浅析临床抗生素的使用与药学干预

浅析临床抗生素的使用与药学干预

周鑫海

黑龙江省牡丹江市海林市柴河林业局医院，黑龙江 牡丹江 157131

摘要：目的为了有效降低抗生素在临床上的不合理用药发生率，规避各类不良反应，提升治疗效果，本文就抗生素滥用的危害及如何合理使用抗生素进行简要分析。方法从我院临床治疗采用抗生素的患者中随机抽取96例，随机分为对照组和观察组，对照组患者给予常规管理，观察组患者实施药学干预，然后对比两组患者的治疗时间、费用、用药频度、治疗依从性、总有效率及不良反应发生率。结果观察组各方面指标均优于对照组，说明该组用药更加合理，体现出一定的统计学意义（P＜0.05）。结论将药学干预融入到抗生素临床使用过程中，能够很好地改善不合理用药情况，降低不良反应发生几率，增强治疗效果。

关键词：药学干预；抗生素；临床；合理用药；影响

中图分类号：R95

据相关调查显示，现如今受多方面因素的影响，很大一部分医疗机构或多或少都存在抗生素不合理用药现象。不合理用药情况会使耐药菌增多，并呈现多重性，不利于患者的治疗。药学干预即药师对医生开具的处方诊断和用药安全性及准确性进行评判，主要研究用药是否存在禁忌症、不良反应及药物之间配伍等，一旦发现问题应立即更正，确保临床用药的合理性与安全性。本次研究就以抗生素使用者为对象，探讨药学干预的作用及效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

从我院临床治疗采用抗生素的患者中随机抽取96例，随机分为对照组和观察组，每组当中有48例患者，经对比发现，两组患者的男女比例，平均年龄均无明显差异。

纳入标准：所有患者均已经过专业医师诊断，确实需要使用抗生素药物；对所使用抗生素无过敏现象。

排除标准：意识不清楚；有严重的心血管疾病或伴有恶性肿瘤；抗生素不耐受等。

1.2方法

对照组患者抗生素服用期间采取常规管理，即根据患者的实际情况，遵照医嘱用药，密切观察临床症状，给予对症处理；复查时应遵医嘱正确服药；引导健康作息等等。

观察组患者对照组患者常规管理模式基础之上实施药学干预措施，具体包括：

（1）行政干预。一方面要建立严格的抗生素使用管理制度和流程，医护工作人员应严格遵守抗生素的

使用指征，确保在明确感染存在且病原体对抗生素敏感的情况下使用。同时制定明确的抗生素使用流程，包括种类选择、剂量确定、给药途径和用药时长等，以减少用药的随意性和滥用现象[1]。另一方面，通过细菌耐药监测、及时掌握各种细菌耐药情况，并对耐药率超过阈值的抗菌药物进行重点关注。对于耐药率超过60%但未达到75%的抗菌药物，

建议进行限制使用，可以通过制定严格的处方审核制度、限制处方权限、加强监测和评估等方式来实现。细菌耐药率超过50%的抗菌药物应当慎重经验用药，使用这些药物时需要更加谨慎地评估患者的具体情况，并考虑其他治疗方案。

（2）耐药监测与药学干预。医疗机构应定期开展耐药监测，通常每月或每季度进行一次，可以收集临床标本，及时发现耐药菌株的流行情况，为临床用药提供预警信息。药学干预旨在通过药师等专业人员的参与，规范抗生素的使用，减少滥用，降低细菌耐药性。药师应提供必要的用药指导、药品查询等，帮助医生和患者获得准确、全面的用药信息，同时根据患者的病情、药物治疗效果和不良反应等，评估用药方案的合理性，并提供建议。还可以解读药物检测结果，帮助医生了解药物浓度、代谢情况等，为调整用药提供依据。

