胺碘酮在老年慢性心衰合并心律失常患者中的应用价值体会

胺碘酮在老年慢性心衰合并心律失常患者中的应用价值体会

刘振荣

安达济仁医院  151400

摘要：目的：研究分析将胺碘酮应用于老年慢性心衰合并心律失常治疗中的效果。方法：研究对象选于2023年1月至2023年12月在我院治疗老年慢性心衰合并心律失常患者70例，并按照生日日期单双数分组，研究组和参考组均为35例。参考组进行常规抗心衰治疗，研究组则使用胺碘酮进行治疗，对比两组患者心功能情况和治疗安全性。结果：研究组的心功能指标显著优于参考组，（P＜0.05）；研究组的不良反应5.71%显著小于参考组的25.71%(P＜0.05)。结论：胺碘酮的应用于老年慢性心衰合并心律失常疾病治疗中，安全有效。

关键词：胺碘酮；慢性心衰；心律失常

Abstract: Objective: To study and analyze the effect of amiodarone in the treatment of elderly chronic heart failure complicated with arrhythmia. Methods: Seventy elderly patients with chronic heart failure complicated with arrhythmia were selected from our hospital from January 2023 to December 2023, and were pided into two groups according to the odd and even number of birth dates. The study group and reference group included 35 cases. The reference group received conventional anti-heart failure therapy, while the study group received amiodarone therapy. Cardiac function and treatment safety were compared between the two groups. Results: The cardiac function index of the study group was significantly better than that of the reference group (P < 0.05). The adverse reactions of 5.71% in the study group were significantly lower than 25.71% in the reference group (P < 0.05). Conclusion: Amiodarone is safe and effective in the treatment of chronic heart failure complicated with arrhythmia in the elderly.

Key words: amiodarone; Chronic heart failure; arrhythmology.

心脏的病理变化可能导致其功能障碍，无法有效地运转，致使血液在周边组织积聚，造成阻塞现象，进而使人体出现呼困难等病症，这种疾病被称为慢性心力衰竭【1】。心律失常是这种病状的常见伴随症状，当心脏发生病变时，出现的功能异常会导致心跳节律的紊乱，从而产生心律失常。目前的治疗策略主要在于寻找安全且高效的方案，药物胺碘酮在这方面显示出了积极的作用，其临床应用日益广泛，疗效显著【2】。本研究的目的是深入研究胺碘酮对各种原因引起的老年慢性心衰合并心律失常患者的治疗效果，并做出详细的报告。

1、资料方法

1.1一般资料

研究对象选于2023年1月至2023年12月在我院治疗老年慢性心衰合并心律失常患者70例，并按照生日日期单双数分组，研究组和参考组均为35例。研究组有17名男性和18名女性，年龄65至77岁，平均（71.27±2.42）岁，病程从1年至5年，平均（3.23±0.16）年。参考组中，有18名男性和17名女性，年龄65至78岁，平均（72.53±2.61）岁，病程2至6年，平均（3.83±0.21）年。通过对两组基本资料的比较，发现两者之间并无显著的统计学差异（P＞0.05），表明两组适合作为对比研究的对象。

1.2方法

对参考组患者实施了血管紧张素转换酶抑制剂的疗法，并视检查结果的情况辅以利尿剂。在用药期间，对患者的各项指标及心电图进行持续监测，一旦发现异常，立即做出响应并调整治疗方案。

研究组除了上述治疗，还加入胺碘酮治疗，初始剂量设定为80毫克，上限不超过150毫克，将药物溶解于0.9%的生理盐水中，总量20毫升，通过静脉注射给药。如出现不良反应，须中断静脉给药，转为口服用药，每日两次，每次0.2克。若初次静脉注射后患者的心率改善不显著，可重复注射，剂量同前，但需间隔20分钟。患者状态需持续监控，若各项指标改善不明显，需每小时给予50毫克胺碘酮，时间延长到第五个小时后，剂量减少20毫克，依旧每小时一次，持续两天，但总用药量不得超过1900毫克。静脉注射结束后，转为每日口服0.2克。当患者心率稳定在每分钟55次以下，且血压保持在90/60mmHg时，若心电图上的qt间期校正值超过0.5秒，可停止使用胺碘酮。

1.3观察指标

分析比对两组患者心功能情况、疗效及不良反应 

1.4统计学分析

使用SPSS 21.0统计软件对所有相关数据进行定量和定性分析。数值型数据以均值（）呈现，计数型数据则以数量[n,（%）]表述。对于各组间的比较，采用了t检验和卡方检验，当P＜0.05时，认为两者之间存在显著统计学差异。

2、结果

2.1比较两组患者心功能情况，结果研究组的心功能指标显著优于参考组，（p＜0.05），见表1。

表1比较两组患者心功能情况（）

2.2比较两组不良反应，研究组的不良反应5.71%（2/35）显著小于参考组的25.71%(9/35)(P=0.049)。

3、讨论

心力衰竭（CHF）常常伴随冠状动脉疾病，由于患者的心肌损伤等心脏问题，一旦遭遇外部刺激，可能会引发电解质紊乱、酸碱平衡失调、血流动力学异常，以及心室容量和压力负担增加，从而促进心律失常（VA）的发生，病情进一步恶化还会威胁患者的生命安全【3-4】。在治疗老年慢性心衰伴有心律不齐的病例中，临床方法主要在于减轻心脏负担，并优化心肌收缩力的调控。尽管常规药物如利尿剂、ACEI和β受体拮抗剂被广泛使用，但它们的效果并不理想。胺碘酮作为一种抗心律失常药物，能直接作用于人体，特别是心肌组织，有助于降低折返激动，同时扩张周围血管，调整窦房结的自律性【5-6】。这种药物的副作用较小，安全性高，对心律失常的控制效果显著。
  本研究结果显示，研究组患者的心功能优于参考组，且能有效避免不良反应。因此，胺碘酮在该疾病治疗中的应用，对于维持患者的心脏功能、保持整体健康状况以及预防后续风险因素，具有重要的临床价值。

【参考文献】

[1]王粉鱼.胺碘酮对老年慢性心力衰竭合并心律失常患者治疗效果研究[J].中国药物与临床,2016,16(4):569-570.

[2]方绮诗,李春来.探究老年慢性心衰合并心律失常患者服用胺碘酮对疾病的治疗方式及治疗效果[J].中国现代药物应用，2016,10(17):210-212.

[3]李金会.胺碘酮治疗老年慢性心衰合并心律失常的效果[J].甘肃医药,2016,35(1):29-31.

[4]梅雪.胺碘酮治疗老年慢性心力衰竭合并室性心律失常的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(5):26-27.

[5]申亚乾.参松养心联用胺碘酮治疗老年心衰并室性心律失常疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(22):122+294.

[6]冯卫涛,李薇,栾荣华.胺碘酮治疗老年慢性心衰合并心律失常效果观察[J].解放军医药杂志,2016,28(02):82-84+88.