老中医治疗盆腔炎的验案一则

老中医治疗盆腔炎的验案一则

杜风丽

呼和浩特市中医蒙医医院  内蒙古呼和浩特市 010000

在临床中，盆腔炎的患病率日趋升高，危害较大。在发病后，典型临床症状为下腹坠痛、痛经及腰骶酸痛、盆腔包块、月经不调、带下增多、不孕等，具有病情顽固、反复发作的特点，严重影响患者身体健康[1-2]。根据慢性盆腔炎病症表现，中医学多将其归属于“癥瘕”“妇人腹痛”“带下病”“月经不调”“不孕症”等范畴。全国名老中医黄海超治疗妇科疾病经验丰富，疗效显著，治疗盆腔炎积累了自己独特的经验，我将跟诊过程中治疗的一例盆腔炎患者分析总结，现将中医治疗体会报告如下。

1. 病史摘要

患者，苏某某，女，35岁，汉族，农民。就诊日期：2023年9月18日，主诉：下腹胀痛伴发热1天。现病史：1天前无明显诱因出现下腹胀痛，疼痛剧烈，呈持续性，伴有发热，体温最高37.5℃，无恶心、呕吐、腹泻、阴道流血等症状。就诊于我院，查腹部彩超示：左附件囊性团块，盆腔少量积液，患者活动后自觉腹痛减轻，回家观察。2023年9月19日自觉下腹部疼痛加重，伴有发热，体温最高38℃，急来我院就诊，问诊：下腹部坠痛，腰骶部疼痛，身热，口干，大便干，2-3日1次，小便色黄，饮食正常，睡眠欠佳。舌脉：舌暗红，苔稍黄，脉弦涩。患者自发病以来，体重无明显减轻。既往史：2012及2018行子宫下段剖宫产术，无乙肝、结核等传染病史及密切接触史。无高血压、糖尿病及冠心病病史。无外伤史。无药物、食物过敏史及输血史，预防接种史不详。个人史：生于原籍，无外地久居史，无疫区长期居住史，生活规律，无特殊不良嗜好，无冶游史，无重大精神创伤史。21岁结婚，配偶身体健康。月经生育史：月经初潮14岁，既往经期4-5天，周期30-40天，末次月经：2023年9月4日，月经周期欠规律，血量中等，无血块，无痛经。育有2子，儿子身体健康。避孕方式：避孕套。查体：T：38℃，P：120次/分，R：22次/分，BP：99/77mmHg。妇科检查：已婚型外阴，阴道畅，分泌物量正常，无异味，宫颈光滑，无接触性出血，宫颈举痛，宫体前位，正常大小，有压痛，活动受限,双附件区压痛明显。

2. 诊疗经过

治疗以活血利湿、温阳散结止痛为主，处方使用当归芍药散合薏苡附子败酱散加减，药物成分为：15g制附片、12g当归、20g白芍、12g川芎、15g白术、15g茯苓、15g泽泻、30g薏苡仁、30g败酱草，用水煎服，每天1剂。在服用6剂后患者腹痛症状减轻。继续服用6剂，患者腹痛消失，白带停止。继续服用6剂巩固患者疗效。复查B超：双侧附件区无囊肿。半年后随访无复发现象。

