手术中的手卫生：手消毒与洗手的标准流程

手术中的手卫生：手消毒与洗手的标准流程

田娅

凉山彝族自治州第二人民医院 四川西昌 615000

手术中的手卫生是指在手术过程中，通过洗手和手消毒等方法，去除手部皮肤上的病原微生物，防止手术部位感染（Surgical Site Infection, SSI）。手术部位感染是手术患者常见且严重的并发症之一，会导致患者的住院时间延长、医疗费用增加，甚至可能危及生命。研究表明，严格的手卫生措施可以显著降低手术部位感染的发生率。因此，手术中的手卫生至关重要。手卫生是预防手术部位感染的重要措施之一。手术过程中，外科医生和其他医护人员必须严格遵守手卫生的标准流程，以确保手术的安全性和成功率。

1. 手消毒的步骤

手消毒通常分为五个步骤：清洗、冲洗、消毒、擦干、保持无菌。

（1）清洗

用流动水彻底打湿双手和前臂。

取适量的抗菌洗手液，均匀涂抹在双手和前臂，特别是手指间和指甲缝。

用软毛刷轻轻刷洗指甲和指甲周围，以去除污垢和微生物。

清洗时间不少于2分钟，确保每个部位都清洗到位。

（2）冲洗

用流动水彻底冲洗双手和前臂上的洗手液和污垢。

冲洗时间不少于1分钟，确保清洗剂和污垢完全冲掉。

（3）消毒

取适量的手术手消毒液（如乙醇、碘伏、氯己定等），均匀涂抹在双手和前臂上。

用手术手消毒液擦拭手掌、手背、手指间、指甲缝和前臂，确保每个部位都消毒到位。

消毒时间不少于2分钟，确保消毒剂在皮肤上充分作用。

（4）擦干

用无菌干燥的毛巾或无菌纸巾擦干双手和前臂。

擦干时应避免再次污染，尽量用毛巾或纸巾的不同部分擦干不同部位。

（5）保持无菌

消毒后的双手应保持在胸前，避免接触任何非无菌物品。

戴上无菌手套，进行手术操作。

2. 手消毒的常用消毒剂

手术中的手消毒常用消毒剂包括乙醇、碘伏和氯己定等。这些消毒剂具有广谱抗菌作用，能够有效杀灭细菌、病毒和真菌等病原微生物。

（1）乙醇

乙醇是一种常用的手术手消毒剂，具有快速、广谱的杀菌作用。

使用乙醇消毒时，浓度应在60%-95%之间，以保证最佳的杀菌效果。

乙醇挥发性强，消毒后无需冲洗。

（2）碘伏

碘伏是一种含碘消毒剂，具有广谱杀菌作用，对细菌、病毒和真菌均有效。

使用碘伏消毒时，需涂抹均匀，消毒时间不少于2分钟。

碘伏具有一定的刺激性，敏感皮肤患者使用时需注意。

（3）氯己定

氯己定是一种阳离子表面活性剂，具有持久的抗菌作用。

使用氯己定消毒时，需涂抹均匀，消毒时间不少于2分钟。

氯己定对皮肤刺激性较小，适合长期使用。

3手术中的洗手标准流程

洗手是手术中手卫生的重要组成部分，通过洗手可以去除手部皮肤上的污垢和病原微生物。手术中的洗手通常分为术前洗手、术中洗手和术后洗手。

3.1. 术前洗手

术前洗手是指在手术前，医护人员通过洗手去除手部皮肤上的污垢和病原微生物，防止手术部位感染。术前洗手的步骤如下：

（1）准备工作

取下手表、戒指等饰物，避免污垢和病原微生物藏匿。

卷起袖子，确保双手和前臂完全暴露。

（2）清洗

用流动水彻底打湿双手和前臂。

取适量的抗菌洗手液，均匀涂抹在双手和前臂，特别是手指间和指甲缝。

用软毛刷轻轻刷洗指甲和指甲周围，以去除污垢和微生物。

清洗时间不少于2分钟，确保每个部位都清洗到位。

（3）冲洗

用流动水彻底冲洗双手和前臂上的洗手液和污垢。

冲洗时间不少于1分钟，确保清洗剂和污垢完全冲掉。

（4）消毒

取适量的手术手消毒液，均匀涂抹在双手和前臂上。

用手术手消毒液擦拭手掌、手背、手指间、指甲缝和前臂，确保每个部位都消毒到位。

消毒时间不少于2分钟，确保消毒剂在皮肤上充分作用。

（5）擦干

用无菌干燥的毛巾或无菌纸巾擦干双手和前臂。

擦干时应避免再次污染，尽量用毛巾或纸巾的不同部分擦干不同部位。

3.2. 术中洗手

术中洗手是指在手术过程中，医护人员在手套破损、更换手套或接触非无菌物品后，通过洗手和手消毒，保持手部无菌状态。术中洗手的步骤如下：

（1）脱手套

取下破损或污染的手套，避免手部接触非无菌物品。

（2）清洗

用流动水彻底打湿双手和前臂。

取适量的抗菌洗手液，均匀涂抹在双手和前臂，特别是手指间和指甲缝。

清洗时间不少于2分钟，确保每个部位都清洗到位。

（3）冲洗

用流动水彻底冲洗双手和前臂上的洗手液和污垢。

冲洗时间不少于1分钟，确保清洗剂和污垢完全冲掉。

（4）消毒

取适量的手术手消毒液，均匀涂抹在双手和前臂上。

用手术手消毒液擦拭手掌、手背、手指间、指甲缝和前臂，确保每个部位都消毒到位。

消毒时间不少于2分钟，确保消毒剂在皮肤上充分作用。

（5）戴手套

待手部完全干燥后，戴上新的无菌手套，继续手术操作。

3.3. 术后洗手

术后洗手是指在手术结束后，医护人员通过洗手和手消毒，去除手部皮肤上的病原微生物，防止交叉感染。术后洗手的步骤如下：

（1）脱手套

取下手术手套，避免手部接触非无菌物品。

（2）清洗

用流动水彻底打湿双手和前臂。

取适量的抗菌洗手液，均匀涂抹在双手和前臂，特别是手指间和指甲缝。

清洗时间不少于2分钟，确保每个部位都清洗到位。

（3）冲洗

用流动水彻底冲洗双手和前臂上的洗手液和污垢。

冲洗时间不少于1分钟，确保清洗剂和污垢完全冲掉。

（4）消毒

取适量的手术手消毒液，均匀涂抹在双手和前臂上。

用手术手消毒液擦拭手掌、手背、手指间、指甲缝和前臂，确保每个部位都消毒到位。

消毒时间不少于2分钟，确保消毒剂在皮肤上充分作用。

（5）擦干

用无菌干燥的毛巾或无菌纸巾擦干双手和前臂。

擦干时应避免再次污染，尽量用毛巾或纸巾的不同部分擦干不同部位。

总之，手术中的手卫生是确保手术安全和成功的关键，手消毒与洗手的标准流程是手卫生的重要组成部分。通过科学、严格的手卫生管理，可以有效预防手术部位感染，提高手术的安全性和效果。未来，随着新型消毒剂、手卫生设备和手卫生教育的不断发展，手术中的手卫生水平将进一步提高，为患者的健康保驾护航。