医护一体化护理干预在尿道成形术治疗小儿先天性尿道下裂中的应用效果分析

医护一体化护理干预在尿道成形术治疗小儿先天性尿道下裂中的应用效果分析

杨莉

乐山市人民医院 四川省乐山市614000

摘要 目的 分析对接受尿道成形术治疗的先天性尿道下裂患儿实施医护一体化护理的价值。方法 选取我院收治的先天性尿道下裂患儿作为此次的观察对象，共计选取40例，均于2021.01-2024.01参与研究，并将随机法作为分组依据，一组设为对照组，一组设为观察组，分别开展常规护理、医护一体化护理，对比分析不同的护理价值。结果 术后并发症发生率，观察组明显低于对照组，对比差异显著（p<0.05）。结论 对接受尿道成形术的先天性尿道下裂患儿实施医护一体化护理的价值显著，值得推广。

关键词 医护一体化护理；尿道成形术；小儿先天性尿道下裂

尿道下裂是指阴茎弯曲，尿道开口不在正常位置的情况，也是目前临床最常见的先天性尿道畸形。近年来由于二胎乃至三胎政策的推行，使得小儿群体数量增多，而受遗传、基因、孕妇状态以及所接触不良物质等因素的影响，使得先天性尿道下裂患儿的数量逐步增多，影响小儿的健康成长。尿道成形术是治疗该病症的首选方式，但因术后护理难度大，使得术后风险较高，极易诱发并发症，增加手术失败几率[1]，因此，临床格外重视尿道成形术的护理手段。本文以我院收治的先天性尿道下裂患儿为例，分析医护一体化护理的干预价值。

1一般资料与方法

1.1一般资料

自我院接受尿道成形术的先天性尿道下裂患儿中抽取40例纳入此次研究，研究时段：2023.03-2024.02，并依据随机法行分组处理，设置组别为：对照组、观察组。

对照组：年龄范围1岁-9岁，平均（5.26±1.02）岁；疾病分型：阴茎阴囊型、阴茎头冠状沟型、阴茎体型分别有3例、10例以及7例。

观察组：年龄范围1岁-9岁，平均（5.11±1.10）岁；疾病分型：阴茎阴囊型、阴茎头冠状沟型、阴茎体型分别有3例、11例以及6例。

以上资料对比p>0.05，无显著差异。

1.2方法

对照组：常规护理：术前开展一系列检查，明确病情程度，完善治疗方案；术前根据手术需求，做好相关准备工作，确保手术顺利开展；术中密切监测生命体征，落实无菌原则，保障手术的顺利进行；术后向家长讲述需要注意的事项，提升家长的护理能力，同时加强切口护理，降低感染率[2]。

观察组：医护一体化护理：（1）建立医护一体化护理：邀请科室经验丰富的医护人员组建医护一体化护理团队，各司其职，为患者提供全方位的诊疗、护理服务（2）查房：以小组的形式，完成对患者的查房工作，明确患儿情况，制定合理的护理计划，并落实医嘱，开展常规诊疗工作（3）护理实施：制定符合患儿实际情况的宣教计划，并由小组成员共同进行健康教育工作，医生主要负责疾病知识的讲解，护理人员主要负责日常注意事项以及围术期护理要点的讲解，共同提升家长的重视程度和护理技能，同时以小组的形式共同安抚家长的情绪，多分享成功案例，耐心讲述手术必要性以及预后，消除家长的顾虑，同时以肢体言语，拉近护患关系，增加患儿的安全感；术后需要评估患儿疼痛程度，并以播放动画片、儿歌等方式，转移患儿的注意力，必要时严格掌握药物剂量，以合理的镇痛药物，缓解患儿疼痛感；加强术区保护，定期更换敷料，加强皮肤清洁工作，降低感染率；加强导管护理，保证导管的通畅性和固定性，避免挤压、折叠等[3]，且定期冲洗导管，避免导管堵塞；加强会阴部的清洁工作，定期用生理盐水擦洗肛门和周边皮肤，保证个人卫生；母乳喂养者仍坚持母乳喂养。非母乳喂养者，则需要为其提供富含优质蛋白、维生素、纤维素的易消化食物，满足机体营养需求；指导患儿以自然姿势排尿，或经神经反馈法排尿诱导，病于拔管前，指导患儿以正确的膀胱功能锻炼以及充足的饮水量，形成定时排尿反射，促进排尿[4]。

1.3观察指标

    术后并发症发生率：感染、排尿困难、尿瘘以及尿道口狭窄。

1.4统计学分析

    本文数据对比情况利用统计学软件SPSS25.0进行处理，涉及卡方检验，对比数据中p<0.05，则说明数据间存在显著差异。

2结果

如下表所示，观察组的并发症发生率更低，与对照组相比差异显著（p<0.05）。

表  并发症发生率  n（%）

3讨论

尿道下裂大多数为先天性疾病，同时也是小儿多见病症，需行尿道成形术解决，然而手术属于侵入性操作，且小儿对致病菌的抵抗能力不足，因此，术后极易发生并发症，影响手术效果，然而常规护理的开展存在诸多不足，难以获取理想的效果，遂临床迫切需要深入研究，提出更为有效的护理模式。

经本文研究可知，观察组的干预效果显著高于对照组，P<0.05，分析原因：医护一体化护理属于较为新型的护理模式，其主张医生和护士的全方位合作，以相互协同、各司其职的方式，为患者提供医疗和护理的全方位护理。以往，医护人员处于无交集现象，医生通常下达完医嘱后，由护理人员执行，难以有效沟通患者的情况，无法满足患者的需求，并且导致整体护理流程不具备连贯性，而医护一体化护理可以使医生和护士处于同一个空间，可通过共同查房，共同明确患儿的需求和存在的问题，从而共同制定解决方案，满足患儿的临床需求，此外，医护一体化护理可以确保护理的连贯性，有助于加大护理效率，为患者提供更为优质且舒适的护理服务。

综上所述，于先天性尿道下裂患儿采取尿道成形术期间，行医护一体化护理，有助于降低术后风险事件的发生率，保障患儿的手术效果，遂值得推广。

参考文献

[1]黄锡琳,田晶,易丽芳.基于FTS理念的递进式目标护理在小儿先天性尿道下裂尿道成形术中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(22):156-158.

[2]廖娟.小儿先天性尿道下裂行尿道形成术后的护理临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(86):349+357.

[3]张天琼.尿道成形术治疗小儿先天性尿道下裂的临床护理效果分析[J].系统医学,2018,3(22):154-155+192.

[4]李旭,王诞.小儿先天性尿道下裂尿道成形术围手术期综合护理干预的效果研究[J].中国实用医药,2018,13(28):169-170.