情境模拟教学法在妇科门诊实习医生接诊能力培训中的应用与效果

情境模拟教学法在妇科门诊实习医生接诊能力培训中的应用与效果

王鑫 胡森阳 封浪通讯作者

重庆市黔江中心医院  重庆 409000

摘要：目的：分析情境模拟教学法在妇科门诊实习医生接诊能力培训中的应用与效果。方法：我院2022年10月-2023年10月间实习的医生共50名，根据随机分组原则分为研究组及参照组，应用差异化的教学方法，对照结果差异。结果：对照两组带教效果可见研究组带教效果明显更优，组间差异有统计学意义（P<0.05）。参照组学生满意度评分为（69.26±2.62）分，研究组学生满意度评分为（90.23±1.98）分，组间差异检验有统计学意义（P<0.05）。结论：情境模拟教学法在妇科门诊实习医生接诊能力培训中的应用效果显著，值得临床推广。

关键词：情境模拟教学法；妇科门诊；接诊能力；培训效果

在推动医疗机构不断向前发展的道路上，规范化培训医师的作用至关重要，但目前妇科实习生尽管已经掌握了大量的理论知识，却临床实践经验的不足。在门诊接诊的实际操作过程中，这种经验的缺乏可能导致一系列的问题引发医患之间的纠纷与对立。为了有效提高规范化培训医师的临床操作技能，实施高效的门诊带教显得尤为重要。通过这种带教方式，规范化培训医师能够将理论知识与临床实践紧密结合，从而更好地服务于患者。传统的带教模式过于侧重理论知识的传授，这在提升规范化培训医师的实际接诊能力方面效果有限[1]。本文就近些年常用的情境模拟教学法应用于妇科门诊实习医生接诊能力培训中的效果进行分析，基于前人研究基础上，进一步探讨情景模拟教学的应用价值，具体作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

此次研究选取对象为我院2022年10月-2023年10月间实习的医生共50名，包括男性28名，女性22名，随机分为参照组及实验组，每组25名。参照组年龄区间为23-27岁，平均分布为（24.38±2.48）岁，研究组年龄区间为22-26岁，平均分布为（25.21±2.35）岁，医生的常规资料参数无统计学差异，可以进行后续的对照研究，P>0.05。

1.2方法

参照组采用常规教学模式，由资深教师引导实习医师在真实的门诊场景中进行临床实践，实习医师需深入掌握门诊诊疗技术、解决患者问题的能力，并辅助资深教师完成药物处方的记录任务。应用提问的形式，向实习医师传授门诊诊疗的实际经验，以此来提高他们的门诊诊疗技能。在教学实施过程中，资深教师根据教学大纲的要求，提出了一系列相关问题，这些问题紧密围绕教学的核心和难点，旨在促使实习医师对所学知识进行综合运用，从而激发他们的学习热情。资深教师引导实习医师展开讨论，对各种疾病类型进行基于事实、有理论支持的阐述和讨论，确保每位参与者都能从讨论中获得启发，进而增强自身的专业能力。资深教师还需组织实习医师进行问题的总结，将学习过程中遇到的难点、重点知识进行归纳，以加深实习医师对知识的理解，提升其门诊诊疗技能[2]。在教学结束时，每位实习医师需进行自我反思，总结经验、识别不足，教学完成后需对所有实习医师进行评估，以了解教学成效。

研究组应用情境模拟教学法。（1）隐私保护教育：在构建个人信息安全的教育体系中，实习护士首先通过详尽的理论课程，深入学习隐私保护的相关法律法规和道德准则，明确认识到信息泄露可能导致的法律后果和道德挑战。随后，在模拟操作的安全环境中，实习护士将学习如何适当地使用隔离帘和优化诊疗室布局，以确保病人在医疗活动中的隐私权益得到全面保护。此外，通过角色扮演的实践，实习护士在模拟的医疗环境中，学习在获取敏感信息时如何运用恰当的语言和行为，防止隐私泄露。在模拟的门诊环境中，实习护士轮流扮演病人和医护人员的角色，深刻体验在询问敏感信息时的语言选择和身体距离的维持。例如，在询问病人的月经历史或性活动历史时，实习护士必须使用温和且尊重的语调，并确保环境的私密性，避免无关人员的无意间听到。

