临床护理管理路径对肝病存在VTE风险患者自我护理能力的影响

临床护理管理路径对肝病存在VTE风险患者自我护理能力的影响

王倩 

衡水市第三人民医院   医保科  河北衡水 053000

【摘要】目的：探讨临床护理管理路径对肝病存在VTE风险患者自我护理能力的影响。方法：选取2022.10~2023.10期间我院治疗的150例肝病存在VTE风险患者，随机将其分为2组，对照组应用常规护理，研究组应用临床护理管理路径，观察两组自我护理能力、VET发生率。结果自我护理能力、VET发生率对比研究组均更优（P＜0.05）。结论在有 VTE危险的肝脏疾病病人中实施临床护理管理路径，其疗效肯定，值得推广。

【关键词】肝病存在VTE风险；临床护理管理路径；常规护理

肝脏疾病是一种常见的代谢应激性疾病，以肝内异常组织过度聚集为特征，形成代谢稳态失衡。肝脏疾病并非一种独立的疾病，而是一系列的肝脏病变。乙肝、甲肝、肝硬化、肝癌、酒精肝、丙肝等疾病都是临床上比较常见的疾病[1-2]。肝脏出现剧烈疼痛、精神不佳、乏力、食欲不振、消化道出血、继发性感染等是肝病的常见症状，如果没有得到有效的治疗，长时间的病变将会危及病人的生命。考虑到肝脏疾病的危害，做好疾病的预防、早期诊断和积极的治疗，对延长病人的生命和改善病人的预后和生活质量都有重要的作用[3]。近几年来，肝脏疾病大多采用微创手术，并获得较好的疗效。静脉血栓栓塞（VTE）是一种下肢静脉的血凝块阻塞性疾病，轻则肿胀、疼痛、静脉曲张，重则诱发肺栓塞，病死率极高。围手术期实施科学的护理管理，对改善手术疗效，减少并发症有重要的作用。报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022.10~2023.10期间我院治疗的150例肝病存在VTE风险患者，随机将其分为2组，分别为对照组75例，其中男45例，女30例，年龄平均53.74±4.12岁和研究组75例，其中男43例，女32例，年龄平均54.97±5.01岁。将两组资料对比，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组应用肝病存在VTE风险常规护理。在日常生活中要做好日常生活的指导，预防并发症的发生，进行口头健康教育及心理辅导。

研究组应用临床护理管理路径，如下：成立由主管医生、护士长、专科护士组成的临床护理管理路径团队，通过回顾性分析肝病病人的个体病历数据，掌握病人的基础疾病和治疗状况，然后制订一套专业化的护理方案，并在病人出院后，安排专人在病人出院后，通过电话、微信平台等进行随访。基本护理：病人入院后，为病人安置适当的房间，打扫和收拾病房的环境，使房间内的温、湿保持适宜，保证病人的舒适。在日常生活中，要做好病人的皮肤护理，翻身护理，口腔护理，大小便护理等。疼痛控制：肝脏疾病的主要表现为疼痛、出血等，医护人员在常规应用三阶梯止痛方案的过程中，应积极采取相应的护理措施，缓解疼痛，采用疼痛健康教育、心理疏导等方法，尽量分散病人的注意力，减少病人对疼痛的注意，增强病人对疼痛的耐受性。并发症的防治：因为肝病病人术后要长时间卧床，静脉血栓的发病率会提高，所以医护人员要让肝病病人舒服的姿势，对病人进行适当的按摩，避免静脉回流，并且要指导家属多移动肢体，让病人尽早下床，这样可以减少卧床引起的下肢水肿，改善微循环，减少炎性因子的释放。手术后，要加强对高危病人的监护，加强对病人的护理，注意双下肢有没有水肿、压痛、皮肤颜色变化、浅静脉怒张等情况，同时还要注意双下肢围度的变化，如果超出0.5 cm，要及时报告医生。当出现凹陷性水肿、组织张力增加、肿胀、皮肤温度高、泛红等症状时，首先要注意卧床休息，将患肢抬高至比心脏平面高20-30 cm，膝盖弯曲15°。要注意下肢的保暖，不能做太大的活动，也不能给患者按摩，也不能进行穿刺，防止血栓脱落引起肺栓塞。在医生的指导下，可以服用止痛药，也可以穿弹力袜，也可以用弹力绷带进行包扎，这样可以有效的缓解高凝血状况，加快静脉回流，在治疗的过程中，每天定时、定部位、定人测量双下肢的围度。出院指导：病人在出院后接受系统的教育，以健康教育为主，包括出院后怎样进行疾病自我护理，告诉病人要养成良好的生活习惯，优化膳食结构，按时服药，观察病情变化的重要意义。在出院之前，还要对病人进行积极的心理测评，了解病人的遵医情况，同时要做好心理辅导，增强病人和家属的自信心。

