内镜下黏膜切除术(EMR)治疗结肠息肉的护理配合分析

内镜下黏膜切除术(EMR)治疗结肠息肉的护理配合分析

杨智玲

楚雄州中医医院   675000

摘要：内镜下黏膜切除术（EMR）已成为治疗结肠息肉的重要微创技术。护理在EMR治疗中发挥着关键作用，术前需全面评估患者状况，进行充分的肠道准备和宣教，以消除患者紧张情绪；术中需密切配合医生，确保手术顺利进行；术后则需关注患者病情变化，提供饮食和活动指导，以及并发症的预防与护理。本文旨在分析EMR治疗结肠息肉过程中的护理配合要点，强调术前、术中和术后护理的重要性，以期提升手术效果，减少并发症发生，促进患者早日康复。

关键词：内镜下黏膜切除术；结肠息肉；护理配合

引言

结肠息肉是一种常见的肠道疾病，其治疗方法多样，其中内镜下黏膜切除术（EMR）因其创伤小、恢复快、疗效确切等优点，已成为治疗结肠息肉的重要手段。然而，EMR手术的成功与否不仅取决于医生的操作技巧，更与护理人员的密切配合密切相关。本文旨在探讨EMR治疗结肠息肉的护理配合要点，以期为临床护理工作提供参考。

一、EMR治疗结肠息肉概述

EMR是通过内镜技术，在直视下将病变黏膜及黏膜下层完整切除的一种微创手术。其基本原理是利用内镜下的高频电刀或圈套器等器械，将病变组织进行定位、标记、切除和止血。EMR适用于直径小于2cm的隆起型病变，如腺瘤性息肉、扁平隆起型早期癌等。

二、护理配合要点

（一）术前准备

护理人员需要对患者进行全面的评估，包括详细了解患者的病情、身体状况以及心理状态。通过评估，护理人员可以了解患者是否存在手术禁忌症，如严重的心肺功能不全、凝血功能障碍等，从而确保患者能够安全地接受手术。

护理人员应向患者详细解释EMR手术的目的、方法、优点以及术后注意事项。通过宣教，患者能够更好地理解手术过程，增强对手术的信心，减轻紧张情绪，从而积极配合手术和术后恢复。

在术前，护理人员需要对患者进行肠道清洁，通常采用口服泻药或灌肠的方法，使肠道排空。这样可以减少肠道内的细菌数量，降低手术过程中感染的风险，确保手术的顺利进行。

护理人员需要准备所需的内镜、高频电刀、圈套器、止血夹等器械，并确保这些器械的完好无损和性能良好[1]。在手术过程中，护理人员需要根据医生的指示及时、准确地传递所需的器械，确保手术的顺利进行。

（二）术中配合

在EMR手术中，体位安置和生命体征监测是护理配合中至关重要的两个环节。体位安置不仅关乎患者的舒适度，更直接关系到医生操作的准确性和效率。协助患者采取左侧卧位或俯卧位，能够最大限度地暴露手术视野，便于医生清晰地观察结肠息肉的位置、大小和形态，从而更加精准地进行切除。同时，保持患者体位稳定，避免在手术过程中发生移动，是确保手术顺利进行的重要前提。这需要护理人员具备专业的体位安置技巧和稳定的控制能力，以确保患者在整个手术过程中保持舒适的体位。

生命体征监测是评估患者术中安全性的重要手段。在EMR手术中，由于手术操作会对患者的身体造成一定的刺激和创伤，因此患者的生命体征可能会出现波动。护理人员需要密切观察患者的呼吸、心率、血压、血氧饱和度等生命体征，及时发现并报告异常情况，以便医生及时采取措施进行处理。这不仅要求护理人员具备扎实的医学知识和丰富的临床经验，还需要具备高度的责任心和敏锐的观察力。体位安置和生命体征监测是EMR手术中护理配合的两个重要方面。护理人员需要熟练掌握相关技能和知识，确保手术的顺利进行和患者的安全。

（三）术后护理

EMR（内镜下黏膜切除术）治疗结肠息肉后，患者的护理过程不仅限于手术过程中的配合，术后的护理同样至关重要。这一过程包括病情观察、饮食护理、活动指导以及并发症护理等多个方面。

护理人员应密切关注患者的腹痛、腹胀、便血等症状，这些症状可能是手术并发症的先兆。一旦发现异常，应立即报告医生，以便及时采取措施，防止病情恶化[2]。这种细致入微的观察和快速的反应能力，对于保障患者的生命安全至关重要。