（2）案例分析：通过分析过往的交流案例，实习护士学习在特定情况下如何更有效地传达信息，如何处理病人的疑虑和不安。这种分析不仅限于语言交流，还包括非语言沟通，如肢体语言和面部表情的解读。倾听训练是交流技巧训练中的另一个关键环节。实习护士需学会如何成为一个好的倾听者，这包括不打断病人说话、保持眼神接触以及使用适当的身体语言来表达关注和理解。通过这些技巧的练习，实习护士能够更深入地理解病人的病情和情绪状态，从而提供更加贴心的护理服务。过这些互动和体验式的学习活动，实习护士将能够更好地与病人建立情感联系，提供更加人性化和贴心的护理服务。此外实习者还应该接受危机管理培训，学习如何在紧急情况下保持冷静，迅速做出决策，并有效地执行保护病人隐私的措施。这种培训不仅增强了实习护士的应急反应能力，还确保了在不可预见的情况下，病人的隐私和安全得到最大程度的保障。通过一系列综合性的培训和实践，实习护士将能够在未来的医疗工作中，不仅提供专业的医疗服务，还能确保病人的隐私和尊严得到充分的尊重和保护。

（3）实习医生接诊能力培训情境设计：针对不同的场景，设计对应的情境接诊的流程，培训学生的接诊技巧。在策划临床环境模拟时，首要任务是编写一套详尽的模拟方案场景，涵盖妇科诊所可能遇到的所有场景，包括首次咨询、常规复查以及紧急事件应对等，详细阐述接待程序、沟通策略以及对患者隐私的严密保护。为了使实习医生能够真实地体验这些模拟情境，采用模拟患者进行角色扮演练习，帮助实习医生熟悉接待流程，使其实际操作中学会处理各种紧急情况。模拟剧本将定期进行更新，以确保培训内容与妇科诊所的最新操作标准保持一致，从而更好地满足患者的需求。在技能培训方面，首先，将组织一系列专业讲座，由资深妇科医师和经验丰富的医生主讲，内容涵盖接待礼仪、病史采集技巧、检查流程说明等关键技能。系统地学习如何在接待过程中展现专业性和同情心，以及如何与患者进行有效沟通，确保信息的准确传递。实际操作环节，在导师的指导下进行模拟接待，从实际操作中学习和掌握技能，通过同伴评估和导师反馈，实习医生及时了解自己的不足，并在后续的培训中进行改进。

（4）手术技能模拟：在规划妇科门诊实习医生的专业发展路径时，首要之务是对每位实习医生的现有技能进行彻底的评估。这一评估过程涵盖了对他们理论知识的深入分析、基本医疗技术的熟练程度以及对妇科疾病专业知识的掌握情况。基于这些详尽的评估结果，确保每位实习医生都能从适合自己当前水平的起点出发，稳步提升。课程内容的安排应从基础的妇科检查技术扩展到高级的手术技能模拟，再到紧急情况处理的培训。每个学习单元都应设定明确的学习目标和评估标准，以确保实习医生在每个阶段都能实现实质性的进步和发展。在进行模拟操作训练时，实习医生至配备有先进模拟设备的训练室，这些设备能够精确模拟妇科手术中的各种操作情境。通过不断的实践，在无风险的环境中逐步掌握如腹腔镜手术和宫腔镜检查等关键技能。每次操作完成后，导师会根据模拟设备记录的数据和实习医生的实际表现提供即时反馈，指出操作中的优点和需要改进的地方。这种实时的反馈机制不仅帮助实习医生及时纠正错误，增强其自信心和操作熟练度[3]。

为了确保培训效果，将操作记录详细保存，以便进行长期的跟踪评估和个性化指导。在模拟训练达到一定水平后，进入临床实践阶段。在这一阶段，在经验丰富的妇科医生的直接监督下进行观摩学习，观察医生如何处理各种妇科病例，包括常规检查、手术操作以及紧急情况应对。此外，实习医生应参与辅助操作，如协助准备手术器械、进行患者体位调整等，以更好地理解理论知识与实际操作之间的联系。通过这种临床实践与模拟训练相结合的方式，逐步提升专业技能，为将来独立处理妇科病例打下坚实的基础。

1.3观察指标

此次研究观察指标包括带教效果及学生满意度评价。带教效果包括日常考核评分（条目包括病史采集、体格检查、诊断推理和沟通技巧）、学习主动性评分、闭卷考试评分。学生满意度评价应用我院自制的满意度评分表，各项指标满分为100分，分数与带教效果呈正比。

