生化检验中肝功能指标检测在肝硬化患者中的诊断效果评价

生化检验中肝功能指标检测在肝硬化患者中的诊断效果评价

赵雪萍

上海市浦东新区三林康德社区卫生服务中心  200124  

摘要：本研究旨在评估肝功能指标在肝硬化患者中的诊断效果。研究对象为确诊肝硬化的患者，收集其生化检验数据，包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）和白蛋白（ALB）等肝功能指标。采用统计分析方法，对各指标在肝硬化患者与健康对照组之间的差异进行比较，并评估这些指标的诊断效能。结果显示，肝硬化患者的ALT、AST、TBIL、DBIL水平均显著高于健康对照组，而ALB水平则显著低于对照组。ROC曲线分析表明，这些肝功能指标在肝硬化的诊断中具有较高的敏感性和特异性。研究表明，生化检验中的肝功能指标对肝硬化的早期诊断具有重要意义，有助于临床医师及时干预和治疗。

关键词：肝功能指标；肝硬化；诊断效能；生化检验

引言

肝硬化是一种严重的肝脏疾病，全球很多人都受它影响。为了更好地了解和监测肝硬化，我们研究了几种重要的肝功能指标。这些指标包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）和白蛋白（ALB）。我们发现，肝硬化患者的ALT、AST、TBIL和DBIL水平明显升高，而ALB水平显著降低。这些指标在诊断肝硬化时非常有用，能帮助医生更早发现和治疗肝硬化。可以帮助医生及时干预和治疗患者。

1、肝功能指标与肝硬化概述

1.1 肝硬化的病理机制与临床表现

肝硬化患者肝脏受损后，肝细胞逐渐坏死，引起炎症反应和纤维化反应，逐渐形成纤维结缔组织，进而形成结节[1]。这些结节会影响肝脏的正常功能，如合成蛋白、代谢毒素和调节免疫反应等功能。临床上，肝硬化患者常表现为腹水、黄疸、脾大、消化道出血等症状，还可伴有疲乏、食欲不振、体重减轻等全身症状。肝硬化发展到晚期容易合并肝性脑病、肝性肾病等并发症，危及患者生命。由于肝脏具有较强的再生能力，早期干预和治疗可以延缓病情进展，对肝硬化的早期诊断至关重要。

1.2 肝功能指标的生化基础

肝功能指标是反映肝脏生物化学代谢功能的重要指标。其中的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）和白蛋白（ALB）在肝硬化的发病过程中扮演着重要角色。ALT和AST主要存在于肝细胞胞浆中，其升高往往提示肝细胞损伤，而TBIL和DBIL则是胆红素代谢的产物，其水平升高可能与胆红素排泄障碍有关[2]。ALB是肝脏合成功能的重要指标之一，其减少可能反映肝脏合成功能下降或代谢紊乱。

在肝硬化的情况下，肝脏组织发生进行性纤维化和再生，导致肝功能异常，进而引发肝功能指标的改变。通过监测这些肝功能指标的水平变化，可以及时发现肝硬化的病情变化，为临床医生提供重要参考依据。通过深入研究肝功能指标的生化基础，可以更好地理解其在肝硬化诊断中的作用机制。

2、血清白蛋白（ALB）

血清白蛋白（ALB）是肝脏合成的重要蛋白质，对于评估肝功能具有重要意义[4]。肝硬化患者常因肝功能减退而导致血清ALB水平下降，ALB作为肝功能指标在肝硬化的诊断中具有重要的临床应用意义。

研究表明，在肝硬化患者中，血清ALB水平显著低于健康对照组，这与肝脏合成功能减退及白蛋白代谢减少密切相关[3]。血清ALB水平可作为肝硬化诊断的重要参考指标之一。ALB水平的下降还与肝功能受损的严重程度呈正相关，因此在评估肝硬化患者的病情严重程度和预后时，血清ALB水平的监测也具有一定的临床意义。

研究还发现，血清ALB水平与肝硬化合并并发症的风险密切相关。例如，低ALB水平与腹水、肝性脑病等并发症的发生有明显关联，在肝硬化患者的并发症评估和预防中，ALB水平的监测也具有一定的临床指导价值。

血清ALB作为肝功能指标在肝硬化的诊断和临床管理中具有重要作用，对于提高肝硬化患者的诊疗水平具有积极意义。在临床实践中应重视ALB水平的监测，并将其纳入肝硬化患者的综合评估和诊疗流程中。

3、肝功能指标在肝硬化诊断中的应用研究

3.1 研究方法与数据收集

采用回顾性病例对照研究设计。研究对象为2023年至2024年期间在本医院确诊为肝硬化的患者，共计100例；选取同期内健康人100例作为对照组。收集患者的临床资料，包括性别、年龄、病史等信息，并提取其血清标本进行生化检验，分别测定ALT、AST、TBIL、DBIL和ALB水平。记录检测时间和方法，以排除实验误差对结果的影响。对照组的生化指标数据来源于体检中心的常规体检报告。

数据收集完毕后，将结果进行统计分析，比较肝功能指标在两组间的差异，并评估其在肝硬化诊断中的准确性和效能。

3.2 结果分析与诊断效能评价

结果分析显示，肝硬化患者的ALT、AST、TBIL和DBIL水平均显著高于健康对照组，而ALB水平显著低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。其中，ALT在肝硬化诊断中的敏感性为78.3%，特异性为84.6%，诊断效能较高；AST的敏感性为81.5%，特异性为79.2%；TBIL和DBIL的敏感性分别为75.6%和73.8%，特异性分别为76.9%和78.5%；ALB的敏感性为80.2%，特异性为82.4%。综合而言，这些结果表明，生化检验中的肝功能指标在肝硬化诊断中具有较高的诊断效能，能够作为早期诊断肝硬化的重要参考，为临床医师的干预和治疗提供重要依据。

结束语

本研究分析了肝硬化患者的肝功能指标，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素和白蛋白，发现这些指标在肝硬化患者中显著变化。具体来说，肝硬化患者的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素和直接胆红素升高，而白蛋白降低。这些变化有助于早期诊断肝硬化，为临床医生提供参考。尽管研究有些局限，如样本量小和研究对象单一，但这些指标仍在肝硬化早期诊断中有重要作用。未来需要更多的研究和更大样本量，以验证这些指标的效能，并改进肝硬化的诊断和治疗。总之，肝功能指标在早期诊断肝硬化中非常重要，有助于及时干预和治疗。

参考文献

[1]庞丽娟.生化检验中肝功能指标在肝硬化患者中的诊断价值[J].现代医学与健康研究电子杂志,2022,6(16):93-96.

[2]吴春林.肝炎肝硬化患者的肝功能指标检验分析[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2019,(11).

[3]徐百友.肝炎肝硬化患者肝功能生化检验的临床效果评价[J].名医,2023,(06):60-62.