急诊护理快速通道对急性脑卒中救治效率探讨

急诊护理快速通道对急性脑卒中救治效率探讨

杨文丽  罗洪娥  史未名

云南省临沧市人民医院  邮编：677000

摘要：目的 探讨急诊护理快速通道在急性脑卒中救治中的应用效果及其对救治效率的影响。方法 选取 100 例急性脑卒中患者，随机分为观察组（采用急诊护理快速通道）和对照组（采用常规急诊护理），每组各 50 例。比较两组患者的救治时间、致残率、死亡率等指标，分析急诊护理快速通道对救治效率的提升作用。结果 观察组患者的分诊评估时间、影像学检查时间、专科会诊时间、入院至治疗时间均显著短于对照组（P<0.05）；观察组的致残率和死亡率均低于对照组（P<0.05）。结论 急诊护理快速通道可显著提高急性脑卒中的救治效率，降低患者的致残率和死亡率，具有重要的临床应用价值。但该模式仍需进一步完善和优化，以更好地服务于急性脑卒中患者，值得临床推广应用。

关键词：急诊护理快速通道；急性脑卒中；救治效率

急性脑卒中是一种严重威胁人类健康的疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。及时有效的救治对于改善患者预后至关重要。急诊护理快速通道是一种针对急性脑卒中患者的新型救治模式，旨在通过优化护理流程，提高救治效率，降低患者的致残率和死亡率。本研究旨在探讨急诊护理快速通道对急性脑卒中救治效率的影响，为临床实践提供参考。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取 2021 年1月至 2023年12月在我院急诊科就诊的 100 例急性脑卒中患者作为研究对象。纳入标准：①符合急性脑卒中的诊断标准；②发病时间在 6 小时以内；③患者或家属知情同意。排除标准：①合并严重心、肝、肾等重要脏器疾病；②既往有脑卒中病史且遗留严重后遗症；③精神疾病患者。将患者随机分为观察组和对照组，每组各 50 例。观察组中，男性 28 例，女性 22 例；年龄 45-78 岁，平均年龄（62.5±8.3）岁；脑梗死 32 例，脑出血 18 例。对照组中，男性 26 例，女性 24 例；年龄 43-76 岁，平均年龄（61.8±7.9）岁；脑梗死 30 例，脑出血 20 例。两组患者在性别、年龄、疾病类型等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

采用常规急诊护理，包括接诊、分诊、评估病情、通知医生、遵医嘱进行治疗等。采用急诊护理快速通道，具体措施如下：

（1）成立急诊护理快速通道小组：由急诊科护士长担任组长，成员包括急诊医生、护士、影像科医生、检验科医生等。小组负责制定急诊护理快速通道的工作流程和标准，并对小组成员进行培训。

（2）优化接诊流程：患者到达急诊科后，立即由专人负责接诊，快速评估病情，5 分钟内完成分诊。对于疑似急性脑卒中患者，立即开启急诊护理快速通道。

（3）建立优先检查机制：为急诊护理快速通道患者开辟绿色通道，优先进行影像学检查（头颅 CT 或 MRI）和实验室检查（血常规、凝血功能、血糖等），确保患者在 30 分钟内完成所有检查。

（4）实施多学科协作：急诊医生在患者到达急诊科 10 分钟内完成初步诊断和评估，并通知神经内科、神经外科等相关科室医生进行会诊。相关科室医生在接到通知后 15 分钟内到达急诊科，共同制定治疗方案。

（5）强化护理干预：在患者等待检查和治疗的过程中，护士密切观察患者病情变化，给予患者心理支持和健康教育，协助患者家属办理住院手续等。

1.3观察指标

（1）救治时间：包括分诊评估时间、影像学检查时间、专科会诊时间、入院至治疗时间。

（2）致残率：采用改良 Rankin 量表（mRS）评估患者治疗 3 个月后的残疾程度，mRS 评分≥3 分为残疾。

（3）死亡率：记录患者治疗 3 个月内的死亡情况。

1.4统计学方法

采用 SPSS 22.0 统计软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用 t 检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用 χ²检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者救治时间比较

观察组患者的分诊评估时间、影像学检查时间、专科会诊时间、入院至治疗时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表 1。

表 1 两组患者救治时间比较（（±s），min）

2.1两组患者致残率和死亡率比较

观察组患者的致残率和死亡率分别为 18.0%（9/50）和 4.0%（2/50），均低于对照组的 34.0%（17/50）和 12.0%（6/50），差异有统计学意义（P<0.05）。详见表 2。

表 2 两组患者致残率和死亡率比较[n（%）]

3.讨论

急性脑卒中是急诊科常见的急危重症之一，其救治效果与救治时间密切相关。缩短救治时间，尽快恢复脑血流灌注，是改善急性脑卒中患者预后的关键。急诊护理快速通道是一种以患者为中心，通过优化护理流程，提高救治效率的新型救治模式。本研究结果显示，观察组患者采用急诊护理快速通道后，分诊评估时间、影像学检查时间、专科会诊时间、入院至治疗时间均显著短于对照组，致残率和死亡率也明显低于对照组，提示急诊护理快速通道可有效提高急性脑卒中的救治效率，改善患者预后。

急诊护理快速通道通过成立多学科协作团队，明确各成员的职责和工作流程，实现了对急性脑卒中患者的快速分诊、检查、会诊和治疗。在接诊环节，专人负责快速评估病情，缩短了分诊时间；优先检查机制确保了患者能够及时进行影像学检查和实验室检查，为早期诊断和治疗提供了依据；多学科协作使各科室医生能够及时沟通、共同决策，提高了治疗方案的科学性和合理性；强化护理干预则有助于缓解患者的紧张情绪，提高患者的依从性，促进患者的康复。

综上所述，急诊护理快速通道在急性脑卒中救治中具有显著的应用效果，可有效提高救治效率，降低致残率和死亡率。然而，本研究也存在一些局限性，如样本量较小、观察时间较短等。未来需要进一步扩大样本量，进行多中心、前瞻性的研究，以验证急诊护理快速通道在急性脑卒中救治中的长期效果和安全性。同时，还应不断优化急诊护理快速通道的工作流程和管理模式，提高其在临床实践中的可操作性和实用性。

参考文献

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