提高PCI术后心脏即时康复的落实率

提高PCI术后心脏即时康复的落实率

李丽丽

南京市浦口人民医院  211800

摘要：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）作为冠心病患者血运重建的重要手段，其术后心脏康复对于减少心血管事件、提高患者生活质量具有重要意义。然而，当前PCI术后心脏即时康复的落实率仍不理想，主要受患者依从性、医疗资源分配不均及康复知识普及不足等因素影响。本文旨在探讨利用品管圈提高PCI术后心脏即时康复落实率的有效策略，以期为临床实践提供参考。

关键词：PCI术后；品管圈；心脏；即时康复；落实率

在心血管疾病治疗领域，经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous Coronary Intervention, PCI）已成为一种常见的治疗方法。然而，PCI手术后的即时康复对于促进患者早日恢复健康至关重要。为了提高PCI术后即时心脏康复的落实率，本研究采用品管圈（Quality Control Circle, QCC）的方法来进行改进[1]。品管圈是由一线医护组成的团队，通过持续的质量改进活动来解决工作场所中的实际问题。本研究旨在通过品管圈活动，识别并解决PCI术后即时心脏康复中存在的障碍，从而提高康复流程的效率和质量，最终达到改善患者预后的目标。随着心血管疾病负担的日益加重，确保PCI术后即时心脏康复的有效实施对于提高患者的生活质量和降低再入院率具有重要意义。

1现状分析

PCI术后心脏康复需要患者长期坚持执行康复计划，包括适量运动、合理饮食、药物治疗等。然而，部分患者因缺乏康复意识、担心运动风险或生活习惯难以改变等原因，导致依从性不佳，影响康复效果[2]。心脏康复需要专业的医疗团队和康复设施支持，但当前医疗资源分配不均，部分医院缺乏专业的康复科室和康复设备，难以满足患者需求。患者对PCI术后心脏康复的认识不足，缺乏必要的康复知识和技能，导致无法有效参与康复过程。结合本医院导致PCI术后心脏即时康复的落实率低的原因调查，研究周期确定为：2024年1月8日-2024年1月31日，现状研究得出下表1数据。

表1 现状调查

另外，根据柏拉图分析的结果显示，在所有导致PCI术后即时心脏康复落实率低下的因素中，“患者依从性差”和“护士宣教不到位”这两个因素占据了83.33%的比例。因此，将这两个因素列为本期品管圈活动的主要改善重点。

2PCI术后心脏即时康复的落实率低的原因

2.1鱼骨图分析

在鱼骨图分析中，确定了影响PCI术后即时心脏康复落实率的六大关键因素。以上因素包括：“宣教方式单一”、“监督不到位”、“宣教示范方法不正确”、“缺乏规范化培训”、“护士责任心不强”以及“患者不重视”。通过详细的评分评估，发现以上因素在不同维度上的重要性有所不同。其中，“宣教方式单一”、“缺乏规范化培训”、“监督不到位”被评为最重要的几个因素，分别获得了38分、28分和26分的总分。具体而言，“宣教方式单一”在“人员”类别下得分最高，表明宣教方法过于单一是一个显著问题。“缺乏规范化培训”在“培训”类别下得分突出，说明缺乏系统的培训也是一个重要因素。“监督不到位”在“人员”类别下也有较高的评分，提示监督机制的缺失或不足对康复效果有直接影响[3]。在真因验证环节，进一步分析了以上因素的具体表现形式，结果显示“宣教方式单一”出现频率最高，占到了33.33%，其次是“缺乏规范化培训”占25.00%，以及“监督不到位”占20.83%。以上数据揭示了在PCI术后即时心脏康复过程中存在的主要问题，并为下一步的改善措施指明了方向。

图1 鱼骨图

3借助品管圈提高落实率的策略

3.1加强护理人员培训与考核

在确保医疗服务质量和患者安全方面，护理人员的专业技能和知识水平至关重要。为此，医院将实施一系列综合性的培训计划和严格的考核机制来提升护理团队的整体能力。首先，将定期邀请国内外知名专家进行专业讲座和技能培训，确保护理人员能够掌握最新的医疗知识和技术；其次，通过建立在线学习平台，提供丰富的电子教材和视频课程，鼓励护理人员利用业余时间进行自我提升；此外，还将设立模拟实训室，模拟各种紧急情况下的护理操作，增强护理人员的实际操作能力和应急反应速度；同时，实行分级考核制度，对不同级别的护理人员设定不同的考核标准，确保其具备相应的专业能力。

3.2完善健康教育资料，增加教育工具与途径

为提高患者的健康意识和自我管理能力，将从多个层面着手改善现有的健康教育资源。一方面，组织专业的医疗团队编写通俗易懂的健康手册和指南，涵盖常见疾病的预防、治疗和康复等方面的知识，并根据患者的年龄、性别、文化程度等因素定制个性化的内容；另一方面，开发互动性强的多媒体健康教育软件，利用动画、视频等形式让患者在轻松愉快的环境中获取健康信息；此外，利用社交媒体和移动互联网技术搭建线上健康教育平台，定期发布权威的健康资讯和科普文章，方便患者随时随地查阅所需信息

[4]。

3.3加强监督，及时观察

为了保证医疗服务的安全性和有效性，需要建立健全的监督机制。首先，建立全面的质量监控体系，通过设置质量控制点对医疗服务过程中的各个环节进行实时监测，及时发现并纠正潜在的问题；其次，采用先进的信息技术手段，如电子病历系统和远程监控设备，实现对患者病情变化的连续追踪和预警；此外，成立专门的质量管理小组，定期对医护人员的服务质量进行评估，并将其纳入绩效考核之中，以促进持续改进。

4结论

提高PCI术后心脏即时康复的落实率需要多方面的努力。通过加强患者教育、优化医疗资源配置、强化医护人员培训、推广康复技术以及加强心理支持等措施，可以有效提高患者康复依从性和康复效果，进而降低心血管事件发生率，提高患者生活质量。未来，应继续加强相关研究和实践，不断完善康复体系，为PCI术后患者提供更加全面、有效的康复服务。

参考文献

[1]郭燕丝. KTH整合式早期心脏康复护理对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后患者健康信念及心功能的影响[J]. 基层医学论坛, 2024, 28 (21): 43-46.

[2]晋明, 易小萍. 急性心肌梗死PCI术后患者心脏康复运动的研究进展[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志, 2024, 19 (07): 965-968.

[3]杨倩, 张曼, 张志敏, 陈唱唱, 卢敏, 郎红娟. 动机在经皮冠状动脉介入治疗术后患者领悟社会支持与心脏康复依从性的中介作用[J]. 空军军医大学学报, 1-9.

[4]陈丽梅, 龚显田, 吴蕾, 李珂. 心脏康复训练对冠心病PCI术后体适能、心肌酶谱及Nrf2/HO-1信号通路的影响[J]. 分子诊断与治疗杂志, 2024, 16 (07): 1354-1358.