高血压性脑出血临床教学中案例为基础联合传统教学方法的作用

高血压性脑出血临床教学中案例为基础联合传统教学方法的作用

周金虎  谭鑫  冯海滨 蓝松梼 梁华辉  梁汉锦

广东省农垦中心医院   广东湛江   524000

【摘要】：目的：探讨高血压性脑出血临床教学中案例为基础联合传统教学方法的作用。方法：选取2022年1月-2024年4月本院的30例神经外科实习生作为研究对象，随机抽取15例实习生，设为对照组；另15例实习生，设为观察组。分别观察两组教学满意度。结果：观察组满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：以案例为基础联合传统教学方法能有效地激发学生对该课程的兴趣，保证了该课程的教学质量。

【关键词】：高血压性脑出血；临床教学；传统教学；

高血压脑出血（ICH）是一种严重危害人类健康的重大公共健康问题[1]。由于脑出血的位置、大小等原因，脑出血的临床症状具有多样性，对患者的个性化诊疗提出了更高的要求[2]。本研究将探讨以病例为基础的教学 (C BL)联 合以授课为基础的传统教学 (L BL )在ICH临床教学中的应用，并与LB L进行比较，探索其在 ICH临床教学中的作用。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择我院神经外科实习生30例，将患者随机分成观察组（n=15）和对照组（n=15）。观察组：男、女各为10、5例，年龄22-26（23.11±0.47）岁。对照组：男、女各为11、4例，年龄22-25（23.78±0.51）岁。两组间一般资料无显著差异（P＞0.05），有较好的比较性。患者家属均已理解本研究目的，同意参与本研究并签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采取LBL 教学法：

①带教教师作为主要成员，通过视频和 PPT等方式将有关高血压脑出血的概念、病因、症状、诊断和处理等方面的知识进行了讲解，学员可以向带教教师提问，指导教师根据教学计划安排学员参加临床实习，学生可以在旁边观摩指导教师的诊治，从而提升自己的动手能力。

1.2.2观察组

观察组在对照组基础上进行 CBL 教学，主要体现在以下几个方面：

①选择本科室有代表性的高血压脑出血病例，组织同学们撰写病例报告和分析，制定诊疗计划，评价病人的预后。以学生为主要教学对象，带教教师为指导者，在带教过程中，学生需要将病例分析的结果报告给老师，老师要仔细、耐心地听取学生的分析，并针对学生存在的问题和缺陷给予及时的修正和补充。与此同时，老师要根据患者的具体情况，对高血压性脑出血的基本情况和临床有关的知识进行详细的讲解，并对同学们制定的诊治方案进行评估和总结，从而指导学员们的学习，提高教学质量。

1.3观察指标

①观察两组教学满意程度：采用问卷评价方式，从学习兴趣、知识理解等6个方面评价学生对各方面的满意程度。

1.4统计学处理

用 SPSS20.0对所有的数据进行了统计处理，计量资料以标准差()来表达，计量资料用独立样本 t检验，计数资料用百分比（%）来表达，用检验， P<0.05为有显著的差别。

2.结果

2.1两组教学满意度比较

观察组教学满意度高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组教学满意度的比较[n(%)]

3.讨论

由于脑出血的大小、出血位置的差异、临床表现和病情轻重的差异，因此，对 ICH进行及时、准确的诊断、及时、准确地判断出脑出血的严重性，对其实施个性化的分层治疗显得尤为重要[3]。而脑出血的临床教学目的在于使学生掌握与此有关的基础理论，症状体征，疾病发展的进程等方面的知识，指导学生养成正确的临床思维方法，改善其临床技巧，同时也培养学生的自主学习与独立思考的能力[4]。

以案例为导向、基于问题、以学生为中心、以教师为主、以教师为主、以案例为导向的小组研讨式教学模式[5]。通过典型的案例，在课堂上进行探讨，使学员能够对一种疾病的临床特征、诊断与鉴别诊断、治疗和科研进展有一个大致的了解，从而使实习生能够根据症状来判断病情，从而增强他们的独立思考和解决问题的能力。当前，基于能力型语言的教学模式已被普遍采用，并被普遍认可，但是它更多地侧重于临床知识的掌握与应用，而忽视了对基础理论的讲授。而基于内容的语言教学与语言教学相结合，能够很好地解决教学中的基础理论问题。脑出血的临床症状具有多样性，因此， CBL与 LBL结合的教学模式更适合于临床教学。本文的研究成果将有助于将 CBL与 LBL相结合的教学模式应用于高血压脑出血的临床教学中。本研究结果显示，观察组教学的满意度更高（P＜0.05），实验结果显示， LBL与 CBL结合的教学方法是一种行之有效的方法，它能使学生的理论知识得到很大程度的提升，并促进了他们的实际操作技能，为今后的临床工作打下了良好的基础。LBL教学法主要是讲授理论知识，很少进行动手操作，这两种方法在教学中所占的比重不平衡，影响了学生的接受程度，同时，单调的课堂气氛也使得学生的学习热情下降，从而影响了他们的学习效果。而基于 CBL的教学方法，则是以医院中的典型病例为基础，在仿真教学中，对疾病的诊断、诊断和治疗等各个方面进行了分析。这不仅可以帮助学生对理论知识的掌握更加深入，还可以促进他们对理论知识的运用，从而使他们的实际操作能力得到更好的提升，从而保证了教学的质量。

综上所述，以案例为基础联合传统教学方法能有效地激发学生对该课程的兴趣，保证了该课程的教学质量。

参考文献

[1]张丽.神经节苷脂联合尼莫地平治疗高血压脑出血患者的临床疗效观察[J].中国现代药物应用, 2022, 16(22):112-114.

[2]王文娟,陈胜云,鞠奕,等.以案例为基础联合传统教学方法在高血压性脑出血临床教学中的应用[J].中国卒中杂志,2018,13(09):995-997.

[3]姚国防.软通道钻孔引流术联合腰大池置管对非脑疝高血压性脑出血合并蛛网膜下腔出血的疗效[J].中外医药研究, 2023, 2(13):40-42.

[4]刘德山,林佩强,郑峥,等.乌拉地尔联合甘露醇治疗高血压性脑出血的临床效果分析[J].中国现代药物应用, 2023, 17(19):67-70.

[5]林小菊.维持性控制护理与4R危机风险管理联用对高血压并脑出血非急性期患者血压及BI指数分析[J].心血管病防治知识:学术版, 2023, 13(8):74-77.