康元合剂治疗社区获得性肺炎恢复期气阴两虚证

康元合剂治疗社区获得性肺炎恢复期气阴两虚证

张希圆

射阳县中医院    224300 

 【摘要】目的探讨对社区获得性肺炎（CAP）恢复期气阴两虚证患者采用不同治疗方式的的临床疗效。方法 以本院在2021年5月~2024年3月期间诊治的60例CAP恢复期气阴两虚证患者为研究对象，采用随机抽样法将其分为对照组与观察组，各30例，对照组给予左氧氟沙星治疗，观察组给予中医治疗。比较两组动脉血气指标以及并发症发生率。结果与对照组相比，观察组治疗30d时的血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）较高，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）水平较低（P＜0.05），同时该组治疗30d内并发症发生率较低（P＜0.05）。结论在CAP恢复期气阴两虚证患者中，相对于西医治疗，中医治疗方式可有效改善其动脉血气指标水平，并降低并发症发生率。

【关键词】社区获得性肺炎；恢复期气；气阴两虚证；动脉血气指标；并发症

社区获得性肺炎（CAP）是一种常见的呼吸系统感染性疾病，在疾病恢复阶段，患者常表现出气阴两虚的临床特征，包括干咳、少痰、声音嘶哑、口干舌燥、乏力、心悸及失眠等症状。这些症状反映了患者在急性感染期后，机体正气受损，阴液耗竭的病理状态，需要通过适宜的治疗手段来调和阴阳，恢复机体的生理平衡[1]。在CAP恢复期的气阴两虚证时，中医治疗强调辨证论治，注重整体的调养，治疗策略主要集中在滋阴润肺、益气生津等方面，目的是为了增强患者的免疫功能，促进受损组织的修复。而本文旨在探讨针对CAP恢复期气阴两虚证的治疗方案，以期为临床实践提供参考和指导。

1.资料与方法

1.1一般资料

以本院收治的60例CAP恢复期气阴两虚证患者为研究对象，纳入时间为2021年5月~2024年3月，将其设定1~60的数字编号，并开展随机不重复分组抽样，抽样比例为1:1。纳入标准：①受试患者符合《社区获得性肺炎中医诊疗指南（2018修订版）》[2]、《成人社区获得性肺炎基层诊疗指南（2018年）》[3]中提供的CAP中西医诊断标准，可确诊为CAP；②受试人员年龄≥18岁；③中医辨证为气阴两虚证。排除标准：①合并其他呼吸系统功能障碍；②合并中枢神经系统疾病；③合并感染性疾病。其中对照组包括男17例，女13例；年龄31~68（59.24±4.18）岁。观察组包括男15例，女15例；年龄29~66（60.17±3.76）岁。两组基础资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组：采用左氧氟沙星治疗，选用盐酸左氧氟沙星片（山东海山药业有限公司；国药准字H20063527；0.1g(按C18H20FN3O4计)），采用口服方式，1片/次，1次/日。持续治疗30d。

1.2.2 观察组：使用康元合剂进行治疗，（1）方剂组成：太子参10g、麦冬15g、南沙参15g、法半夏10g、陈皮6g、浙贝母15g、薄荷1（后下）5g、百部10g、桔梗5g、红景天15g、甘草5g。（2）煎服方法：将上述药材用清水浸泡30min，加水没过药材约2~3cm，武火煮沸后转文火煎煮30~40 min，滤出药液，约100~200ml。再次加水煎煮，方法同前，将两次药液混合，1次/日，持续治疗30d。

1.3 观察指标

1.3.1动脉血气指标：通过在院检查及复诊调查，于患者入组当天与治疗30d时，采用动脉血气分析仪测定两组SaO2、PaO2、PaCO2的变化情况。

1.3.2并发症：由专科护士参考相关临床指南，统计比较两组患者治疗30d内支气管扩张、胸膜炎、脓气胸等相关并发症的总发生率。

1.4统计学分析

使用SPSS25.0软件对数据进行统计学处理。以（）表达计量资料，组间行独立样本t检验；以[n（%）]表达计数资料，组间进行2检验与秩和检验。P﹤0.05代表有统计学意义。

2. 结果

2.1两组动脉血气指标对比

入组当天，两组动脉血气指标水平差异无统计学意义（P＞0.05），治疗30d时，观察组SaO2、PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组动脉血气指标对比（±s）

注：组内与入组当天、治疗30d对比，*P＜0.05

2.2两组患者并发症发生率对比

治疗30d内，观察组并发症总发生率略高于对照组，但差异无统计学意义（

P＞0.05）；见表2。

表2 两组患者并发症发生率对比[n（%）]

3.讨论

通过本研究发现，康元合剂可有效改善CAP恢复期气阴两虚证患者的动脉血气指标水平，并降低并发症发生率，其原因可能为，太子参、麦冬、南沙参、红景天等药物可补益肺气、滋养肺阴，气阴充足则肺的呼吸功能得以恢复正常，促进氧气的摄入和二氧化碳的排出，从而改善动脉血气中的氧分压和二氧化碳分压。而法半夏、陈皮、浙贝母、百部、桔梗等药物化痰止咳，可减少痰液对呼吸道的阻塞，使气道通畅，有利于气体交换，且痰液的减少也降低了肺部感染加重的风险，进一步有助于改善血气指标[4]。

同时，红景天等药物具有调节免疫的作用，其可增强机体的抵抗力，减少感染复发和并发症的发生，并通过益气养阴，整体调节机体状态，提高患者的抗病能力，并改善肺循环，增加肺部的血液供应和氧气输送，促进肺组织的修复和再生。此外，薄荷具有疏散风热、清热解毒的功效，症的减轻有助于肺组织的修复和恢复正常功能，降低并发症的发生风险[5]。

综上所述，中医治疗方式对改善CAP恢复期气阴两虚证患者动脉血气指标水平、降低相关并发症发生率展现出积极效果。通过辨证施治，旨在调节机体阴阳平衡，增强免疫力，促进肺功能恢复并运用整体调理，减少炎症反应，改善血液循环，降低感染复发风险，其为CAP恢复期患者提供了一种安全有效的治疗选择。

参考文献

[1]胡晶,卢星. 中西医结合治疗社区获得性肺炎延迟吸收36例疗效观察[J]. 实用中医内科杂志,2022,36(11):127-129.

[2]中华中医药学会内科分会,中华中医药学会肺系病分会,中国民族医药学会肺病分会. 社区获得性肺炎中医诊疗指南(2018修订版)[J]. 中医杂志,2019,60(4):350-360.

[3]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等. 成人社区获得性肺炎基层诊疗指南(2018年)[J]. 中华全科医师杂志,2019,18(2):117-126.

[4]王霖,周建军,舒欣. 康元合剂治疗成人肺炎支原体肺炎临床观察[J]. 光明中医,2021,36(16):2657-2660.

[5]王静,易宣洪,汪萍,等. 痰热清注射液联合康元合剂立体时相给药治疗放射性肺炎的临床研究[J]. 世界中医药,2024,19(5):672-676.