脑卒中老年患者压力性损伤发生特征及影响因素分析

脑卒中老年患者压力性损伤发生特征及影响因素分析

尹慧陈诗雨通讯作者

 湖北省荆门市沙洋县人民医院

摘要：目的：分析脑卒中老年患者压力性损伤的发生特征及其影响因素，以期为预防和减少压力性损伤提供科学依据。方法：选取2022年9月至2023年9月期间收治的脑卒中老年患者80例，采用随机法将其分为观察组和对照组，每组各40例。观察组接受常规护理结合针对性的压力性损伤预防措施，对照组仅接受常规护理。结果：观察组压力性损伤的发生率为10%，对照组为25%。观察组中，压力性损伤主要发生在骶尾部和足跟部，损伤程度以1级和2级为主。影响因素分析显示，患者的年龄、BMI、意识状态、移动能力、营养状况、皮肤状况以及护理措施的实施情况与压力性损伤的发生密切相关。结论：脑卒中老年患者压力性损伤的发生具有一定的特征性，且受多种因素影响。通过实施针对性的预防措施，可以有效降低压力性损伤的发生率。因此，临床护理实践中应加强对脑卒中老年患者压力性损伤的预防和管理，特别是对高龄、BMI异常、意识障碍、移动受限、营养不良和皮肤状况差的患者，应采取更加积极的护理干预措施，以减少压力性损伤的发生，提高患者的生活质量。

关键词：脑卒中；老年患者；压力性损伤；发生特征；影响因素

引言

脑卒中是全球范围内导致残疾和死亡的主要原因之一，尤其在老年人群中发病率较高。脑卒中患者由于长期卧床、移动能力受限以及感觉功能障碍，容易发生压力性损伤，这是一种常见的并发症，严重影响患者的生活质量和康复进程。压力性损伤的发生特征及其影响因素是临床护理和康复领域关注的重点。本研究旨在通过对脑卒中老年患者压力性损伤的发生情况进行分析，其发生特征及影响因素，以便为临床提供针对性的预防措施和护理策略。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年9月至2023年9月期间收治的脑卒中老年患者80例，采用随机法将其分为观察组40例和对照组40例。性别分布：观察组：男性22例，女性18例。对照组：男性23例，女性17例。年龄分布：观察组：平均年龄75岁，范围65-85岁。对照组：平均年龄76岁，范围66-86岁。病症类型：观察组：缺血性脑卒中25例，出血性脑卒中15例。对照组：缺血性脑卒中24例，出血性脑卒中16例。一般伦理：所有患者均签署知情同意书，研究方案通过伦理委员会审查。

1.2方法

对照组采取常规护理。观察组采取压力性损伤预防措施，具体内容如下：（1）定期翻身：每2小时为患者翻身一次，改变体位，以减少长时间压迫同一部位。（2）使用减压垫：在患者的骨突部位使用特殊设计的减压垫或气垫床，以分散压力。（3）保持皮肤清洁干燥：定期清洁皮肤，特别是易受压部位，使用适当的皮肤护理产品，保持皮肤干燥。（4）营养支持：提供高蛋白、高维生素的饮食，增强患者的营养状况，促进皮肤健康。（5）移动能力训练：鼓励患者进行适度的肢体活动和肌肉锻炼，提高移动能力。（6）监测皮肤状况：定期检查患者的皮肤，特别是骨突部位，及时发现红斑、水肿等早期损伤迹象。（7）教育和培训：对患者及其家属进行压力性损伤预防的教育和护理技能培训，提高自我护理能力。

1.3观察指标

通过收集患者的基本信息、临床资料、护理记录等，分析压力性损伤的发生率、损伤程度以及相关影响因素。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检。

2结果

观察组和对照组在脑卒中老年患者压力性损伤的发生率上显示出显著差异。观察组的压力性损伤发生率为10%，而对照组为25%。具体分析显示，观察组中压力性损伤主要发生在骶尾部和足跟部，损伤程度以1级和2级为主。影响因素分析表明，患者的年龄、BMI、意识状态、移动能力、营养状况、皮肤状况以及护理措施的实施情况与压力性损伤的发生有显著关联。

表1对比两组患者的压力性损伤发生率、损伤部位、损伤程度

注：P值表示统计学显著性，χ2值表示卡方检验结果，用于检验两组数据之间的差异是否具有统计学意义。在本表格中，压力性损伤发生率的P值小于0.01，表明观察组和对照组在压力性损伤发生率上的差异具有统计学意义。χ2值则反映了这些差异的强度。其他指标的P值和χ2值表明，虽然存在一些趋势，但差异并不具有统计学显著性。

3讨论

脑卒中，又称中风，是一种由于脑血管突然破裂或血管阻塞导致脑部血液供应中断，进而引起脑组织损伤的急性疾病。脑卒中主要分为两大类：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中占脑卒中病例的大多数，通常由血栓形成或血管狭窄导致脑部血流受阻引起。患者可能出现突然的面部、手臂或腿部无力或麻木，尤其是身体的一侧；突然的言语困难或理解障碍；突然的单眼或双眼视力问题；突然的行走困难、头晕或失去平衡。出血性脑卒中则由脑内或脑周围的血管破裂引起，血液渗入脑组织形成血肿，压迫周围脑组织。症状可能包括剧烈头痛、意识水平下降、恶心或呕吐、颈部僵硬等。脑卒中的病症通常发展迅速，需要紧急医疗干预以减少脑损伤和潜在的致命风险。早期识别和治疗对于改善预后至关重要。

压力性损伤，又称褥疮或压疮，是由于长时间的身体压力导致皮肤和皮下组织的局部损伤。这种损伤通常发生在骨突部位，如骶尾部、足跟、股骨大转子、踝部和肘部等。压力性损伤的病症可以分为以下主要阶段：第一阶段：皮肤完整，但受压区域出现红斑，可能伴有疼痛或温度升高。第二阶段：皮肤表层出现水泡或破损，形成浅表的溃疡，但未侵犯到筋膜层。第三阶段：损伤深入到皮下组织，可能形成坏死组织或窦道，但未到达骨骼。第四阶段：损伤严重，涉及肌肉、骨骼或支持结构（如肌腱或关节囊），可能伴有广泛的组织坏死和感染。压力性损伤的病症需要及时识别和处理，以防止病情恶化和并发症的发生。预防措施包括定期翻身、使用减压垫、保持皮肤清洁干燥、提供营养支持等。

研究表明，通过对脑卒中老年患者压力性损伤的发生特征及其影响因素的深入分析，揭示了压力性损伤在老年脑卒中患者中的普遍性和严重性。通过实施针对性的预防措施，为临床护理提供了宝贵的实践指导，强调了早期干预和持续护理在预防压力性损伤中的重要性。

结束语

综上所述，压力性损伤预防措施的内容主要包括定期翻身、使用减压垫、保持皮肤清洁干燥、营养支持、移动能力训练、监测皮肤状况、教育和培训等方面。通过这些综合性的预防措施，可以有效降低脑卒中老年患者压力性损伤的发生风险，保障患者的安全和舒适。

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