肿瘤放射治疗和化疗的区别

肿瘤放射治疗和化疗的区别

李萌

成都市新津区人民医院   四川成都  611430

肿瘤是危害人类健康的常见疾病。随着人口结构变化与生活方式的改变，以及遗传与环境等因素的影响，肿瘤，尤其是恶性肿瘤在我国的流行趋势愈发严峻，是增加家庭负担，导致居民死亡的高危因素。目前针对肿瘤，临床可提供手术与非手术，以及手术与药物综合治疗。放射治疗与化疗是治疗肿瘤的常用方法，二者均可杀死肿瘤细胞，但存在诸多区别。本文现为大家介绍肿瘤放射治疗和化疗的区别，旨在帮助大家更清晰地认知二者。

1 定义与治疗机制不同

放射治疗，临床简称放疗，以高能量射线（如X射线、伽马射线、质子束等）杀死或抑制癌细胞的增殖。放射治疗的治疗原理为通过破坏癌细胞的DNA结构，使其无法继续分裂和繁殖，从而达到抑制肿瘤生长和治疗目的。化疗通过使用化学药物（抗癌药物）来杀死癌细胞或阻止其生长，其治疗原理为通过干扰癌细胞的DNA复制、细胞分裂以及其他代谢过程，从而抑制癌细胞的生长和扩散。在作用方式方面，放射治疗可将放射源直接植入或靠近肿瘤部位，通过局部照射来实现治疗目的。而化疗治疗则需要通过口服药物，或者以静脉输液的方式将药物直接注入体内，以此来达到治疗目的。

2 适应证不同

放射治疗适用于局部晚期癌症，包括头颈部肿瘤、肺癌、前列腺癌等。比如，头颈部恶性肿瘤占全身恶性肿瘤的30%左右，最常见的病理类型为鳞癌。由于头颈部控制着重要的生理功能，如视觉、听觉、嗅觉、发声与进食等，且分布有肌肉、骨骼、血管等组织，各器官部位交错，一旦出现肿瘤，难以通过手术切除，故放射治疗是目前头颈部肿瘤的首选治疗手段。放射治疗还适用于姑息治疗。比如骨转移引起的疼痛，提供放射治疗能够缓解局部症状。此外，放射治疗还多辅助手术治疗，比如乳腺癌与直肠癌等的术后治疗，用以进一步清除微小肿瘤细胞，提高根治效果。

化疗适用于全身治疗，多用于晚期或转移性癌症的临床治疗，比如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等。化疗辅助手术治疗是临床常见的肿瘤治疗方式，在手术前使用化疗药物来缩小肿瘤，能够缩小病灶切除范围，提高手术成功率，有效减轻组织切除损伤。术后结合化疗治疗，可进一步消灭残留的癌细胞，有效预防复发，提高患者的近期与远期生存率。此外，化疗同样可用于姑息治疗，在减轻疼痛与控制肿瘤生长等方面价值显著。总而言之，放射治疗和化疗的适应证有明显区别，对于局部肿瘤或者精密组织部位的肿瘤，更建议采取放射治疗。

3 作用方式区别

放射治疗多应用于局部患处，对放射治疗的靶区效果非常明显，能够有效杀死癌细胞，且对周围或其他部位的正常组织没有太大影响，这是其作为头颈部肿瘤首选治疗方案的原因所在。化疗药物经静脉注射，这是该疗法最常用的给药方式，药物直接进入血液循环，口服化疗药物可通过消化道吸收并进入血液循环，而局部给药可直接作用于特定部位。细胞膜上有特定的转运蛋白，可以帮助药物进入细胞。化疗药物可通过血液运输到达靶组织，透过细胞膜进入细胞内。基于药物与胃肠道分布扩散途径，化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时，无可避免地会对正常的细胞带来不良影响。

4 不良反应区别

由于癌细胞的生存能力比正常细胞更为强大，目前来看，无论是化疗还是放射治疗，在抑制杀死癌细胞的同时，均会对人体的正常细胞带来伤害。但由于作用机制与给药途径的差异，放射治疗与化疗在给药后不良反应及药副作用方面，存在着一定的区别。放射治疗属于局部性治疗，故主要影响照射区域及其附近的组织和器官，比如放射胸部可能会导致心肺组织出现不同程度的损伤，比如炎症、胸闷等症状。放射治疗的短期不良反应包括红斑、瘙痒、口腔干燥、喉咙疼痛、吞咽困难、尿频、尿急、尿痛及免疫力降低等。长期不良反应则以慢性皮肤变化、器官功能障碍及神经系统病变等为主。化疗的毒副作用较放疗更为严重，这与化疗药物进入人体后，可同时杀死肿瘤细胞与正常组织细胞密切相关。化疗的短期不良反应以恶心和呕吐、口腔溃疡、骨髓抑制、脱发及食欲减退等为主。长期不良反应则包括不孕不育、慢性神经病变、心脏病变及第二原发肿瘤风险等。

5 治疗周期区别

放射治疗与化疗的治疗周期存在一定区别。化疗的治疗周期可分为单次治疗、周期性治疗，且目前临床以周期性治疗最为常见。通常一个化疗周期为2~4周，但具体的治疗长度还需要根据使用的药物种类而定。化疗需要进行多个周期的治疗，总疗程为从几个月到一年不等，具体疗程取决于癌症类型、临床分期以及患者的化疗耐受情况等。放疗的治疗周期包括常规放疗、加速放疗、短期放疗，其中短期放疗适用于缓解症状的姑息性治疗。此外，化疗常以周期形式进行，放射治疗多以每天一次的形式进行，简而言之，前者强调周期，后期强调次数。

6 小结

综上，放射治疗与化疗均可有效治疗肿瘤，是目前治疗肿瘤的重要方法，但二者作用机制、不良反应及适应证等方面存在明显的区别。了解放射治疗与化疗的区别，有助于增进对肿瘤治疗相关知识的了解程度，可帮助临床合理选择治疗方案，早日控制病情，提高预后生存质量。