磁共振检查在隐性骨折诊断中的应用价值分析

磁共振检查在隐性骨折诊断中的应用价值分析

罗贤进

金华市中医医院

[摘要]目的：探究磁共振检查在隐性骨折诊断中的应用价值。方法：本研究选取了我院骨科在2022年1月至2023年12月之间收治的46名隐性骨折病患作为研究样本。所有这些病患都接受了X光以及MRI扫描的检测，本文接着对比了两种检测手段的诊断效果和MRI的成像特点。结果：对这批隐性骨折的46名病人进行了X光诊断，结果显示他们并无明显的骨折征象。然而，当运用磁共振成像技术检测时，结果表明其中24人存在膝部周边的隐性骨折，13人背脊柱隐性骨折，3人髋部隐性骨折，另外3人脚踝周围隐性骨折，以及3人胫骨中到下部位的隐性骨折。结论：X光透视通常用以在医疗实践中探测断骨，然而无法有效识别微小裂痕。采取核磁共振成像技术来发觉不易察觉的骨裂则更为准确，检出率明显提升。

[关键词]磁共振检查；隐性骨折；X线检查

潜在性骨裂是那类在传统X光成像检测中不易被立即察觉的，需要隔一段时间或借助其他影像学技术才能确诊的骨折情况。潜在性断骨者呈现骨折典型表征，比如伤位剧痛、肿起，以及功能受损等情形。隐性骨折的病患在接受X光透视时往往无法显现出断骨的征兆，这样不仅有可能导致错过最佳治疗时机，还会加剧患者的痛楚并降低他们的生活品质。目前，在医疗实践中，通常利用核磁共振技术对疑似患有隐蔽性骨折的病人进行首次诊断后的再次检查。采用核磁共振成像技术对人体骨骼系统疾患进行识别时具有较高的精确性。为深入了解磁共振成像技术在检测潜在骨折方面的诊断效能，本研究回溯性分析了我院骨科近期收治的46例患有隐性骨折的病人的临床数据。现在把调研手段与成果进行如下阐述。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究采纳了我院骨伤科在2022年1月至2023年12月间所接诊的46名无明显症状的骨折患者作为研究个案。在这群共计46位病患当中，包括男病患31位与女病患15位；患者年龄跨度自21岁至87岁，年龄中位数大致为（45.3±4.7）岁；他们的病程从2小时到23天不等，平均病程约莫（5.6±4.1）天；具体原因分析，有15位患者因摔倒造成了伤害，15位因交通事故遭受伤害，10位受到打击而受伤，另外6位因其他各种原因受伤。

1.2方法

首先给这46位患者做了标准的X射线检测，随后实施了MRI扫描。采纳的检测方式针对这46位病患是：利用磁共振扫描设备进行诊断，并选取关节专用线圈，采用SE（自旋回波）技术进行成像。设定重复时间（TR）和回波时间（TE）在400毫秒至600毫秒范围内，进行四阶段的信号收集。设定每个分层间的间隔为五毫米，每个分层的厚度定为四毫米，扫描总计的分层数为十五层。接下来，把T2矢量的回音时间定为50毫秒，并分成四个阶段来完成信号的搜集工作。设定每一层的厚度为四毫米，各层之间的间隔为五毫米，并且设置扫描总共涵盖十二层。针对可能断裂的骨骼区域需进行专门的影像检查。

1.3隐性骨折的诊断标准

1）X射线诊断结果显示无骨裂征象。外部损伤的历史显现，伤口区域发生疼痛和肿大诸多病症。3）执行磁共振T1加权成像时，可观察到斑片状或带状的减弱信号，并且这些信号的轮廓界限模糊不清；实施短倒转时间反转恢复（STIR）成像时，带状的中等至低信号影像及其增强信号可被探测到；而在T2加权成像过程中，可检出带状的减弱信号或信号增强现象。

1.4统计学方法

采用SPSS15.0版本的程序软件来对本项研究的数据进行分析，而对计数数据则以百分比形式表述。

阐明，采用卡方检验展示计量数据，以平均值加减标准误（x±s）表述，并通过t检验，当P值小于0.05时认为差异具有统计学上的显著性。

2结果

2.1对这46例隐性骨折患者进行X线检查和磁共振检查的结果

经对这批隐性骨折的46名患者实施X射线诊断，结果均未显示出骨折的明显征兆。对他们进行了MRI扫描，结果显示，在这些人中，有24人患有不易察觉的膝盖骨折，13人有不显著的脊柱骨折，3人出现了不容易发现的髋部骨折，还有3人的踝部周边存在难以察觉的骨折，另外3人在胫骨的中下部位也检测出了隐性骨折。

