术只需要在切胆之后，将胆囊连同胆囊内的结石一同取出，就能达到胆结石清理的目的。因此胆囊切除术将患者患处的胆囊一并切除了，所以经切胆手术干预治疗后，患者后续将不会复发胆结石。因为胆囊切除术连同胆囊也一并清除了，因此就不会出现因胆汁淤积而形成的结石，因此在胆结石手术治疗中，切胆手术可称得上是“一劳永逸”；但需要注意的是，胆囊起着储存胆汁的作用，胆囊切除后固然能够清除胆结石，但是人体缺少胆囊，就无法满足消化系统脂肪分解消化的胆汁，所以切除胆囊后，患者无法充分吸收脂肪，这就导致脂肪会顺着肠道直接排出，患者术后最常见的并发症就是腹泻。有相关资料显示，在胆囊切除术后，腹泻时间超过1年的案例时有发生。其次消化问题也是胆囊切除术后常见的并发症，患者术后腹胀、消化不良以及腹泻等症状时有发生。

（2）保胆手术

顾名思义，保胆手术就是在保留胆囊的基础上开展结石清除的一种干预措施，保胆手术的手术过程主要为切开胆囊，将胆囊肿的结石清理后，再缝合胆囊的手术干预措施。在过去因为保胆手术干预治疗的操作手段稍显稚嫩以及结石清理过程存在的遗漏等因素，常规保胆手术术后结石复发的概率极高，给患者的生活质量造成严重的影响。而近年来随着医疗卫生事业的持续发展，再加上消化内镜在消化内科中的推广使用，胆道镜保胆手术在这种背景下应运而生。相较于常规保胆手术，胆道镜保胆手术对患者的创伤更小，预后效果以及术后不良反应发生概率也相对较低。且因为能够借助胆道镜直接观察胆结石的发生情况，因此无需经开腹进行胆结石的清理工作。尽管保胆手术能够降低术后并发症的发生概率，但因为保留了胆囊，术后胆结石复发的概率依旧存在。有研究表明，保胆手术干预后，患者3~5年内的结石复发概率约为20%左右，且因为需要进行胆囊缝合，所以胆道镜保胆手术的手术操作难度相较于切胆手术更高，手术所需时间也更多。

三、结语

通过上文，想必大家已经对胆结石和胆结石手术有了初步的认知。胆结石手术根据胆囊的留存情况可大致分为切胆手术和保胆手术，两种手术在胆结石取石治疗中具有不同的侧重点。其中切胆手术通过将胆结石发生的部位进行切除，从而达到彻底根除的目的，但代价是在脂肪分解消化中无法提供充足的胆汁进行辅助分解；而保胆手术则在保留胆囊的基础上将结石清除来达到治疗干预的目的，但因为保留了胆囊，因此患者术后仍然存在胆结石复发的概率。

综上所述，在胆结石手术治疗中，患者可以根据自己的意愿选择相应的胆结石手术开展治疗干预。