血小板偏高或偏低的含义是什么

血小板偏高或偏低的含义是什么

周红

达州市中心医院 四川达州 63500

血小板是人体血液中最重要的一部分，它有着很多功能，像凝血、炎症、免疫系统都会有它的积极参与。血小板具有凝血与止血的作用，平均寿命10天左右，血小板一般会作为患者有没有出血倾向和有没有止血能力的判断。当血小板的数量太高，就会出现血液凝固，血液不通畅，严重者还会出现血栓等。当血小板太低，人的生活质量被影响不说，还会威胁身体健康。那么血小板偏高、偏低的具体含义是什么，我们又该做好什么样的防治呢？今天就带大家来了解一下。

一、血小板偏高

（一）什么是血小板偏高

一般情况下，血小板正常值是100～300×109/L，血小板略高于正常值不用担心。正常的血小板的数量都会存在波动，伴随时间、季节等的不同也会出现不一样的反应。有些人运动后，血小板含量会出现短暂的上升，休息后就会恢复正常；有些女性在经期来临也会出现血小板含量上升，这些都是属于正常的生理反应，不需要担心。有些人在排队等候抽血时因为没有进食与喝水，长时间的等候，血液没有水分稀释，就会出现浓缩，血小板数量也会高于正常值。血小板偏高通常是指多次检查结果都存在血小板偏高，其数值长期处于＞400×109/L阶段，又被叫做血小板增多症，就要考虑身体是否出现其他疾病。血小板增多症患者通畅没有明显的不适症状，大多都是因为血常规检查发现，也有些患者因为鼻出血、牙龈出血、乏力、头晕、头痛、感觉异常等症状就诊。

（二）血小板偏高的原因

血小板计数增多的原因会因为机制不同而产生不一样的原因，可以大致分为假性、继发性、克隆性的血小板增多症。假性血小板增多症：是因为全自动化血细胞计数仪没有识别出血液中冷球蛋白、红细胞碎片等类似血小板的物质，导致计数为血小板，造成血常规血小板计数偏高，这种采用简单的外周血涂片就可以鉴别。继发性血小板增多症：这种是最常见的，大多是因为感染、缺铁性贫血、脾功能异常、恶性肿瘤、溶血等病理导致的结果，还有就是药物应用导致。克隆性血小板增多症：克隆性血小板增多症是因为骨髓中负责生产血小板的巨核细胞变多，通常是因为外周血小板增多和功能异常类的骨髓疾病。常见的病因有慢性髓性白血病、骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性肿瘤等。血小板增多症患者会伴随血栓及出血的双重风险，特别是原发性血小板增多症患者，大约有二到三成伴随微血管血栓症状，11%～25%患者会出现大血管血栓并发症，主要发生在脑循环，再就是冠状动脉；伴随年龄的增长，本来就会增加血栓的发生风险。

（三）血小板偏高的治疗

继发性血小板增多症患者出现血栓的风险较低，针对原发病治疗后血小板计数可恢复正常，临床上通常不需要抗血小板治疗。原发性血小板增多症的进展慢，主要治疗方案需要血液专科医生评估后制定，治疗目的为预防血栓与出血并发症，降低进展为骨髓纤维化或急性白血病的风险。如果患者年龄超过60岁，又有既往出血、血栓病史、血小板＞1500×109/升这些危险因素，就要通过阿司匹林抗血小板聚集的同时做降血小板治疗，配合羟基脲等用药，定期复查血常规。除此之外平时养成规律作息、适度锻炼、戒烟忌酒、多饮水，少吃高脂肪、高盐的食物的习惯。

二、血小板偏低

（一）血小板偏低症状

血小板偏低主要的临床症状就是贫血，因为贫血患者患病机理会出现一定差异，导致贫血症状有所不同，从发病程度来说，可以把贫血分为以白血病、再障以及急性血管内溶血等病症的急性贫血。另一种是以急性再障、细胞性贫血以及自身免疫性贫血等为主的亚急性贫血。

血小板数量降低后，除开贫血外最常见的就是出血。患者身体与外物磕碰后，很容易出血，有些没有出血但是会在皮肤处出现瘀斑。平常患者的牙龈、鼻孔、口腔等位置，也很容易出血，情况严重者还会出现内脏器官出血。

除以上两种情况外，血小板偏低患者因为体内血小板数量降低会对身体免疫能力影响，导致病毒侵蚀，患者很容易发生感冒，从而出现发热、浑身乏力等情况。

（二）血小板偏低的原因

血小板偏低的原因主要有三个：1、血小板生成速度减低或是无效死亡，而造成这种原因是遗传性和获得性。如果患者家族中有遗传病的，就要造成血小板数量降低；如果服用了抑制血小板生成的药物，损伤造血干细胞，都会损害数个造血细胞，导致患者贫血。2、血小板被过多的破坏，一种是先天性破坏，另一种是获得性破坏。后者又分为免疫性破坏与非免疫性破坏。免疫性血小板破坏主要是血小板减少性紫癜和药物血小板减少等。非免疫性血小板破坏主要是因为感染、弥漫性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜等。3、血小板在脾内滞留，比如常见的脾功能亢进等。

（三）血小板偏低的防治

血液中的血小板数量降低后，可以采用以下几个方法：1、出现血小板偏低的病症后，首先要做针对性治疗，两种方法：原发性血小板降低运用糖皮质激素药物治疗，如果血小板计数极低可以采用丙种球蛋白。治疗无效者可以选择环磷酰胺或造血干细胞移植。针对继发性血小板降低需要积极治疗原发病，彻底清除病因，防止出血。2、治疗的同时合理搭配食物，科学摄入营养物质，保证优质蛋白质、高纤维素的摄入，避免辛辣、生冷、刺激性食物，戒烟限酒。3、养成良好的生活习惯，早睡早起，适当运动。