2.2膝关节周围隐性骨折患者的MRI表现

在接受磁共振成像诊断且发现有膝盖周边不明显骨裂的24位患者群体里，观察到6位患者的胫骨上端存在暗伤；外侧膝状突隐形裂痕的有7人；另有7位携带股骨内侧膝状突的隐蔽骨缝，以及4位股骨膝上突似有裂隙。这24名病例中，14名出现骨折并发半月板破损，比例达到58.33%；2名病人骨折并伴随韧带受损，此类病例所占比例为8.33%；而骨折并有关节腔内积液的病例有21名，比例高达87.5%。对患有潜在膝骨折的病人进行核磁共振成像后发现，其骨髓信号出现异常。在T1加权成像中显示不均一的信号，略呈低信号或高信号影响；而在T2加权成像中，信号则较高；在短波逆转恢复（STIR）成像中则明显显示高信号影响。

2.3脊柱隐性骨折患者的MRI表现

经磁共振成像诊出脊椎隐裂的13名病人里，椎骨断裂共计15块，主要集中在胸椎和腰椎区域，而且这些椎骨并未明显呈现楔状变形患有隐性脊椎骨折的人在磁共振成像（MRI）下所显现的特征为：椎骨的中央部分或其上缘附近可以观察到不寻常的信号表现，在执行T1加权成像（T1W1）时，信号略显偏低，而在短泰尔反转恢复序列（STIR）检测中，则显现出突出的高信号，执行T2加权成像（T2W1）检测过程中，会发现线状的信号表现。周脊柱的组织未见异常表现，有可能并存椎间盘膨出也可能不伴此情况。

2.4胫骨中下段隐性骨折患者的MRI表现

患有胫骨中下部不明显骨裂的病人在磁共振成像上呈现的特点为：骨髓腔内展现出斑块状的高T1和T2信号区，而这些信号至骨表层并未出现截断。

2.5髋关节隐性骨折患者的MRI表现

三名患有难以察觉的髋关节骨折的病人中，包括了一名遭受髋臼破裂的病患，另外两名则是遇到股骨颈断裂的患者。患有隐性髋骨折的病人在接受MRI的T1加权像及短波反转恢复（STIR）序列的成像时，其断裂纹路表现为线状低信号阴影；在仅施行STIR序列的成像时，可见到骨折纹理较规则，而相关骨折部位的水肿现象相对较轻微。

2.6踝关节隐性骨折患者的MRI表现

三名踝部隐蔽性骨裂病患之中，包含一位患有胫骨下端断裂的个案，及两位遭受距骨裂伤的病人。患有踝部内隐骨裂的病人在磁共振成像上所见特征如下：应用T1加权及T2加权成像序列时，展现出斑片般的强化T1及T2信号影像；而在短波逆转恢复成像（STIR）序列观察时，可准确地辨识出骨裂线，且各个案例中的关节腔内出现了不同程度的液体积聚情况。

3讨论

医学实验显示，在实施X光扫描过程中，由于全景成像的清晰度不足，重叠部位的组织细节难以清晰显露，因此可能会造成检测视域中的遗漏区域。在实际的医疗操作中，对骨断裂的病人普遍采用X射线进行诊断，然而对于存在不易察觉的骨裂患者，X射线检测往往难以明显显示出断裂处，这可能导致治疗进程的不必要延误。磁共振成像技术能够有效地补充X光检测的局限性。核磁共振成像法能够识别人体活跃细胞内部微量元素的一种科技手段。该技术同样能够测量人体内DNA和碳水化合物的数量及其结构，并能较为有效地识别分子层面的运动状态。磁共振成像技术通过层面扫描，有效解决了人体组织叠加造成的困扰，并且所得图像的清晰度相当高。隐性骨折的患者接受磁共振成像诊断具有以下明显益处：1）此种检查方式不伤身体、不含放射性，因而较易为病人所接受。2）该检测方法在确诊方面具备较高的灵敏度及精确性，特别是在检测半月板与脊椎损害时表现出更加显著的优越性。3）能够进行立体全角度成像，并能精准定位断裂部位，其成像效果不会因组织覆盖而受干扰。

此项研究成果表明，X光成像检测为临床判定骨断层非常重要，然而对于隐蔽性骨裂病人则并非合适的手段。采用MRI技术对不易发现的骨裂进行诊测，可以达到较佳的确诊效果，其准确性相对较高。

参考文献

[1]孙新玉.核磁共振成像对膝关节隐性骨折的诊断价值[J].内蒙古医学杂志,2015(4):451-452.

[2]刘国红.核磁共振成像对膝关节隐性骨折的诊断价值分析[J].临床医药文献电子杂志,2015(7):1362-1363.

[3]赵琦.26例核磁共振成像对膝关节隐性骨折的诊断分析[J].世界最新医学信息文摘,2015(80):137-138.

[4]李娇妍,张桂英.核磁共振成像对膝关节隐性骨折的诊断价值分析[J].中国保健营养旬刊2014,24(7):1362-1363.

[5]朱建忠,马周鹏,程玉卉,等.磁共振梯度回波成像对膝关节隐性骨折的诊断价值[J].泰山医学院学报,2018,29(10):770-772.