不同术式在闭角型青光眼治疗中的效果分析

不同术式在闭角型青光眼治疗中的效果分析

李娜

内蒙古呼伦贝尔市扎兰屯市人民医院 内蒙古呼伦贝尔 162650

摘要：目的 对比分析不同术式在闭角型青光眼治疗中的效果。方法 纳入2022年1月-2024年1月在本院治疗的闭角型青光眼患者，筛选60例开展分析。信封法分为30例对照组实施小梁切除术、另外30例设置为治疗组采用小梁切除术联合超声乳化白内障吸除治疗。对比两组治疗效果。结果 治疗组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。结论 在闭角型青光眼治疗中，采用小梁切除术、超声乳化白内障吸除两种方式配合治疗效果理想，相较于前者手术单一应用视力恢复效果更佳，可以参考。

关键词：闭角型青光眼；治疗；手术

青光眼是一种较为难治的眼科疾病，其中以闭角型青光眼最为多发、常见。闭角型青光眼主要发病机制为眼球前房角关闭，从而导致眼内房水无法顺利排出，继而眼压升高，引发眼胀痛、视物模糊等一系症状，严重者可能失明[1]。闭角型青光眼多发群体为中老年人，疾病发生后导致不可逆的视神经萎缩及视野缺损，需要及时诊断和规范化的治疗。手术是闭角型青光眼治疗主要方式，当前小梁切除术已经得到广泛应用，但其单一应用的效果有限，部分患者视力改善未能达到预期。基于此，本研究分析单一手术、配合治疗两种不同方式在闭角型青光眼临床指标的意义，旨在为后续治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1研究对象

经伦理委员会批准，筛选2022年1月-2024年1月就诊的闭角型青光眼患者，抽取其中60例分组，信封法分为对照组（30例）、治疗组（30例）。对照组的男女比例为18:12，年龄区间为34岁-80岁，均值（62.26±4.87）岁。治疗组男女比例为17：13，年龄区间为38岁-78岁，均值（62.01±4.93）岁。基础资料对比均衡性强，即两组之间P>0.05。

1.2方法

对照组：对照组患者采用小梁切除术治疗。对患者实施宣教和基本检查，确保能够接受手术后开始治疗。首先，给予患者局部麻醉处理，观察其状态，确保麻醉起效后自11点~2点方向开始做切口，沿结膜上方作长度、宽度分别为2 mm、1.5mm的切口，垂直在内侧切口切开，形成三角形巩膜瓣（长度、宽度分别为4 mm、3mm），控制切除范围为1.5 mm×2 mm，在切除范围内切除小梁组织和上方虹膜，随后缝合球结膜后结束手术。

治疗组：本组采用联合方式治疗，即小梁切除术+超声乳化白内障吸除术，具体操作方法为：在局部麻醉后，轻轻按压眼球，以穹隆为基础制作结膜瓣。在巩膜上切开一个约1.5毫米的隧道，前房穿刺点距角膜内侧切口1.0毫米。接着，注入黏弹剂进行超声乳化，包括环形撕囊、水分离、晶体乳化、皮质吸出、抛光、植入人工晶体、切除小梁、清洗前房和虹膜，最后缝合结束手术。对照组、治疗组均采取常规抗感染处理，密切观察患者恢复情况和并发症，及时处理不良反应。

1.3评价指标

分等级评价两组患者治疗效果，分为显效、有效、无效3登记。第一等级为显效，指的是患者临床症状基本消失，矫正视力、眼压分别改善到≥3行、<15 mmHg。第二等级为有效，指的是患者临床症状减轻，矫正视力、眼压分别改善到≥1行、<21mmHg。未达到上述标准或病情加重为无效。总有效=显效+有效。

1.4统计学分析

SPSS25.0软件包分析，计数资料用率表示、卡方检验，（）表示等计量资料并采用t检验，以P<0.05表示差异具备统计学意义。

2 结果

具体结果分析如表1所示。治疗组疗效统计学分析有优势，相较于对照组更高（P<0.05）。

表1 组间疗效对比[n(%)]

3 讨论

    闭角型青光眼发生与年龄密切相关，老年人是该病的主要发病群体。闭角型青光眼患者视力出现退行性改变，若治疗不及时长期发展可能造成眼压持续升高，存在失明、致盲的风险。眼部手术治疗是闭角型青光眼当前治疗的主要手段，但关于具体手术方式的选择当前并未形成统一定论，不同手术方式可能各具特点、优势和劣势，需要谨慎考量和选择。随着医学技术进步和设备的更新，闭角型青光眼的治疗方法也在不断丰富，如何最大化提高治疗效率、效果在控制疾病、改善生活质量和视力方面有研究意义。

小梁切除术是已经得到广泛应用的青光眼治疗技术，其本质是是在角膜缘上建立一个新的通道来改善眼内压力，继而缓解临床症状，但其单一使用效果有限，探讨其联合治疗术式迫在眉睫[2]。超声乳化白内障吸除术式一种现代化、微创性的治疗方法，借助乳化仪探头在患者眼部作微小切口后进行操作，操作目标是病变浑浊的晶状体，能够避免对虹膜、角膜等组织，具备恢复快、安全性高、创伤轻的优势，进一步恢复患者视力水平

[3]。将两种方式联合应用，一方面能够有效减轻眼压，控制患者散光度，为良好治疗效果奠定基础；另一方面，联合手术方式能够通过超声乳化白内障吸除扩大中央及周边前房深度，可完全释放瞳孔并缓解眼压，提高手术成功率并改善视力。本次研究综合分析两组临床疗效，治疗组疗效统计学分析有优势，相较于对照组更高（P<0.05），联合治疗方案的优越性显而易见。

综上所述，联合治疗方式符合治疗闭角型青光眼需求，采用小梁切除术、超声乳化白内障吸除两种方式配合治疗效果理想，更有利于患者视力恢复，可以参考和借鉴应用。

参考文献

[1] 顾喆瑶,奚婷. 不同术式治疗原发性闭角型青光眼合并白内障患者的临床疗效分析[J]. 检验医学与临床,2022,19(7):978-980.

[2] 李贵明,苏杭,黄永玉,等. 不同术式对原发性闭角型青光眼并白内障患者眼压 前房深度及并发症情况的影响[J]. 基层医学论坛,2023,27(28):53-55,116.

[3] 王文珍,庄海容,张虹,等. 晶状体超声乳化联合不同术式治疗闭角型青光眼合并白内障的效果比较[J]. 临床与病理杂志,2023,43(2):243-249.

作者简介： 李娜（ 1990，12-），女，汉族，黑龙江省哈尔滨市，眼科主治医师，大学本科。主要研究方向：眼科学。