术后患者需禁食24小时，以减轻肠道负担，促进创口愈合。随后，饮食应逐渐从流质过渡到半流质，以清淡、易消化为主。避免辛辣、刺激性食物，以减少对肠道的刺激，促进肠道功能的恢复。合理的饮食安排不仅有助于患者的康复，还能有效预防术后并发症的发生。

活动指导也是术后护理的重要环节。适当的活动能够促进肠道蠕动，加快肠道功能的恢复。护理人员应鼓励患者术后进行适当的活动，但应避免剧烈运动和过度用力，以免引起出血或穿孔等并发症。同时，应根据患者的具体情况，制定个性化的活动计划，确保患者能够安全、有效地进行活动。

尽管EMR手术具有创伤小、恢复快等优点，但仍有可能出现穿孔、出血等并发症。一旦出现并发症，护理人员应立即采取相应的护理措施，如禁食、胃肠减压、补液等，必要时进行手术治疗。及时的干预和有效的护理，能够减轻患者的痛苦，降低并发症对患者的影响。

术后病情观察、饮食护理、活动指导以及并发症护理在EMR治疗中均具有重要意义。护理人员应充分了解这些护理措施的重要性和实施方法，确保患者能够安全、顺利地度过术后恢复期。

三、护理配合中的注意事项

在EMR（内镜下黏膜切除术）治疗结肠息肉的过程中，护理人员的角色至关重要。他们不仅需要具备专业的医学知识和技能，还需要在手术过程中严格遵守一系列操作原则，以确保手术的顺利进行和患者的安全。以下将详细探讨严格无菌操作、器械使用熟练、密切配合医生以及注意患者安全在EMR手术中的重要性。

严格无菌操作是保障手术成功的基石。在整个手术过程中，护理人员应始终遵循无菌操作原则，从手术器械的消毒、手术区域的准备到手术过程中的操作，每一步都需严格遵守无菌标准。这是为了避免细菌污染手术区域，降低术后感染的风险。护理人员应时刻保持警惕，确保手术环境的清洁和无菌，为患者提供一个安全的手术环境。

器械使用熟练是手术顺利进行的关键。EMR手术涉及多种复杂的手术器械，如内镜、高频电刀、圈套器等。护理人员应熟练掌握这些器械的使用方法和技巧，以便在手术中快速、准确地传递所需器械。这不仅可以提高手术效率，还可以减少因器械使用不当而导致的手术风险。因此，护理人员需要不断学习和练习，提高自己的器械使用技能。

密切配合医生是手术成功的重要保障。在EMR手术中，护理人员与医生之间的配合至关重要。护理人员应密切关注手术进展，了解医生的需求，及时传递信息和反馈情况。同时，护理人员还应根据医生的指示，协助完成手术操作，如注射抬举液、切除病变组织等[3]。这种密切的合作关系可以确保手术的顺利进行，提高手术效果。

注意患者安全是护理工作的核心。在手术过程中，护理人员应时刻关注患者的安全状况，确保患者处于舒适、安全的体位。避免因体位不当或操作失误导致患者受伤。同时，护理人员还应密切观察患者的生命体征变化，及时发现并处理可能出现的异常情况。这种全面的安全关注可以为患者提供一个安全的手术环境，确保手术的顺利进行。

结论

EMR治疗结肠息肉是一种安全、有效的微创手术方法，但手术的成功与否与护理人员的密切配合密切相关。因此，护理人员应充分了解EMR手术的特点和要求，熟练掌握术前准备、术中配合和术后护理等各个环节的护理要点和技巧，以确保手术的顺利进行和患者的早日康复。同时，护理人员还应不断学习和更新知识，提高自身的专业素质和综合能力，为患者提供更加优质的护理服务。

参考文献：

[1]聂海燕,张莉,胡青.优质护理干预在内镜下黏膜切除术治疗结肠息肉患者护理中的应用效果[J].中外医疗,2023,42(34):166-170.

[2]纪筠,徐绿燕.内镜下黏膜切除术(EMR)治疗结肠息肉的护理配合分析[J].中国医药指南,2023,21(18):5-8.

[3]符小丽,梁春妙,周彬,徐泉.内镜下黏膜切除术（EMR）治疗结肠息肉的护理配合探究[J].名医,2019,(08):192.