杵针疗法结合情志护理对中风后抑郁患者康复效果的影响

杵针疗法结合情志护理对中风后抑郁患者康复效果的影响

王琴

临沧市临翔区中医医院

[摘要]目的：分析杵针疗法结合情志护理对中风后抑郁患者康复效果的影响。方法：在2022年1月份至2023年1月份期间，共有260例因中风引发抑郁症的患者接受住院治疗，这些患者的年龄范围为34至80岁，其中男性患者154例，女性患者106例。通过随机数字表法，将患者均匀地分为两组：杵针治疗组有130人，杵针结合心理疗法组也有130人。对比康复效果。结果：经过治疗后发现，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对于中风后抑郁患者采取杵针疗法结合情志护理，能够有效提升护理效果，值得进行临床推广。

关键词：杵针疗法；情志护理；中风后抑郁患者；康复效果；影响

中风后的抑郁症（Post Stroke Depression, PSD）是一种复杂的情感障碍，常常伴随中风发生，对病人的日常生活功能和康复进程造成显著的负面影响。目前，国际和国内普遍采取药物治疗作为主要的应对策略[1]。此外，传统的中医治疗方法，如针灸和推拿，也在临床上广泛应用，并已得到实际疗效的验证[2]。尽管中医护理实践中独特的杵针治疗和情绪调理方法在中风后抑郁症的管理中未被广泛采用，本研究创新性地采纳杵针疗法联合中医心理护理作为治疗策略，旨在评估其对中风后抑郁患者康复进程的积极影响[3]。此研究意在提升中风后抑郁患者的康复质量，并进一步发扬中医护理的特色和强项。

1资料与方法

1.1临床资料

在2022年1月份至2023年1月份期间，共有260例因中风引发抑郁症的患者接受住院治疗，这些患者的年龄范围为34至80岁，其中男性患者154例，女性患者106例。通过随机数字表法，将患者均匀地分为两组：杵针治疗组有130人，杵针结合心理疗法组也有130人。比较两组患者的基本信息，结果显示各组间无显著统计学差异（P>0.05），证明两组具有可比性。

1.2方法

对照组采取常规护理与治疗，观察组则应用杵针疗法结合情志护理，运用太极杵针技术，在标准护理程序上附加杵针治疗。杵针常用穴位为：八阵穴、河车路、八廓穴；常用手法有：点叩、升降、运转、开阖、分理；常用穴位为百会八阵，以（百会穴）为中宫，百会穴到印堂为半径过构成的八阵；头部河车路常用河车印脑段即印堂穴至脑户穴的督脉经；此外，还涉及神门穴、四关穴以及李氏十鬼祟穴。在此基本方案之上，依据中风后抑郁症患者常见的中医体质，实行相应的辩证护理措施：①治疗策略针对不同类型的证型，在百会八阵、河车印脑段为基础穴位上分别设计了定制化的穴位路径。肝郁脾虚证可加选从至阳穴到左右膈关穴的距离为半径的志阳八阵；心肾不交证可选用从命门穴到左右志室穴的距离为半径，所构成的命门八阵；肝郁化火证，选配大陵、丰隆以及大椎至命门的"河车之路"; 痰热扰心则结合风府八阵、大椎八阵、鱼际和丰隆，延伸至大椎至至阳的"河车路径"。对于小穴如神门、四关，治疗初期，每天一次，每次持续20分钟，连续六天后调整为每两天一次，整个疗程总计六周。

杵针情志组 在标准护理程序上，实施了杵针疗法合并特殊的情感护理策略。杵针疗法保持不变，而情感护理包括以下几点：①运用情绪相克原理，基于中医“喜能胜忧”的观念，通过分享幽默故事和引导患者回想生活中的快乐时刻，营造病房内的欢乐气氛，以提升患者的情绪，减轻抑郁和悲伤。②转移注意力法，根据病人的兴趣和状况，安排或陪伴他们参与如琴棋书画、体育锻炼或观看有益身心的电视节目等活动，每天一次，每次持续30分钟。③五行音乐疗法，抑郁症在五行中对应“金”，因此为患者播放商调式音乐如《阳春白雪》《黄河颂》赏乐时间为15点至19点。

1.3观察指标

①运用了包含24个条目的汉密尔顿抑郁量表，这些条目涉及消沉心态、内疚感、自尽倾向以及睡眠困扰等，评分在0至76分之间，分数越趋向于0，表示个体的抑郁状态越轻微。②Barthel指数评价体系涵盖了吃食、沐浴、梳妆、更衣、大便管理、小便控制等10个日常生活功能，总分从0到100分，分数越高，则表明个体在日常生活中遇到的困难越少。

1.4统计学方法

将本组数据代入SPSS21.0软件处理分析，计量资料用（x±s）表示，实施t检验；计数资料用%表示，用χ2检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1比较2组患者的HAMD评分、Barthel指数

比较2组患者的HAMD评分、Barthel指数，观察组要优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。具体结果见表1。

表1对比2组患者的HAMD评分、Barthel指数（x±s）

3讨论

中风后的抑郁症在中医理论中被划入“郁证”的类型，其发病原因主要源于中风患者对突然发生的健康状况感到忧虑、沉思或愤怒，这些情绪干扰了肝脏的正常疏泄作用，导致肝脏功能失衡，气机受阻，血液运行不畅[4]。同时，痰湿和火热可能侵扰脑部清窍，进而使控制精神活动的中枢功能紊乱，气血逆乱，气机的升降平衡被打乱[5]。杵针疗法因其无创、无痛、无感染的特点，选择穴位精炼，能显著减轻中风后抑郁症患者的症状，并提升他们的生活质量。如果结合中医特有的心理护理方法，对中风后抑郁患者的康复效果将更为显著。由于该疗法操作简便，没有特别的禁忌症，故有潜力被更广泛地应用。

参考文献

[1] 冯红霞,肖净. 针灸疗法结合情志护理对中风后抑郁患者的康复效果分析[J]. 东方药膳,2021(24):187.

[2] 王瑾,马荣荣. 情志护理配合推拿治疗对中风后遗症患者康复的效果观察[J]. 母婴世界,2021(11):242.

[3] 杨亚男,刘小江. 中医康复治疗联合针灸在中风患者康复中的效果[J]. 吉林中医药,2021,41(9):1244-1247.

[4] 吕凤龙,钟浩. 杵针疗法结合情志护理对中风后抑郁患者康复效果的影响观察[J]. 母婴世界,2021(24):264.

[5] 张丽梅,古箫,李维. 个性化护理配合愉悦因子输入对中风后抑郁患者生活质量的影响研究[J]. 当代护士（上旬刊）,2020,27(10):55-58.