五味消毒饮加减治疗急性痛风性关节炎（湿热蕴结证）的临床疗效观察

五味消毒饮加减治疗急性痛风性关节炎（湿热蕴结证）的临床疗效观察

魏倩玲

成都市双流区中医医院，四川 成都   610200

摘要：目的：分析五味消毒饮加减治疗急性痛风性关节炎（湿热蕴结证）的临床疗效。方法：选择2021年1月到2024年1月期间入院60例急性痛风性关节炎患者，结合随机数字表法分为对照组、实验组。分别给予常规西药治疗和联合五味消毒饮加减治疗，比较两组预后。结果：实验组疼痛VAS评分明显降低且低于对照组，膝关节学会评分、功能评分明显提高，膝关节屈伸活动度明显增加，差异显著，P＜0.05。结论：五味消毒饮加减治疗急性痛风性关节炎的疗效确切。

关键词：痛风性关节炎；湿热蕴结证；五味消毒饮；中西医结合治疗

前言

急性痛风性关节炎（goutyarthritis）是痛风的一种典型表现，常与高尿酸血症患者的饮食习惯或大量饮酒密切相关。该病的发生是由于体内尿酸水平过高，导致尿酸盐结晶在关节中沉积，进而触发炎症反应。急性痛风性关节炎的常见症状包括关节疼痛，特别是肢体和躯干部位的疼痛[1]，可能呈撕裂样、刀割样或咬噬样，且难以忍受，常在夜间突然发作。患者还可能伴有肌肉疼痛、发热、皮肤湿疹等现象。这些症状会严重影响患者的日常生活和活动能力。该疾病好发于青壮年男性、肥胖者、以及有高血压、高血脂、糖尿病等代谢性疾病的人群。对于易患人群，应提前做好预防，积极治疗原发病，控制好相关指标水平。急性痛风性关节炎的主要用药方向包括使用非甾体类抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素等药物来缓解疼痛和炎症。具体用药需根据患者的具体情况[1]来决定。患者还需注意饮食调整，避免高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜等，并适当进行锻炼，以维持良好的身体状态。文章就五味消毒饮加减治疗急性痛风性关节炎（湿热蕴结证）的临床疗效开展分析，如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选择2021年1月到2024年1月期间入院60例急性痛风性关节炎患者，结合随机数字表法分为对照组、实验组。每组患者分别为30例。对照组，男24例，女6例，年龄（42.27±4.31）岁[2]；实验组，男26例，女4例，年龄（42.30±4.39）[3]岁。患者临床资料组间比较结果无统计学差异，P＞0.05，研究结果可比。

纳入标准：经临床症状、生化检查、影像学检查后符合急性痛风性关节炎的诊断标准；符合中医湿热蕴结证的诊断；患者意识清楚，确认接受治疗；排除标准：研究药物过敏患者；合并恶性肿瘤患者；合并免疫系统疾病或其他脏器严重功能障碍者；合并躯体障碍患者；中途失访患者。

1.2方法

对照组急性痛风性关节炎患者给予常规治疗，口服洛索洛芬钠片（卫材（辽宁）制药有限公司生产，国药准字H20041923),每日1次，每次60mg。口服非布司他（江苏万邦生化医药集团有限责任公司[4]生产，国药准字H20130058）治疗，每日1次，1次40mg。连续治疗1个月。

实验组急性痛风性关节炎患者在此基础上增加五味消毒饮加减治疗，方剂组成为：金银花15g、野菊花18g、蒲公英30g、地丁20g、银花藤30g、金钱草30g、防已10g、车前草15g、生地15g、丹皮12g、元胡10g。针对关节肿胀明显者，可加土茯苓30g、薏苡仁30g；疼痛明显者，可加乳香10g、没药10g；病在上肢者，可加桑枝30g；病在下肢者，可加苍术10g、黄柏10g、川牛膝10g。服用方法为每日1剂，水煎2次，早晚各服200ml。

