循证护理在胆道恶性肿瘤手术后患者康复管理中的应用效果分析

循证护理在胆道恶性肿瘤手术后患者康复管理中的应用效果分析

朱梅花

江西省赣州市人民医院 341000

【摘要】目的研究胆道恶性肿瘤手术后患者行循证护理的效果。方法：选择我院收治的100例胆道恶性肿瘤手术患者，“双盲法”分基础组(常规护理)、循证组(循证护理)各50例，疗效比较。结果：较基础组，循证组SF-36值更高；遵医率更高，P<0.05。结论：循证护理可提高胆道恶性肿瘤手术患者的生活质量、优化遵医行为，值得推崇。

【关键词】循证护理；胆道恶性肿瘤；生活质量；满意度

近年来，随着居民生活质量提高，生活方式、饮食习惯等均发生改变，导致胆道恶性肿瘤患病率逐年增加、呈年轻化进展，具有起病隐匿、进展快等特征，未及时治疗则危及生命。手术是治疗此病的有效方法，具微创、疗效确切等优势，但术后受患者生理、心理等因素，部分群体配合度较差，对术后恢复有影响，故需辅助有效护理方法[1]。鉴于此，本文探究循证护理的价值，报道如下：

1 资料和方法

1.1基线资料

选择我院2022年1月-2022年12月收治的100例胆道恶性肿瘤手术患者，循证组(50例)：男/女=28例/22例，年龄30-74岁，均值(50.23±6.57)岁；基础组(50例)：男/女=28例/22例，年龄30-74岁，均值(50.23±6.57)岁。P>0.05、可比较。患者知情、伦理委员会审批。

1.2 方法

基础组(常规护理)：提供口头阐述、病情观察及基础指导等。

循证组(循证护理)：①疼痛护理：术后评价患者的疼痛程度，给予预防性镇痛、按时镇痛及多模式镇痛等，主诉轻度疼痛者，给予报刊、音乐等，转移疼痛注意，主诉剧痛者，可遵医嘱提供镇痛药缓解；②营养支持：术后48h内给予患者肠内营养，初始提供清淡、流质饮食，若无不适则逐渐向高蛋白、维生素食物过渡，注意对患者进食量、体重及出入水量等定期监测，有异常及时处理；

③睡眠指导：护士每日评估患者的睡眠质量，对其不良习惯做好记录并总结，随后逐项纠正不良习惯，术后若因负性情绪引起失眠，则给予播放轻柔音乐等方式转移注意力，稳定情绪，若因日间睡眠时间长、睡眠规律紊乱导致，则及时纠正睡眠规律，保证精神状态良好；④早期活动：术后根据患者耐受度、鼓励早期活动，术后1d间隔2h协助翻身，对肢体受压处按摩，避免引起压疮或深静脉血栓，术后第2d可搀扶进行下床活动，逐渐将活动量增加，循序渐进进行，避免引起不良刺激。

1.3 观察指标

生活质量：参照“简明健康问卷简表[2](SF-36)”，有：生理职能、社会职能、躯体疼痛及总体健康，满分100、分值愈高愈好。

遵医行为：自制调查问卷，百分制，遵医≥90，部分遵医60-89，未遵医<60，遵医率=。

1.4 统计学方法

SPSS22.0软件，计量资料t检验，“”；计数资料卡方检验，单元格期望频数<5，连续校正检验，以“[n/（%）]”表示，P<0.05有统计学差异。

2 结果

2.1 生活质量

较基础组，循证组SF-36值更高，P<0.05，见表1。

表1 生活质量比较（±s，分）

2.2 遵医行为

较基础组，循证组遵医率更高，P<0.05，见表2。

表2 遵医行为比较[(n),%]

3 讨论

研究表明，胆道恶性肿瘤因患者高胆红素、胆汁淤积引起胆肠循环异常而患病，具有较高的患病率，病情加重则影响日常生活，手术治疗的疗效显著，术后辅助有效护理，可起到改善预后的目的。本研究示：较基础组，循证组SF-36值更高；遵医率更高，P<0.05，具体分析：

循证护理中，术后明确患者疼痛情况、给予对症疼痛疏导办法，可减轻疼痛刺激、提高舒适度，消除外界因素刺激，并加强患者饮食指导，可满足机体营养所需，增强抵抗疾病的能力，纠正不良睡眠习惯、改善睡眠紊乱情况，确保患者精神状态良好，并指导开展早期活动，利于增强体质，故被广泛用于临床。

综上所述：胆道恶性肿瘤手术患者行循证护理可促进其回归日常生活，积极配合医师治疗、促进术后康复，具有较高的实践价值。

参考文献：

[1]秦芳,王玉杰,马春云.茶话会心理干预模式联合健康教育在胆道恶性肿瘤微创手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2023,29(16):150-152.

[2]张小丹,翁林舒,吴蓓蕾等.加速康复外科理念护理在老年患者胆道术后谵妄及认知功能障碍中的应用效果[J].中国医药导报,2023,20(31):180-184.