1.3观察指标

比较两组患者的自我护理能力评分、VTE发生率。自我护理能力评分：分为自护概念、自护技能、自护责任感和健康知识水平四个维度，满分为100分，分数越高代表自护能力越突出。

1.4统计学方法

数据纳入SPSS22.0软件分析，计量资料以（x±s）表示（描述），t检验；计数资料用（%）表示，χ2检验（多参考其他文献的描述方法），P＜0.05表示数据有差异。

2结果

两组自我护理能力评分、VTE发生率对比

自我护理能力评分、VTE发生率对比研究组优（P<0.05）。详见表1

表1两组两组自我护理能力评分、VTE发生率对比（

/%）

3讨论

过度肥胖、长期饮酒、过度节食、糖尿病综合症、药物刺激、微生物感染、营养不良、遗传因素等都是导致肝病发生的重要原因，在早期的时候，肝脏往往没有什么特殊的症状，所以经常被忽略[4-5]。随着疾病的不断发展，病人会有不同程度的精神倦怠、肝区疼痛、食欲下降、全身乏力、恶心呕吐等症状，如果肝内有比较严重的炎症表现，甚至会导致局部出血等并发症。肝脏疾病的早期诊断和预后较好，外科手术是肝脏疾病治疗的主要方法，因此，我们提倡对肝脏疾病病人进行临床护理管理路径干预，以改善病人的身心舒适度，鼓励病人积极治疗，减少并发症的发生，增强病人的人文关怀体验[6]。

“临床护理管理路径”是一种现代的护理思想，它包含了心理学、哲学、社会学、宗教等多个领域，它比其它的传统护理方法要精细和个性化得多，它可以根据患者的实际情况来制订护理方案，使护理工作的效率持续提升，这对降低病人的心理负担，增强病人的自我保护能力有着积极的作用。

结论：在有 VTE危险的肝脏疾病病人中实施临床护理管理路径是非常有效的，值得在临床上推广。

参考文献

[1] 王琴芳. 临床护理管理路径在肝病存在VTE风险患者中的应用体会[J]. 黑龙江中医药,2021,50(6):366-367.

[2] 李静,张品. 临床护理管理路径对肝病存在VTE风险患者自我护理能力的影响[J]. 婚育与健康,2024,30(7):142-144.

[3] 陈芳,刘群英,张梅娟. 基于Caprini风险评估模型的循证护理在妇科腹腔镜手术患者静脉血栓栓塞症预防中的应用[J]. 智慧健康,2024,10(7):187-190.

[4] 张丽群. VTE风险评估下的分级护理干预对宫颈癌术后DVT及SF-36的影响[J]. 西藏医药,2023,44(1):114-116.

[5] 刘冰,刘丰果. VTE风险评估+分级护理干预在aSAH术后昏迷患者中的应用价值[J]. 国际医药卫生导报,2020,26(4):574-576.

[6] 陈荣芳,陈美吟,李燕萍,等. 基于全程风险管理的护理质量敏感指标在创伤骨科VTE管理中的应用效果[J]. 当代临床医刊,2023,36(1):89-91.