老年人常见药物不良反应及合理用药的临床分析

老年人常见药物不良反应及合理用药的临床分析

邱黎明   张燕通讯作者

上海市浦东新区沪东社区卫生服务中心，200129

【摘要】目的：深入分析老年人常见药物的不良反应，同时的合理用药措施进行总结。方法：遴选时间2021年1月至12月份，研究者是在我院接受药物治疗后发生不良反应的老年人，共55例，对以上老年人的不良反应表现、用药途径进行分析，并总结合理用药措施。结果：不良反应中以皮肤系统（31.91%）和消化系统（21.82%）占比较高；用药途径中以静脉用药（41.82%）和口服用药（30.91%）占比较高。结论：老年人在常见药物应用中极易发生不良反应，为此应引起高度重视，了解发生的原因，制定对策，才能保障安全用药。

【关键词】老年人；合理用药；药物不良反应

临床用药中十分关注老年人群体，在为其诊疗过程中，不仅使其获得有效的治疗，亦需要最大程度低降低和预防用药不良反应发生，让接受治疗的老年人病情得到缓解、身心不适感得到缓解，达到提升其生活质量的最终目标。相关研究指出[1]，老年人在接受临床药物治疗的过程中，由于部分药物未能按照医嘱要求按时按量服用，进而引发不良反应，严重时会发生肾功能损害，甚者会发生心功能损害，基于此，本次将分析老年常见药物的不良反应为出发点，分析不良反应发生原因，并根据具体情况总结合理用药措施，相关材料如下。

1材料与方法

1.1一般资料

遴选时间2021年1月至12月份，研究者是在我院接受药物治疗后发生不良反应的老年人，共55例，涉及男性患者为30例，涉及女性患者为25例。年龄范围在65周岁至88周岁区间（77.32±5.11）周岁。

1.2方法

将以上55例老年患者在我院用药治疗期间发生药物不良反应进行总结，并录入计算机系统当中，同时对老年患者的具体症状、用药途径等相关数据进行统计，根据总结后的结果，分析发生的原因，并提出合理用药措施。

2结果

2.1不良反应表现

从55例老年人发生不良反应数据中显示，皮肤系统占比最高为30.91%，其次为消化系统21.82%，呼吸和泌尿系统均为10.91%，心血管系统和神经系统均为7.27%，全身性和其他未5.45%，详细数据见表1.

表1所有老年患者不良反应发生情况（n，%）

2.2不良反应涉及用药途径

老年患者不良反应涉及用药途径中占首位的是静脉给药（41.82%），其次为口服用药30.91%，肌内注射用药20.0%，局部用药和其他途径用药均为3.64%，详细情况如表2.

表2不良反应用药途径分布情况（n，%）

3老年人发生常见药物不良反应原因

据我国用药不良反应监测数据显示[2]，65岁以上人群发生药物不良反应数据占总数据的21%，是青年人群的2.6倍之多，笔者将老年人发生常见药物不良反应的原因进行总结。其一，老年人自身蛋白酶的分泌能力降低，致使各种营养物质（钙元素、乳糖、铁元素、维生素等）吸收不足，引发其药物动力学改变，进而发生药物不良反应；其二为老年人自身血容量不足，且会伴随着年龄的增长而降低，导致血液中血肿游离性药物比例发生增高的情况，不仅增加了药理活性，亦使其药物作用能力增强，引起不良反应；其三为老年人自身代谢能力降低，导致其肾脏血流量也发生变化（降低），致使其肾脏排泄功能明显降低，对需要肾排泄的药物能力不足。同时老年人肝脏质量会变轻，是青年人的70%左右，进而肝脏所具有的各种酶分泌能力降低，引发药物转化、代谢、排泄能力降低；其四，老年人多伴有多种基础疾病，为其治疗存在一定的难度，为此多采用联合用药，多种药物的成分复杂，经相互作用，极易造成老年患者发生不良反应。就总结的相关原因，并根据我院实际，特将合理用药措施报道如下。

4合理用药措施

4.1医师方面

保障老年人用药合理性，临床医师可以发挥重要的作用，首先，在诊疗工作中对老年患者在药物的选择，应做到诊断明确性，不仅要了解老年患者的基础性疾病，还有了解其身体状态，在进行全面分析后，方能为其进行对症用药，根据药理药性为老年患者选择合理的药物，做到尽量选择疗效可靠，不良反应少的药物；另外针对老年人慢性疾病药物选择，应对近期、远期疗效进行分析，应考虑其不良反应情况，尽最大努力简化用药方案，以此来提升疗效，降低不良反应；其次，从不良反应药物种类数据来看，主要不良反应药物来源于，抗生素类药物、消化系统药物，该组数据32.73%和20.0%，该组数据充分说明，以上两类药物在应用中应引起高度重视，如需应用该类药物一定遵循国药药典中的要求，为老年人进行用药。国药药典中规定

[3]，当年龄超过60岁，应用的药物剂量应该是正常剂量的75%，部分药物剂量应是正常剂量的50%。为此，应在此基础上，根据老年人的具体情况（体重、年龄、疾病史）等进行全面分析，为其制定个体化用药方案，尽最大努力降低不良反应发生。其次，是联合用药方面，为老年患者治疗中，联合应用应做到精简，应充分了解每种药物所具有的药性，相互作用后的药性，保障联合用药的安全性，预防不良反应发生。此外，还应了解药物应用后对老年人的敏感性、药物半衰期，使其增强药物疗效，降低不良反应。最后，是加强审方的力度，当前，提升临床用药的合理性，离不来审方所发挥的作用，医院应制定审方工作流程、制度，并落实。通过审方对应用药物的禁忌、适应情况进行全面审核，提升临床用药合理性和有效性。

4.2老年患者方面

从用药途径发生不良反应数据来看，主要来源于静脉用药41.82%和口服用药31.91%。其中口服用药主要与老年患者未严格遵医用药有关，为此应提升对老年患者的用药依从性宣教，保障临床用药的安全性。但是，老年人的记忆能力较低，用药认识度低，为此在为其开具处方时，一定要提升其用药知识了解程度，必要时与其家属进行沟通，使其发挥其监督和督促的作用，提升用药安全。

5总结

老年人在常见药物应用中极易发生不良反应，为此应引起高度重视，了解发生的原因，制定对策，才能保障安全用药。

参考文献

[1]李万芬,王冬.老年人常见药物不良反应及合理用药的临床分析[J].中外医疗,2019,38(19):19-21.

[2]刘春莎.老年人常见药物不良反应及合理用药的临床分析[J].中国医药指南,2019,17(14):198-199.

[3]邹晶晶.老年人常见药物不良反应及合理用药的临床分析[J].中国医药指南,2018,16(24):91-92.