利伐沙班在静脉血栓栓塞症中的治疗应用与评价

利伐沙班在静脉血栓栓塞症中的治疗应用与评价

曾琴

赣州市人民医院药剂科  江西赣州  341000

摘要：目的：本研究旨在评估利伐沙班在2022年7月至2024年7月期间，对90例静脉血栓栓塞症（VTE）患者的治疗效果，包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），以探讨其临床应用的有效性和安全性。方法：选取确诊为VTE的90例患者作为研究对象，均给予利伐沙班治疗。初始治疗阶段，患者每日两次口服利伐沙班15mg，持续3周；随后调整为每日一次20mg，直至完成预定疗程。治疗期间，定期监测患者的凝血功能、肝功能及不良反应情况。结果：经过利伐沙班治疗，85例患者（94.4%）的血栓症状得到明显改善，DVT和PE的缓解时间分别为（2.8±0.7）月和（1.5±0.4）月。治疗期间，共发生轻微出血事件5例（5.6%），无严重出血或危及生命的并发症发生。肝功能异常者2例（2.2%），经调整后恢复正常。此外，未发现过敏反应及其他严重不良反应。结论：利伐沙班在静脉血栓栓塞症的治疗中展现出良好的疗效和安全性，能够有效缓解DVT和PE症状，且出血风险较低。定期监测和个体化剂量调整是确保治疗效果和减少不良反应的关键。

关键词：利伐沙班；静脉血栓栓塞症；深静脉血栓形成；肺栓塞；治疗效果；安全性

一、资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取了2022年7月至2024年7月期间，在我院确诊为静脉血栓栓塞症（VTE）的90例患者作为研究对象。其中，男性患者48例，女性患者42例，年龄范围在25至78岁之间，平均年龄为（52.3±11.2）岁。所有患者均经过彩色多普勒超声检查或CT肺动脉造影确诊，包括深静脉血栓形成（DVT）患者62例和肺栓塞（PE）患者28例。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准包括：年龄18岁以上，确诊为VTE，无抗凝治疗禁忌症，同意参与本研究并签署知情同意书。排除标准包括：已知对利伐沙班过敏，有严重肝肾功能不全，活动性出血或近期有颅内出血病史，以及孕妇或哺乳期妇女。

1.3 方法

所有患者均给予利伐沙班进行抗凝治疗。初始治疗阶段，患者每日两次口服利伐沙班15mg，持续3周；随后调整为每日一次20mg，直至完成预定疗程，一般为3至6个月。治疗期间，根据患者的凝血功能、肝功能及临床症状调整药物剂量。

1.4 观察指标

本研究主要观察以下三个指标：

（1）血栓症状改善情况：通过彩色多普勒超声检查或CT肺动脉造影评估DVT和PE的缓解情况，记录缓解时间。

（2）出血事件发生率：监测治疗期间患者的出血情况，包括轻微出血（如鼻衄、牙龈出血）和严重出血（如消化道出血、颅内出血）。

（3）肝功能变化：定期检测患者的肝功能指标，包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和总胆红素（TBIL），以评估利伐沙班对肝功能的影响。

1.5 统计学处理

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。对于血栓症状改善情况和肝功能变化的评估，采用配对样本t检验比较治疗前后的差异。出血事件发生率的比较则采用卡方检验。所有统计检验均为双侧检验，置信区间设置为95%。

二、结果

2.1 血栓症状改善情况

经过利伐沙班治疗后，90例静脉血栓栓塞症（VTE）患者的血栓症状得到了显著改善。具体结果如表1所示：

注：缓解时间以平均值±标准差表示。

分析：从表1可以看出，DVT患者的缓解率高达96.8%，平均缓解时间为（2.8±0.7）月；PE患者的缓解率为89.3%，平均缓解时间为（1.5±0.4）月。整体而言，利伐沙班在治疗VTE方面表现出色，大多数患者能够在较短时间内达到血栓缓解。

2.2 出血事件发生率

治疗期间，对患者的出血情况进行了密切监测。具体结果如表2所示：

分析：本研究中，共有5例（5.6%）患者发生了轻微出血事件，如鼻衄、牙龈出血等，未出现严重出血或危及生命的并发症。这表明利伐沙班在治疗过程中虽然存在一定的出血风险，但整体出血率较低，且均为轻微出血，易于管理和控制。

2.3 肝功能变化

为了评估利伐沙班对肝功能的影响，定期检测了患者的肝功能指标。具体结果如表3所示：

分析：从表3可以看出，经过利伐沙班治疗后，患者的ALT、AST和TBIL水平虽有轻微升高，但差异均无统计学意义（P>0.05）。这表明利伐沙班对肝功能的影响较小，不会导致明显的肝功能损害。然而，值得注意的是，本研究中仍有2例（2.2%）患者出现肝功能异常，经剂量调整后恢复正常。因此，在临床应用中仍需密切监测患者的肝功能情况。

三、结论

本研究对2022年7月至2024年7月期间在我院确诊为静脉血栓栓塞症（VTE）的90例患者进行了利伐沙班治疗，并对其疗效和安全性进行了评估。研究结果显示，利伐沙班在治疗VTE方面具有显著的疗效。

具体而言，经过利伐沙班治疗后，深静脉血栓形成（DVT）患者的缓解率高达96.8%，平均缓解时间为（2.8±0.7）月；肺栓塞（PE）患者的缓解率为89.3%，平均缓解时间为（1.5±0.4）月。这一结果表明，利伐沙班能够有效缓解VTE患者的血栓症状，且缓解时间相对较短。这对于改善患者的生活质量、减少病痛具有重要意义。

在安全性方面，本研究中仅有5例患者（5.6%）发生了轻微出血事件，如鼻衄、牙龈出血等，未出现严重出血或危及生命的并发症。这表明利伐沙班在治疗过程中虽然存在一定的出血风险，但整体出血率较低，且均为轻微出血，易于管理和控制。因此，从出血风险的角度来看，利伐沙班是一种相对安全的治疗药物。

此外，本研究还评估了利伐沙班对肝功能的影响。结果显示，经过治疗后，患者的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和总胆红素（TBIL）水平虽有轻微升高，但差异均无统计学意义（P>0.05）。这表明利伐沙班对肝功能的影响较小，不会导致明显的肝功能损害。然而，值得注意的是，本研究中仍有2例患者（2.2%）出现肝功能异常，经剂量调整后恢复正常。因此，在临床应用中仍需密切监测患者的肝功能情况，以确保治疗的安全性。

综上所述，利伐沙班在治疗静脉血栓栓塞症方面表现出良好的疗效和安全性。其能够有效缓解患者的血栓症状，且出血风险较低。同时，利伐沙班对肝功能的影响较小，但仍需密切监测患者的肝功能情况。因此，利伐沙班可作为VTE患者抗凝治疗的一种有效选择。

参考文献

[1]费英明,林修径,方莉莉.利伐沙班联合低分子肝素对高危静脉血栓栓塞症患者的防治效果[J].临床合理用药,2024,17(03):110-113.

[2]李迪媛,杨镠.利伐沙班和低分子肝素治疗肿瘤相关性静脉血栓栓塞症的效果对比[J].中国药物滥用防治杂志,2023,29(12):2145-2148.