3. 讨论

慢性盆腔炎（chornic pelvic inflmamatory disease，CPID）是女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的慢性炎性病变，是妇科常见病、多发病，有病情迁延难愈、容易反复发作的特点，中医认为盆腔炎的发病机制与病因和病机密切相关。气机不畅是中医认为导致盆腔炎的重要因素之一。气机不畅会导致气血运行不畅，从而影响盆腔脏腑的功能，使湿热等病邪易于内蕴。湿热内蕴是盆腔炎发病的重要病机之一。湿热内蕴会导致盆腔脏腑功能紊乱，从而引发盆腔炎的发生。气血运行不畅也是盆腔炎发病的重要原因之一。气血运行不畅会导致盆腔脏腑功能失调，易于湿热内蕴，从而诱发盆腔炎。盆腔炎的发病机制主要涉及气机不畅、湿热内蕴、气血运行不畅等因素，这些因素相互作用，导致盆腔炎的发生。中医治疗盆腔炎时，会针对病机进行调理，以恢复盆腔脏腑的正常功能，达到治疗的目的。盆腔炎通常伴有湿热内蕴的病理变化，中医治疗的首要目标是清热解毒，清除体内的湿热病邪，以减轻炎症症状和病变。湿邪是盆腔炎的重要病因之一，盆腔炎治疗期间，需要祛除体内的湿邪，化解痰浊，以恢复盆腔脏腑的正常功能。盆腔炎导致的炎症和病变会导致气血运行不畅，活血化瘀是其主要目的，可促进盆腔脏腑的血液循环，以加速炎症的吸收和排出。中医治疗盆腔炎还需要调理盆腔脏腑的功能，恢复脏腑的正常生理功能，以达到治疗的目的。情志不畅会影响气血运行，加重盆腔炎的病情，积极调整患者的情志，保持情绪稳定，有利于疾病的康复。需要注意的是，中医治疗盆腔炎的效果因人而异，取决于患者的具体情况、疾病的严重程度和治疗方法。中医治疗盆腔炎通常采用中药治疗。黄海超医生是中医妇科专家，他的思想主要是基于中医理论，结合现代医疗技术，对盆腔炎进行综合治疗。黄医生认为，人体是一个有机的整体，各器官、系统之间相互联系、相互影响。因此，在治疗盆腔炎时，他注重从整体出发，调整人体的阴阳平衡，以达到治疗疾病的目的。黄医生强调，不同的患者、不同的疾病阶段，需要采取不同的治疗方法。他根据患者的体质、病情等因素，进行个体化的辨证施治，以求达到最佳的治疗效果。黄医生认为，预防胜于治疗。他提倡通过调整生活习惯、饮食习惯等方式，预防盆腔炎的发生。在黄医生盆腔炎治疗中，认为心理因素对盆腔炎的影响不容忽视。他注重对患者进行心理疏导，帮助患者建立积极的心态，以利于疾病的恢复。黄医生在坚持中医传统治疗理念的基础上，也积极运用现代医疗技术，如超声、CT、MRI等，对妇科疾病进行精确的诊断和治疗。黄海超医生的治疗思想是中医理论与现代医疗技术的有机结合，旨在为患者提供全面、有效的医疗服务。在老中医黄海超的经验中，盆腔炎中药治疗会根据患者的体质和病情进行个性化的配方，以清热解毒、活血化瘀、祛湿利湿等方法来调理身体，促进炎症的消退。采取不同方剂治疗可以通过调理经络、促进血液循环和增强免疫力来辅助治疗盆腔炎。通过中医治疗后病情得到明显的改善，包括炎症症状减轻、月经不规律的改善、盆腔疼痛减轻等。对于盆腔炎患者而言，慢性炎症是以增生为主，主要病理变化为少量渗出。其中，白芍、当归、川芎等药物能够将炎症周围的血液循环改善。茯苓、泽泻、白术等药物能够减少炎性渗出，可促进炎症尽快吸收。当归、白芍、泽泻等药物具有抑菌效果，当归、白芍、川芎等联合使用可达到镇痛的目的。将茯苓、白术等药物联合使用能够利尿、镇静，可提高盆腔炎的治疗效果。盆腔炎患者发病机制复杂，素体阳旭、寒湿瘀血是其主要发病原因，和气血毒邪、雍塞不通具有很大的相关性。倘若患者气血畅通，无疼痛产生。患者阳气湿盛，气血无法畅流，也是导致盆腔炎的重要原因。使用薏苡仁药物能够利湿排脓，使用败酱草具有消痈排脓、清热消毒、祛瘀止痛的作用。将药物联合使用可达到散结消肿、排脓解毒的功效。在实际治疗期间，使用单一方剂无法满足患者治疗需求，且综合治疗效果不佳。实施联合方剂治疗方式，当归芍药可活血利湿，薏苡附子败酱散可温阳利湿，二者联合使用符合患者病理机制。但是需要指出的是，中医治疗盆腔炎需要持之以恒，通常需要一段时间的治疗过程才能达到较好的效果。中医治疗盆腔炎在一定程度上可取得一定的疗效，但是具体效果还需根据患者的情况来评估。患者在接受中医治疗时，应该积极配合医生的治疗方案，同时也要结合饮食调理和生活习惯的调整来提高治疗效果。

参考文献

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