种植的牙，会自己“长出来”吗？

种植的牙，会自己“长出来”吗？

吴玉琼

上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔修复科

【生活实例】

前几天门诊时，有病人好奇地问：“医生，种植的牙是不是会自己长出来呀？”

这真是个有趣的问题！其实，的确有不少病人认为种植的牙齿会自己长出来，就如同我们春天在土地里播种一样，到一定时候，就能自己发芽长出来！那么，今天我们就一起来了解下种植牙的相关知识吧。

一、什么是种植牙？

种植牙的主要特点是将可与人体骨质相互结合的钛金属材料做为种植体植入到牙槽骨内部，并在种植体上制作牙冠（图1），进而达到修复牙齿的作用。处于牙槽骨内部的种植体发挥着类似“天然牙根”的作用，与牙槽骨紧密结合成为一体化结构，进而有效支撑和固定牙龈外部的人工牙冠。目前，种植牙是修复牙齿缺失的一种有效方法，不需要磨除缺牙邻近的天然牙，且种植后制作的新牙能够承受咀嚼作用力，外观也与天然牙齿无明显差异，因此我们又将种植牙称为继乳牙、恒牙之后的人体第三副牙齿。

图1  种植牙的结构

二、什么情况下需要装种植牙？

有些患者若是牙齿出现一些缺损，就会不解地询问我们：“医生医生，我这颗牙是不是要装种植牙啦？”我仔细一看，这颗牙可能也就缺了个小角，直接做个贴面或牙冠就可以了。沟通下来，我们发现有些患者朋友是分不清楚“种植牙”和“牙套”的区别。

“牙套”，在我们口腔专业上，又细分为金属冠、烤瓷冠和全瓷冠。金属冠，顾名思义，就是整个都是由金属制成的牙冠。全瓷冠，则全部是由瓷（如氧化锆、二硅酸锂陶瓷等）材料制作而成（图2），不包含任何金属成分。而烤瓷冠，则是由金属和瓷共同制作而成，其中，金属在内，瓷在外，技师将瓷粉堆塑在金属内冠上，并在烤瓷炉内高温烧结而形成的类似牙冠形态的牙套（图3）。不管是金属冠、烤瓷冠，还是全瓷冠，都是套在天然牙上。当然，所套的天然牙需要先在其四周围磨除一部分，为“牙套”的制作提供一定的空间。有些患者朋友不喜欢我们口腔医生磨他们的牙齿，可是，在制作“牙套”时，如果不磨牙，口腔里面是没有空间套上“牙套”的，即使有个别患者朋友们需要做“牙套”的牙齿前后都没有牙齿，有一定的空间可以装“牙套”，但这样做出来的“牙套”会非常大，完全丧失了牙齿的自然形态。

      图2 全瓷冠                        图3 烤瓷冠

而种植牙也包含“牙套”这个结构，但其所包绕的不是天然牙，而是一个金属结构，我们称之为基台（图1）。基台是种植体和“牙套”之间的一个刚性连接结构，它与种植体之间是通过螺丝来固位的，而与上部的“牙套”则有螺丝固位和粘接固位两种形式。

如果将种植体比喻成树根的话，基台则是树干，而上部的牙套则是树叶。大自然的树叶有很多种形状，而牙套则需要根据所缺失牙的位置，参照天然牙的形态来进行设计。

三、种植牙的治疗流程

首先，在确认患者朋友的牙槽骨条件适合做种植牙修复时，我们先将缺牙部位的牙龈切开，在牙槽骨中钻孔，将合适直径的种植体植入牙槽骨内部，缝合切口，2周后拆线。种植过程中植入3个月后，我们将用机器检测种植体与牙槽骨的结合强度，达到我们所要求的强度值后，我们会为患者取牙模，制作上部的牙套，再将牙套固定在种植体的连接基台上。如果患者朋友的牙槽骨条件一般，或者患者的年龄较大，全身基础条件不是很好，植入3个月后，种植体与牙槽骨的结合强度可能不满足要求，则建议患者继续等待1～3个月。

四、种植是否一定需要植骨粉？

目前市场上种植体最细的直径是3.3 mm，而种植体周围要求至少要有1.5mm的骨量，以满足种植体与颌骨良好结合的要求。如果缺牙区的牙槽骨宽度或高度不足以满足这部分骨骼要求的话，则需要植入一些“骨粉”来辅助成骨。骨粉一般是通过人工合成、异体骨或动物骨等多种来源制成。这些材料经过特殊处理后，被研磨成粉末状的形式，用于填充牙槽骨缺损区域以增加骨量。植完骨粉后，还需要在其与黏膜之间放一层“骨膜”，其主要的作用是阻止软组织的生长进入植骨区域，并在种植牙周围营造无菌环境，帮助保持骨粉的位置和形态，防止其流失，进而促进骨粉与周围骨组织的结合，提高种植体的稳定性。

图4 种植体的植骨

五、种植后注意事项

1. 保持良好的口腔卫生习惯：每天刷牙2次，使用中等硬度牙刷，饭后使用牙线或牙间隙刷清洁种植牙与天然牙的间隙，避免食物残渣嵌于牙齿之间。
2. 饮食与摄入：保持均衡的饮食对种植牙的远期使用至关重要。患者朋友们要适当限制糖分的摄入，选择富含营养和维生素的食物，如蛋白质、维生素C和钙。并且避免咬硬物，如骨头、坚果和硬糖，以免给种植体及其周围牙槽组织带来额外的压力。
3. 戒除烟酒：种植后患者朋友要尽量戒除烟酒。烟草里面含有大量的尼古丁成分，过早抽烟会增加种植手术后感染机率，甚至会影响到种植牙的效果。
4. 定期复诊检查：定期回访牙医进行牙齿和种植牙的检查，以确保牙齿的状态和功能良好。

种植牙是临床上治疗牙齿缺失的常见方案，具有许多优点，如稳定性好、不损伤邻牙、手术安全性较高，咀嚼功能良好，并具有一定的牙齿美观性。但它也有一些可能的并发症，如感染、种植体松动或失败等。因此，选择种植牙需要患者和医生充分的沟通，并由专业的口腔医生进行操作。