无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效研究

无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效研究

张光祥

重庆市江津区永兴中心卫生院  402291

【摘要】目的：分析无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法：对象为2022年2月至2023年2月本院收治腹股沟疝患者46例，实施无张力疝修补术，对比术前术后疼痛程度、肠道微生态、生活质量。结果：术后疼痛评分比术前低，肠道微生态指标水平及生活质量评分比术前高，P<0.05。结论：对腹股沟疝患者应用无张力疝修补术治疗可获得良好效果，可有效控制患者疼痛症状，还能使患者肠道微生态获得进一步调节，有利于患者生活质量改善。

【关键词】无张力疝修补术；腹股沟疝；疼痛程度；肠道微生态；生活质量

腹股沟疝是一种在老年人中较为多发的临床外科疾病，相关研究显示，该疾病的发生与腹压变化、腹壁组织变薄等原因有密切关系[1]。现阶段，当临床对腹股沟疝患者展开治疗时，一般以手术干预为主，以往使用率较高的术式为传统疝气修补术，主要是借助腱膜、肌肉以及韧带等组织对患者实施缝合处理，虽然具有一定效果，但是会对其他组织的愈合产生负面影响，不利于并发症风险控制，术后患者会出现严重疼痛症状，整体疗效不甚理想。在社会经济水平不断提升的同时，医学技术也获得极大发展，无张力疝修补术凭借其显著优势在腹股沟疝的治疗中获得了有效应用，该术式不仅操作较为简易，不会对患者产生过多影响，具有一定安全性。基于此，本研究主要分析无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效，现作如下汇报。

1.资料和方法

1.1资料

对象为2022年2月至2023年2月本院收治腹股沟疝患者46例，男女比例为26:20，年龄62岁至77岁，均值（68.574.18）岁，体质量指数18.73kg/m2~26.39kg/m2，均值（22.561.31）kg/m2。已向伦理委员会提交本研究项目申报，获批准。

入选标准：（1）已向患者本人及其家属讲解本研究开展目的及大致过程，愿意参与，签同意书；（2）与腹股沟诊断标准一致[2]：（3）在本院接受无张力疝修补术治疗；（4）对研究表现出良好配合态度。

排除标准：（1）患有急腹症；（2）患有危重性血液疾病；（3）机体重要脏器存在严重异常；（4）由于个人因素影响无法完整参与。

1.2方法

对所有患者实施无张力疝修补术：实施全麻，于腹股沟韧带中心位置上方2cm处行切口，将皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜切开，实施游离处理，后将精索小心提起，对疝囊位置进行明确，于高位实施结扎处理，剪除疝囊。补片裁剪，剪开尾部，后将精索套入，在精索后方位置放置补片，缝合固定，落实内环口的封闭处理，在开展封闭固定工作时，需对补片进行剪切，对筋膜实施覆盖，对结节、耻骨、韧带等部位进行缝合，按照要求严格落实清理工作。

1.3观察指标

（1）疼痛程度。术前及术后72h，以VAS（视觉模拟评分）评估，满分10分，得分愈高疼痛愈严重。

（2）肠道微生态。术前及术后7d，取新鲜粪便0.5g，经稀释处理后，对乳酸杆菌水平及双歧杆菌水平进行检测，检测工具为ATB半自动微生物鉴定系统。

（3）生活质量。术前及术后7d，以SF-36（健康调查简表）评估，指标即情感职能、生理职能、精神健康、生理功能，满分100分，得分愈高生活质量愈好。

1.4统计分析

数据处理用SPSS22.0软件，t检验计量资料（xs），P<0.05有差异。

2.结果

2.1疼痛程度

术后72h疼痛评分比术前低，P<0.05，见表一。

表一 对比疼痛程度

2.2肠道微生态

术后7d乳酸杆菌水平及双歧杆菌水平比术前高，P<0.05，见表二。

表二 对比肠道微生态水平（Ig CFU/g，xs）

2.3生活质量

术后7d生活质量评分比术前高，P<0.05，见表三。

表三 对比生活质量（分，xs）

3.讨论

腹股沟疝发生后，患者会由于疝内容绞窄或是嵌顿出现一系列症状，若未得到及时干预，将会导致并发症风险大大增加，因此临床需对腹股沟疝的治疗引起高度重视。

本研究中，术后疼痛评分比术前低，肠道微生态指标水平及生活质量评分比术前高，P<0.05，提示对腹股沟疝患者应用无张力疝修补术治疗优势明显，究其原因，无张力疝修补术是一种较为简易安全的治疗术式，通过将补片放置于患者腹股沟管后壁位置，可确保补片和周边组织有效融合，以促进纤维组织层的生成，可使一些存在缺损或是较为薄弱的腹壁得到及时修补

[3]，从而使患者临床症状得到有效改善。所使用的补片具有良好生物组织相容性及稳定性，能使机体排斥反应风险得到有效预防、控制，安全性能较理想，患者术后疼痛症状较轻微，有利于患者术后恢复，整体预后效果较好，为患者肠道微生态水平的调节及生活质量优化奠定了良好基础。

综上，对腹股沟疝患者应用无张力疝修补术治疗可获得良好效果，可有效控制患者疼痛症状，还能使患者肠道微生态获得进一步调节，有利于患者生活质量改善。

参考文献：

[1] 朱泽阳,彭登发. 术前备皮方式及时间对腹股沟疝择期李金斯坦无张力疝修补术后切口感染的影响[J]. 中国基层医药,2020,27(8):984-986.

[2]周嘎子.腹腔镜下无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的效果观察[J].中国社区医师,2022,38(06):46-48.

[3] 向军. 腹腔镜下经腹膜前腹股沟疝补片修补术与传统无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝疗效对比[J]. 现代诊断与治疗,2023,34(19):2940-2942.