1.4统计学方法

    此次研究所应用的统计学软件为SPSS20.0，其中涉及到的统计学数据计量资料分析用t进行验证，计数资料通过卡方进行组间验证，差异对照检验值小于0.05，为差异显著存在的标志。

2结果

2.1带教效果评分

对照两组带教效果可见研究组带教效果明显更优，组间差异有统计学意义（P<0.05）。具体如表1所示。

表1 两组带教效果评分对照（分）

2.2学生满意度评价

参照组学生满意度评分为（69.26±2.62）分，研究组学生满意度评分为（90.23±1.98）分，组间差异检验有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

在医学教育的持续发展中，情境模拟教学法已成为培养临床技能的关键手段，这种教学法的核心目标是促进学生的主动参与和深入思考，通过模拟真实的医疗决策环境，使医学生能够更好地理解和掌握复杂的临床情境。在妇科领域，由于患者群体的多样性和医疗问题的复杂性，培养医学生的接诊技能尤为重要。通过模拟教学法模拟真实的临床环境，让学生在实践中建构知识。妇科领域医学生接诊技能培训的需求分析是确保医学生能够有效应对妇科领域复杂情况的关键。首先，妇科领域的特点包括患者群体多样、病情复杂多变以及对医生沟通技巧的高要求。这些特点要求医学生不仅要有扎实的医学知识，还需要具备良好的临床判断能力和人际交往能力[4]。其次，医学生接诊技能的构成要素包括病史采集、体格检查、诊断推理、治疗方案制定以及与患者的有效沟通等。这些能力的培养对于医学生未来的临床实践至关重要。然而，现有的培训方法往往侧重于理论知识的传授，忽视了实践技能的培养，导致医学生在实际接诊时面临诸多挑战。因此，开发一种能够全面提升医学生接诊能力的培训方法显得尤为迫切。情境模拟教学法在妇科门诊实习医生接诊能力培训中的应用，首先需要遵循一系列原则，包括模拟情境的真实性、互动性和反馈性，以及培训内容的系统性和针对性。在情境模拟案例的开发方面，需要结合妇科门诊的常见病种和复杂病例，设计出一系列具有代表性的模拟场景。这些案例应当涵盖从初步问诊、体格检查到诊断决策和治疗计划的整个流程，以确保实习医生能够全面提升其接诊能力。确培训目标、合理安排培训时间、选择合适的培训师资、建立有效的评估机制

[5]。

本次研究通过对比培训前后的考核成绩，发现实习医生在病史采集、体格检查、诊断推理和沟通技巧等方面的能力有了显著提升。培训后的实习医生在处理复杂病例时更加自信和熟练，能够更有效地识别和解决问题。实习医生在模拟情境中展现出的临床决策能力得到了增强，能够在有限的时间内做出更为合理的医疗决策。实习医生的参与度直接影响其学习效果，高度的参与度能够增强学习的主动性和实践的深度[6]。此次研究显示实习学生的满意度水平较高。

综上所述，情景模拟教学法能够让实习医生在模拟环境中进行角色扮演和互动，提高其临床技能和接诊能力，因而应该在医学教育中广泛应用这种教育方式，以确保教学效果的达成。

参考文献：

[1]杨信,潘萱达,徐浩枫,等.全科住院医师规范化培训师资开展教学门诊的意愿及影响因素研究[J].中国全科医学,2024,27(31):3933-3940.

[2]乌守恒,苏留莉,周颖,等.依托新媒体平台的新型教学模式在妇科门诊手术教学中的应用[J].华西医学,2023,38(01):98-102.

[3]杨利林,郜洁,曾诚,等.妇科门诊教学在中医住院医师规范化培训中的应用[J].成都中医药大学学报(教育科学版),2023,25(03):10-13+34.

[4]王雅楠,宋殿荣,张继雯,等.中医妇科临床思维培养教学门诊的实践探索[J].光明中医,2023,38(18):3653-3655.

[5]黄圣斐,刘芳.情境模拟教学法联合柯氏模型评估法在CLABSI防控培训中的应用研究[J].现代医药卫生,2023,39(13):2318-2321+2340.

[6]宗毅.学生标准化病人在基层全科门诊教学中的应用[J].继续医学教育,2023,37(06):85-88.