1.3观察指标

本次研究通过比较两组急性痛风性关节炎患者的疼痛评分和膝关节评分得出最终结果[2]。

1.4统计学方法

研究数据差异性分析由SPSS25.0统计学软件完成统计，如结果为P＜0.05，差异有统计学意义。

2研究结果

2.1两组患者的疼痛评分比较   表1可见，实验组急性痛风性关节炎患者的疼痛VAS评分明显降低且低于对照组，差异存在统计学意义（p＜0.05）。

表1两组患者的疼痛评分比较（±s）

2.2两组患者的膝关节评分比较   表2可见，实验组急性痛风性关节炎患者的的膝关节学会评分、功能评分明显提高，膝关节屈伸活动度明显增加，差异存在统计学意义（p＜0.05）。

表2两组患者的膝关节评分比较（±s）

讨论

急性痛风性关节炎的发生率近年在我国[5]呈现上升趋势，目前普通人群的患病率约为1%~3%，且这一数字还在逐年增加。这一现象的加剧，部分归因于生活方式的改变，如饮食结构的调整导致高嘌呤食物摄入增加，以及肥胖率的上升，特别是中心性肥胖与痛风的发生密切相关。从中医角度来看，急性痛风性关节炎（湿热蕴结证）的病理病机复杂。中医认为此类病症多因患者平素过食肥甘厚味，醇酒辛辣，导致热毒、湿热毒邪内伏于脏腑。或由肾失开合、三焦不利等原因，致浊毒不能排出体外，毒邪内伏，终致湿热蕴结，痹阻经络，气血不畅，发为痛风。湿热之邪流注关节，则关节红肿热痛，活动受限

[3]，此即湿热蕴结证的主要表现。现代医学药物如洛索洛芬钠和非布司他展现了显著疗效。洛索洛芬钠作为一种非甾体类抗炎药，主要通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛、解热的作用，有效缓解急性痛风性关节炎引起的关节红肿热痛等症状。而非布司他则是一种抑制尿酸生成的药物，可减少体内血尿酸水平，从根本上降低尿酸盐结晶在关节中的沉积，减少急性痛风性关节炎的发作频率。若将中医与西医治疗相结合，加用中药如五味消毒饮加减治疗，则能发挥独特的优势。五味消毒饮具有清热解毒、散结消肿[6]的功效，针对湿热蕴结证型的痛风患者，能有效清除体内湿热毒邪，促进尿酸排泄，减轻关节炎症。中药的加入不仅能迅速缓解关节肿痛症状，还能通过整体调理，改善患者的体质状况，减少疾病复发的风险[4]。中药与西药联合应用，还能在一定程度上减少西药的使用剂量与周期，降低不良反应的发生率，提高患者的生活质量。研究结果表明，实验组疼痛VAS评分明显[7]低于对照组，膝关节学会评分、功能评分明显提高，膝关节屈伸活动度明显增加，差异显著，P＜0.05。    

综上所述，五味消毒饮加减治疗急性痛风性关节炎（湿热蕴结证）的疗效确切，可缓解患者疼痛、提高患者关节功能，值得推广。

参考文献：

[1] 张丽先,李晓,李飞飞,等. 经典名方五味消毒饮UPLC指纹图谱及关键质量属性量值传递规律研究[J]. 中国新药杂志,2024,33(12):1281-1288.

[2] 王子瑶,郑超,王振宇,等. 五味消毒饮加减治疗急性痛风性关节炎(湿热蕴结证)的临床疗效观察[J]. 临床医药实践,2024,33(5):331-334.

[3] 孙思东,边祥涛. 穴位贴敷辅助五味消毒饮对类风湿性关节炎患者免疫功能、Th17/Tregs平衡的影响[J]. 中国医院用药评价与分析,2022,22(3):293-296.

[4] 庄文斌,陈吉生,马建春,等. 基于网络药理学的五味消毒饮治疗痛风性关节炎的作用机制研究[J]. 今日药学,2022,32(2):112-116.

[1]删除

[2]该疾病好发于青壮年男性

[3]该疾病好发于青壮年男性

[4]集团有限责任公司

[5]近年在我国

[6]散结消肿

[7]删除