肝癌早期有哪些信号容易被忽视

肝癌早期有哪些信号容易被忽视

吴文军

泾阳县医院 肝胆胸腔外科

肝脏是人体重要的代谢和解毒器官，然而，由于肝脏的“沉默”特性，肝癌在早期往往没有明显的症状，容易被人们忽视。等到症状明显时，病情往往已经进展到中晚期，治疗难度大大增加，患者的预后也不容乐观。因此，了解肝癌早期那些容易被忽视的信号，对于早期发现肝癌、提高治疗效果和患者生存率至关重要。

一、肝癌的概述

1. 定义：肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种。原发性肝癌是指起源于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，转移性肝癌是指由其他部位的恶性肿瘤转移至肝脏而形成的肿瘤。

2. 病因

（1）病毒性肝炎：乙型肝炎和丙型肝炎是导致肝癌的主要原因之一。长期感染乙肝或丙肝病毒，可引起肝细胞反复炎症、坏死和再生，最终导致肝硬化和肝癌的发生。

（2）酒精性肝病：长期大量饮酒可导致酒精性肝硬化，进而增加肝癌的发生风险。

（3）非酒精性脂肪性肝病：随着肥胖和代谢综合征的流行，非酒精性脂肪性肝病引起的肝癌也越来越常见。

（4）遗传因素：某些遗传因素可能增加肝癌的发生风险，如家族中有肝癌患者、患有某些遗传性肝病等。

（5）其他因素：如长期接触黄曲霉素、亚硝胺等致癌物质，患有糖尿病、自身免疫性肝病等，也可能增加肝癌的发生风险。

二、肝癌早期易被忽视的信号

1. 食欲不振、消化不良：肝癌早期，患者可能出现食欲不振、消化不良等症状，表现为食欲减退、腹胀、恶心、呕吐等。这些症状与胃肠道疾病的症状相似，容易被忽视。如果患者出现这些症状，且经过一段时间的治疗后没有明显改善，应考虑是否患有肝癌。

2. 腹部隐痛或不适：肝癌早期，患者可能出现腹部隐痛或不适的症状，表现为右上腹或中上腹隐隐作痛或胀痛，疼痛程度较轻，容易被忽视。如果患者出现这些症状，且疼痛持续时间较长，或伴有其他症状，如食欲不振、消瘦等，应考虑是否患有肝癌。

3. 乏力、消瘦：肝癌早期，患者可能出现乏力、消瘦等症状，表现为全身无力、体重下降等。这些症状与其他疾病的症状相似，容易被忽视。如果患者出现这些症状，且经过一段时间的休息后没有明显改善，应考虑是否患有肝癌。

4. 发热：肝癌早期，患者可能出现发热的症状，表现为低热或中度发热，体温一般在 37.5℃-38.5℃之间。发热的原因可能是肿瘤组织坏死、释放致热原，或合并感染等。发热的症状容易被误认为是感冒或其他感染性疾病，容易被忽视。

5. 牙龈出血、鼻出血：肝癌早期，患者可能出现牙龈出血、鼻出血等症状，表现为刷牙时牙龈出血、鼻出血等。这些症状与其他疾病的症状相似，容易被忽视。如果患者出现这些症状，且经过一段时间的治疗后没有明显改善，应考虑是否患有肝癌。

6. 皮肤瘙痒：肝癌早期，患者可能出现皮肤瘙痒的症状，表现为全身皮肤瘙痒，尤其是夜间瘙痒明显。皮肤瘙痒的原因可能是肿瘤组织释放的某些物质刺激皮肤神经末梢，或肝功能减退导致胆汁排泄不畅，胆汁淤积在皮肤引起瘙痒。皮肤瘙痒的症状容易被误认为是皮肤病，容易被忽视。

三、肝癌早期信号被忽视的原因

1. 症状不典型：肝癌早期的症状往往不典型，与其他疾病的症状相似，容易被误认为是胃肠道疾病、感冒、皮肤病等。例如，食欲不振、消化不良、乏力、消瘦等症状与胃肠道疾病的症状相似；发热的症状与感冒或其他感染性疾病的症状相似；皮肤瘙痒的症状与皮肤病的症状相似。

2. 缺乏对肝癌的认识：许多人对肝癌的认识不足，不知道肝癌的早期症状有哪些，也不知道肝癌的危害有多大。因此，当出现一些早期症状时，往往不会想到是肝癌，而会认为是其他疾病，从而忽视了这些症状。

3. 忽视体检：很多人没有定期体检的习惯，或者在体检时只进行一些常规的检查，如血常规、尿常规、肝功能等，而没有进行针对肝癌的检查，如甲胎蛋白（AFP）检测、肝脏超声检查等。因此，即使患有肝癌，也很难在早期被发现。

