急性缺血性脑卒中静脉溶栓的护理

急性缺血性脑卒中静脉溶栓的护理

罗帆

温江区人民医院  四川  成都  611135

摘要：急性缺血性脑卒中（AIS）是一种严重的脑血管事件，其发病突然、发展迅速，给患者的生命和健康带来严重威胁。静脉溶栓是治疗急性缺血性脑卒中的关键方法之一，能够有效地恢复患者的脑功能，降低残疾率和死亡率。在进行静脉溶栓治疗时，护理工作至关重要。合理的院内组织管理能够有效提高溶栓治疗的效果，保障患者的安全和健康。本文将就院内组织管理在急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理中的重要性进行探讨。

一、院内组织管理

目标时间：治疗急性缺血性脑卒中的时间非常重要，尤其是静脉溶栓的时间窗口期。护士应确保患者在60分钟以内，以最大限度地减少脑组织的缺血时间，提高溶栓治疗的效果。

预通知与准备：建立卒中绿色通道，通过专线或激活系统快速通知医疗团队，确保在患者到达时已经做好充分的准备工作，包括设备的备用状态和患者信息的传递，以加快治疗的启动和进行。

卒中识别及启动绿色通道：通过快速识别和卒中筛查工具，护士能够快速判断患者是否适合静脉溶栓治疗，并及时启动溶栓绿色通道，确保治疗的及时进行。

专科评估和支持：在治疗过程中，优先评估患者的气道、呼吸、循环功能，协助医生进行NIHSS评定，为溶栓治疗提供准确的神经系统功能评估，为后续治疗提供重要依据。

配合快速检查：及时进行头颅影像学检查和相关血液化验，为医生提供溶栓决策的必要信息，确保治疗的准确性和安全性。

知情同意：通过预设问题及答案的方式，加强与患者及家属的沟通，尽快获取其知情同意，为治疗的顺利进行奠定基础。

建立静脉通路：建议在进行救治操作的同时或间隙建立静脉通路，为药物的迅速输送提供保障，确保溶栓治疗的顺利进行。

给药：实施相关策略，缩短给药时间，根据患者的发病时间，准确给予阿替普酶或尿激酶，确保治疗的及时性和有效性。

二、病情观察

神经功能变化观察：

意识状态：定期评估患者的意识状态，包括清醒程度、反应能力等。特别关注意识改变、昏迷等异常情况的出现。

神经体征：注意观察患者是否出现神经系统方面的异常表现，如肢体活动能力、感觉异常、语言障碍等。

生命体征监测：

体温：定期测量患者的体温，注意是否存在发热或低体温情况。

脉搏和心率：监测患者的脉搏和心率，注意是否存在异常节律或心率过快过慢等情况。

呼吸：观察患者的呼吸频率和深度，及时发现呼吸窘迫或异常呼吸模式。

血氧饱和度：定期监测患者的血氧饱和度，确保氧气供应充足。

血压：定期测量患者的血压，注意高血压或低血压的情况。

外周出血观察与处理：

皮肤检查：定期检查患者的皮肤，特别关注是否有淤血、瘀斑等出血表现。

出血部位观察：注意观察静脉溶栓治疗过程中是否出现出血部位的异常情况，如局部渗血、疼痛等。

颅内出血观察与处理：

神经症状：密切观察患者是否出现颅内出血的神经症状，如剧烈头痛、意识改变、呕吐等。

生命体征监测：定期检查患者的生命体征，如血压、脉搏、呼吸等，及时发现颅内出血的迹象。

过敏反应：注意观察患者是否出现过敏反应的症状，如休克、皮疹、呼吸困难等，并及时处理。

三、并发症的观察与处理：

在使用阿替普酶后的几分钟至3小时内，护理人员应密切观察患者口舌部和喉头区域是否出现血管性水肿反应。这些反应可能表现为口唇、舌头或喉头肿胀，导致呼吸道受阻。

护理人员还应密切观察患者是否出现过敏性休克反应的迹象。这包括血压下降、心率增快、呼吸急促、皮肤苍白、出汗等。如发生过敏性休克，应立即启动急救程序，并迅速通知医生。

在治疗过程中，护理人员应密切观察患者是否出现过敏性皮疹、皮炎等皮肤反应。这些反应可能表现为皮肤瘙痒、红斑、水疱等。如发现这些症状，应及时报告医护人员，以便及时调整治疗方案。

除口舌部和喉头区域外，护理人员还应观察患者是否出现其他部位的血管性水肿。这可能包括面部、颈部、四肢等部位的肿胀。

针对脑卒中患者的体位与离床活动管理至关重要。在治疗过程中，护理人员应根据患者的具体情况和医嘱，合理安排患者的体位和离床活动。

卧床休息：对于部分患者，特别是在治疗初期或病情较重时，可能需要严格卧床休息，以减轻脑部血管的压力，促进血液循环恢复。

侧卧位转换：定期帮助患者进行侧卧位转换，有助于预防压疮和深静脉血栓形成，同时也有助于保持呼吸道通畅。

床边坐位：在患者病情允许的情况下，逐渐引导患者进行床边坐位活动，有助于改善患者的平衡能力和肌肉力量，促进日常生活自理能力的恢复。

逐步活动：根据患者的康复情况，逐步引导患者进行站立、行走等活动，但需要注意避免过度疲劳和摔倒的风险，确保安全。

综上所述，院内组织管理是保障急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗顺利进行的关键环节。合理的管理措施能够有效提高溶栓治疗的效果，最大限度地保护患者的生命和健康。因此，医护人员应严格执行各项管理规定，确保治疗的安全、及时和有效。