超声波治疗的禁忌症有哪些

超声波治疗的禁忌症有哪些

陈丹

四川省第五人民医院 超声科

在现代医学中，超声波治疗作为一种非侵入性、无创伤的物理疗法，因其独特的优势被广泛应用于多种疾病的治疗和康复中。然而，尽管超声波治疗具有诸多优点，但并非适用于所有人群和所有情况。了解超声波治疗的禁忌症，对于保障患者的安全和治疗效果至关重要。本文将深入浅出地介绍超声波治疗的禁忌症，帮助大众更好地理解和应用这一疗法。

一、超声波治疗的基本原理

首先，让我们简要了解一下超声波治疗的基本原理。超声波是指频率超过20000Hz的声波，它具有较强的穿透力和方向性，能够在人体组织内部传播并产生一系列物理效应，如温热效应、机械效应和空化效应等。这些效应能够促进血液循环、加速炎症吸收、缓解疼痛、促进组织修复等，从而达到治疗目的。

二、超声波治疗的适应症

在介绍禁忌症之前，我们先来了解一下超声波治疗的适应症。超声波治疗广泛应用于骨、关节、肌肉疾病，如肩周炎、颈椎病、膝骨关节炎等；软组织创伤与炎症，如扭挫伤、疤痕挛缩等；妇科疾病，如慢性盆腔炎、乳腺增生等；神经科疾病，如神经炎、坐骨神经痛等；以及皮肤科疾病，如带状疱疹、硬皮病等。这些疾病通过超声波治疗，往往能够取得显著的治疗效果。

三、超声波治疗的禁忌症

尽管超声波治疗具有诸多优点，但并非所有情况都适合使用。以下是一些常见的超声波治疗禁忌症：

恶性肿瘤

恶性肿瘤是超声波治疗的首要禁忌症。因为超声波的温热效应和机械效应可能促进肿瘤细胞的生长和扩散，从而加重病情。不过，在特定情况下，如超声波抗癌药物透入治疗时，可在专业医生指导下谨慎使用。

急性全身性感染

急性全身性感染患者体内存在大量炎症因子和病原体，此时进行超声波治疗可能加剧炎症反应，甚至导致感染扩散。因此，在感染未得到有效控制之前，应避免使用超声波治疗。

高热

高热患者体内温度较高，超声波的温热效应可能进一步升高体温，导致热射病等严重后果。因此，在高热未退之前，不宜进行超声波治疗。

活动性肺结核

活动性肺结核患者肺部存在大量结核分枝杆菌，超声波治疗可能促进病菌的扩散和病灶的恶化。因此，此类患者应禁用超声波治疗。

严重心脏病

严重心脏病患者如心绞痛、心力衰竭等，其心脏功能已受到严重损害。超声波治疗可能加重心脏负担，诱发心律失常等严重并发症。因此，在心脏病未得到有效控制之前，应避免使用超声波治疗。特别是对于安装了心脏起搏器或心脏支架的患者，更应谨慎对待。

出血倾向

出血倾向患者体内凝血功能异常，容易发生出血。超声波的机械效应可能破坏血管壁，导致出血加重。因此，此类患者应禁用超声波治疗。

孕妇腹部

孕妇腹部是胎儿生长发育的重要部位。超声波虽然对胎儿无直接损害作用，但过度或不当的超声波治疗可能对胎儿产生不良影响。因此，在孕妇腹部进行超声波治疗时应格外谨慎，并遵循专业医生的指导。

感觉神经异常的局部

感觉神经异常的局部对疼痛、温度等刺激的反应能力降低。在这些部位进行超声波治疗时，可能因无法及时感知疼痛或过热而导致皮肤灼伤等严重后果。因此，对于感觉神经异常的局部应禁用或慎用超声波治疗。

其他特殊部位

除了上述禁忌症外，还有一些特殊部位在使用超声波治疗时需要特别注意。如眼部、睾丸部等敏感部位应慎用超声波治疗；小儿骨骺部因骨骼发育未成熟而应避免使用超声波治疗；高度近视患者的眼部及临近部位也应避免使用超声波治疗以防止视网膜脱落等严重并发症的发生。

四、超声波治疗前的注意事项

为了确保超声波治疗的安全性和有效性，患者在接受治疗前应注意以下几点：

保持皮肤清洁

治疗前应保持治疗部位的皮肤清洁干燥，避免涂抹化妆品或油脂类物质以免影响超声波的穿透效果。

检查治疗部位感觉

治疗前应检查治疗部位的感觉有无异常，如麻木、疼痛等。如有异常应及时告知医生以便调整治疗方案。

避免空腹或饱食

治疗前应避免空腹或饱食以免因低血糖或消化不良而影响治疗效果。

遵循医嘱

患者应严格遵循医生的指导和建议进行治疗前的准备和注意事项以确保治疗的安全性和有效性。

五、超声波治疗时的注意事项

在治疗过程中，患者和医护人员也应注意以下几点以确保治疗的安全性和有效性：

声头与皮肤紧密接触

治疗时声头应与皮肤紧密接触并开始缓慢移动以调节剂量至所需水平。声头空载时不能调解输出以免损坏设备或对患者造成伤害。

避免撞击或震动

声头不可撞击或震动以免损坏设备或影响治疗效果。

控制治疗强度

在治疗脑、心、肾脏等重要器官时应严格控制治疗强度以免对患者造成损害。

选择合适的接触剂

为保证声能有效传递减少能量丧失所选择的接触剂（如石蜡油、水、凝胶等）的声阻应与皮肤接近以提高治疗效果。

观察患者反应

在治疗过程中应密切观察患者的反应如有不适或疼痛加重等情况应及时停止治疗并告知医生以便采取相应措施。

六、结语

超声波治疗作为一种非侵入性、无创伤的物理疗法在医学领域具有广泛的应用前景。然而在使用过程中我们必须严格遵守其适应症和禁忌症以确保患者的安全和治疗效果。通过本文的介绍希望大家能够更好地了解超声波治疗的禁忌症并在实际应用中加以注意和遵循。同时我们也呼吁广大患者和医护人员共同关注超声波治疗的安全性和有效性为患者的健康保驾护航。