（3）强化处方管理。药师在明确药学处方之后，需首先明确患者患病类型，按照其病情对药方进行审核，保障用药的准确性。强化药房中处方的管理，药房应设立专门的处方审核岗位，由资深药师负责审核每一份抗生素处方，包括处方的完整性、用药的合理性、药物的剂量和用法是否符合规范等。对于存在问题的处方，药师应及时与医生沟通，提出修改建议或拒绝调配，确保处方的准确性和合理性。也可以建立处方用药数据库，对抗生素的使用情况进行定期统计和分析，评估用药的合理性、有效性和安全性。对于用量过大、用药时间过长或存在其他不合理用药情况

的处方，药师应及时进行干预和纠正[2]。

（4）临床决策支持系统（CDSS）。借助该系统可以集成患者的电子病历、实验室检查结果、影像学数据等多源信息，利用大数据和人工智能算法，为医生提供抗生素使用的智能推荐。通过分析患者的疾病特征、病原体检测结果和既往用药史等信息，CDSS可以辅助医生快速、准确地选择最适合的抗生素种类、剂量和给药途径，提高抗生素使用的合理性。

2结果

2.1对比两组患者的抗生素使用情况

见表1。

2.2对比两组患者的治疗效果

见表2。

2.3对比两组患者的不良反应发生率

见表3。

3讨论

作为微生物的分泌物，抗生素的杀菌、抑菌作用明显，也得到了临床证实。抗生素通过干扰细菌细胞壁合成、抑制蛋白质合成、阻断核酸合成、干扰细菌代谢过程以及破坏细菌生物膜等多种机制来发挥其抗菌效果，这些机制共同作用使得抗生素能够有效地抑制或杀灭细菌，帮助人体克服感染性疾病，有效治疗由细菌引起的各种感染疾病[3]。

滥用抗生素会使细菌耐药性迅速增加、破坏人体微生态平衡、引起不良反应和过敏，甚至引发全球公共卫生危机。抗生素滥用的原因是多方面的，包括社会因素、医院因素和患者因素。社会方面，由于生产厂家过多，竞争过于激烈，导致市场上抗生素种类繁多，有时难以正确选择，使得抗生素市场泛滥。医院方面，部分医生在经济利益驱动下可能给患者开具不必要的昂贵抗生素，违背职业道德，还有部分医院管理不严格，对抗生素的使用缺乏明确的用药指南和监督机制。患者自身方面，部分患者盲目认为抗生素可以治疗一切疾病，无论是细菌感染还是病毒感染，都使用抗生素。多数患者只是凭个人经验或听信他人建议随意使用抗生素，不遵循医嘱和用药说明。

为了解决这一问题，需要政府、医疗机构、医生和患者共同努力。首先，政策应制定和执行严格的抗生素使用和管理政策，建立严格的抗生素处方审核制度，加强销售和使用环节的监管，打击非法生产和销售抗生素的行为。其次，医疗机构应制定和执行抗生素使用指南，建立严格的抗生素采购和储存管理制度，确保抗生素的质量和供应安全。并对医疗机构内抗生素的使用情况进行定期评估，及时发现问题并采取措施。再次，患者应在医生的指导下使用抗生素，遵循医嘱和用药说明，不自行调整剂量和使用方法；并了解和认识抗生素的正确使用方法和适应症，不随意购买和使用抗生素。

综上所述，抗生素在临床使用过程中，通过科学的药学干预措施，能够提高患者疗效，降低治疗费用，减轻患者的经济负担，实现了对滥用药物的有效控制，促进患者的康复和健康。

参考文献

[1]徐春燕.药学分析在临床抗生素合理应用中的效果研究[J].中国卫生标准管理,2022,13(12):117-120.

[2]黄玉芳,江川,章靓.药学干预在美罗培南合理使用中的作用[J].临床合理用药杂志,2022,15(03):36-39.

[3]罗登秀.呼吸内科抗生素的合理应用和药学干预方法[J].医学食疗与健康,2021,19(11):219-220.