四、如何提高对肝癌早期信号的警惕性

1. 了解肝癌的早期症状：人们应该了解肝癌的早期症状，包括食欲不振、消化不良、腹部隐痛或不适、乏力、消瘦、发热、牙龈出血、鼻出血、皮肤瘙痒等。当出现这些症状时，应及时就医，进行进一步的检查。

2. 定期体检：定期体检是早期发现肝癌的重要手段。人们应该养成定期体检的习惯，尤其是有肝癌高危因素的人群，如患有病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、遗传因素等人群，更应该定期进行体检。体检时应进行针对肝癌的检查，如甲胎蛋白（AFP）检测、肝脏超声检查等。

3. 注意身体的变化：人们应该注意身体的变化，当出现一些异常症状时，应及时就医，进行进一步的检查。例如，当出现食欲不振、消化不良、腹部隐痛或不适、乏力、消瘦、发热、牙龈出血、鼻出血、皮肤瘙痒等症状时，应及时就医，进行进一步的检查。

五、肝癌早期的诊断方法

1. 血液检查

（1）甲胎蛋白（AFP）检测：甲胎蛋白是一种由胎儿肝细胞和卵黄囊合成的糖蛋白，在成人血清中含量很低。当肝细胞发生癌变时，甲胎蛋白的合成增加，导致血清中甲胎蛋白的含量升高。因此，甲胎蛋白检测是诊断肝癌的重要指标之一。如果血清中甲胎蛋白的含量持续升高，且排除了其他疾病的可能性，应高度怀疑肝癌。

（2）肝功能检查：肝功能检查可以了解肝脏的功能状态，对于诊断肝癌也有一定的帮助。肝癌患者的肝功能可能会出现异常，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高，胆红素升高等。

2. 影像学检查

（1）肝脏超声检查：肝脏超声检查是诊断肝癌的常用方法之一。超声检查可以发现肝脏内的占位性病变，如肿瘤、囊肿等，并可以测量病变的大小、数量和位置。对于直径小于 1 厘米的肝癌，超声检查的敏感性较低，但对于直径大于 1 厘米的肝癌，超声检查的敏感性较高。

（2）CT 检查：CT 检查可以更清晰地显示肝脏的形态、大小、结构以及肝脏内的占位性病变。对于直径小于 1 厘米的肝癌，CT 检查的敏感性也较低，但对于直径大于 1 厘米的肝癌，CT 检查的敏感性较高。CT 检查还可以帮助医生判断肝癌的分期，为制定治疗方案提供依据。

（3）MRI 检查：MRI 检查对于诊断肝癌也有一定的帮助。MRI 检查可以更清晰地显示肝脏的形态、大小、结构以及肝脏内的占位性病变，对于直径小于 1 厘米的肝癌，MRI 检查的敏感性较高。MRI 检查还可以帮助医生判断肝癌的分期，为制定治疗方案提供依据。

3. 病理学检查：病理学检查是诊断肝癌的金标准。病理学检查可以通过肝穿刺活检、手术切除等方式获取肝脏组织，然后进行病理检查，以确定是否患有肝癌。肝穿刺活检是一种有创检查，存在一定的风险，如出血、感染等，因此应在医生的指导下进行。

六、肝癌早期的治疗方法

1. 手术治疗：手术治疗是肝癌早期的主要治疗方法之一。手术治疗可以切除肝癌组织，达到根治的目的。对于早期肝癌患者，手术治疗的效果较好，5 年生存率可达 70%以上。

2. 射频消融治疗：射频消融治疗是一种微创治疗方法，适用于直径小于 3 厘米的肝癌。射频消融治疗可以通过射频电极产生的高温，使肝癌组织凝固坏死，达到治疗的目的。射频消融治疗的效果与手术治疗相当，但创伤较小，恢复较快。

3. 介入治疗：介入治疗是一种通过导管将药物或栓塞剂注入肝脏动脉，以达到治疗肝癌的目的。介入治疗适用于不能手术切除的肝癌患者，或作为手术治疗的辅助治疗。介入治疗可以缩小肝癌组织的体积，减轻症状，提高患者的生活质量。

肝癌早期的信号容易被忽视，这给肝癌的早期诊断和治疗带来了很大的困难。因此，人们应该了解肝癌的早期症状，提高对肝癌的警惕性，定期体检，注意身体的变化，以便早期发现、早期诊断和早期治疗肝癌。同时，人们还应该采取预防肝癌的措施，如预防病毒性肝炎、戒酒、控制体重、避免接触致癌物质等，以降低肝癌的发生风险。