全程护理干预配合紫外线照射对银屑病患者治疗依从性及预后的影响

全程护理干预配合紫外线照射对银屑病患者治疗依从性及预后的影响

王明欢

成都市第二人民医院

摘要：目的：全程护理干预配合紫外线照射对银屑病患者治疗依从性及预后的影响。方法：选取本院2022年12月至2023年12月收治的90例采用紫外线照射治疗的银屑病患者，根据不同护理方案分为研究组、常规组，常规组接受常规护理干预，研究组接受全程护理干预。3个月后，比较两组患者预后情况及治疗依从性。结果：研究组用药依从率、治疗总有效率均显著高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组银屑病皮损面积与严重程度指数(PASI评分)、不良反应发生率、焦虑自评量表（SAS评分）均显著低于常规组（P＜0.05）。结论：对采用紫外线照射治疗的银屑病患者实施配合全程护理干预提升了护理质量，缓解了患者的不良情绪，提高了患者的治疗依从性，加快皮肤恢复，优化整体治疗效果。

关键词：全程护理干预;紫外线照射;银屑病患者;治疗依从性;预后的影响

引言

银屑病又被称为牛皮癣，是临床较为常见的复杂性炎性皮肤病，发病机制主要与遗传、感染、免疫异常及内分泌等因素有关。临床常采用紫外线照射治疗该病患者，通过窄波中段紫外线进行照射，对皮损部位产生免疫调节作用，利于改善病情。银屑病具有反复发作、外观不良、病程较长等特点，会给患者造成严重的困扰，甚至产生不良心理，进而影响治疗依从性。全程护理干预通过全面、综合及贯穿治疗全程的护理措施实施干预，有利于提升治疗效果，预防疾病复发，进而改善预后。本研究旨在探讨全程护理干预配合紫外线照射对银屑病患者治疗依从性及预后的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为本院2022年12月至2023年12月收治的90例采用紫外线照射治疗的银屑病患者，根据不同护理方案将患者分为研究组、常规组，每组各45例。研究组中男25例，女20例；年龄22-57岁，平均年龄（39.9±4.5）岁；病程3-16年，平均（8.9±1.7）年；常规组中男26例，女19例；年龄23-58岁，平均年龄（39.5±4.3）岁；病程2-16年，平均（8.8±1.5）年；两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组均采用窄谱中波紫外线治疗仪(科诺医学仪器设备有限公司，KN－4002BUVB)进行干预，首先根据患者皮损情况给予全身照射干预，设定照射峰值为(311±3)nm，波长范围(NB－UVB)为311～312nm，确定常规初始剂量为0.23J/cm2，随后每次照射逐渐增加0.1J/cm2，2次/周，连续治疗3个月。在此基础上，对照组实施常规护理，包括常规健康教育指导、饮食干预等。观察组实施全程护理干预。(1)照射前准备:患者入院后，由专职医护人员协助其熟悉病区环境，并进行健康教育，告知疾病相关知识;注意观察患者的行为、精神状态等，评估心理状况，协助其调控情绪，改善因疾病而产生的自卑及恐惧情绪，提升治疗依从性;注意保持病区环境的整洁、通风、干燥，定时使用紫外线灯进行消毒，避免皮肤感染;治疗前了解患者是否存在紫外线过敏史，告知相关注意事项，协助去除皮肤鳞屑，提前了解皮损状况，确定照射剂量。(2)照射中护理:密切注意患者照射过程中的皮肤状况，如有红斑出现，立即对照射剂量进行调整，症状消退后，按照原来剂量的70%进行照射;如患者出现灼痛、红斑等反应，应及时告知医师进行处理;在治疗过程中注意佩戴紫外线护目镜，保护眼睛。(3)照射后护理:告知患者照射后的色素沉淀为正常现象，治疗结束后即会消退;如皮肤干燥、瘙痒可涂抹防晒霜及维生素E霜等;告知患者下次治疗前需洗澡并去除鳞屑;可穿着宽松的棉质衣物，注意日常防晒;注意饮食清淡，减少海鲜、辛辣、酸性食物及酒等的摄入;日常需注意对皮损部位的保暖，减少不良刺激，合理运用药物。

2结果

2.1两组总有效率比较

研究组总有效率显著高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组不良反应发生率、治疗依从率比较

研究组不良反应发生率显著低于常规组，且治疗依从率明显更高（P＜0.05）。

3讨论

近年来我国银屑病的发病率呈不断增加的趋势，在诸多的疾病类型中，寻常型银屑病最为常见。该种疾病受到诸多因素的影响，且患者普遍存在皮肤局部炎症反应及角质细胞异常增生的不良情况。该病具有较长的病程，且需要进行较长周期的治疗，因而较易使患者产生较为严重的负性心理。目前，该病患者的治疗方法较多，不同的治疗方式会产生不同的效果，严重影响患者的正常工作与生活，加之该病的治疗疗程较长，较易使患者的情绪出现起伏的不良，进而影响治疗效果，甚至复发。紫外线照射的方式是医生在治疗该疾病的过程中常使用的一种方式，具有穿透深度可控、安全性高、不良反应少等优点，能够直接作用于异常增生的表皮细胞，促使其凋亡，并对活化T细胞进行有效的抑制，促进细胞分化趋于正常，从而能够使患者的临床症状获得显著的改善。然而由于该疾病具有较长的病程，并且具较高的复发率，因此需要对患者实施良好的护理配合，以便能够使患者获得良好的治疗效果。以往多使用传统的护理模式，但效果欠佳。目前全程护理干预模式受到诸多护理人员的青睐。该种护理模式将患者作为护理中心，为确保治疗的顺利进行，护理人员需要在照射治疗前全面了解患者的实际情况，为其创造良好的环境，并针对患者的实际心理情况予以相应的疏导，以消除其不良心理情绪；同时通过对患者实施详细的健康宣教，以加强其对疾病的了解从而能够提升患者对该疾病与治疗方式的了解，进而能够有效的提升其治疗依从性；并且护理人员还能够加强对患者术后的密切观察，及时对不良口腔情况进行处理，从而能够有效的降低不良反应发生率；除此之外，护理人员还能够加强对患者的生活指导，从而能够减少复发因素，降低复发率，对患者的预后进行有效改善。通过结果显示，实施全程护理干预后患者的治疗依从性明显较高，不良反应发生率及复发率明显较低，原因在于护理人员能够对患者的全部治疗过程进行护理与观察，及时对不良因素进行排除，并对其心理进行疏导，从而能够使其获得良好的护理效果。

综上所述，全程护理干预充分发挥护理人员主观能动性，深化护理内涵，综合分析不良影响因素、以利预防，提高患者的治疗依从性，优化整体治疗效果，改善了患者的预后，值得在银屑病患者中推广。

参考文献

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