不同护理策略在乳腺癌术后康复期的应用效果评价 

不同护理策略在乳腺癌术后康复期的应用效果评价 

张梦然，董军花（通讯作者）

解放军总医院第七医学中心  北京  100076   

【摘要】：目的：探讨不同护理策略在乳腺癌术后康复期的应用效果。方法：选取2022年1月-2023年1月本院的66例乳腺癌患者作为研究对象，随机抽取33例乳腺癌患者，设为对照组；另33例乳腺癌患者，设为观察组。分别观察两组干预前、干预6个月后的肩关节活动度。结果：观察组的肩关节各角度活动度均大于对照组(P<0.05)。结论：采取综合性的康复护理措施，可以有效地提高乳腺癌病人的肩部运动能力，加快病人的肢体功能。

【关键词】：乳腺癌；康复期；应用效果；

乳腺癌手术切除是目前最有效的治疗手段，但术后易出现肩关节功能障碍，严重影响患者生存质量[1]。传统的康复护理忽视了病人的个性化需要，易导致病人身心承受过大的应激，从而影响了康复的效果[2]。有研究表明，适当的运动训练可以改善乳腺癌病人的肩部运动能力。目前临床上常用的是握拳、攀爬等康复运动，目的是提高病人的身体协调能力，并提高其活动范围，但是这种方法过于单一，且多以床边指导为主，长期下来容易造成病人的康复依从性下降，从而影响病人的预后[3]。综合性的康复护理能有效地提高病人的治疗依从性。因此，我们在乳腺癌病人的康复训练中采用了综合性的康复护理，收到了良好的疗效。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择我院乳腺癌术后康复期患者66例，将患者随机分成观察组（n=33）和对照组（n=33）。观察组：年龄26-50（45.69±4.32）岁。对照组：年龄25-51（45.32±5.01）岁。两组间一般资料无显著差异（P＞0.05），有较好的比较性。患者家属均已理解本研究目的，同意参与本研究并签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采取常规康复护理：

①指导患者康复训练方法，给予健康教育等。

1.2.2观察组

观察组采取综合康复护理，主要体现在以下几个方面：

①外科切口的护理对病人的切口进行加压包扎，要选择有弹性的绷带，以保证胸臂和皮瓣之间没有间隙，这样可以减少积气和积液。另外，如果病人出现了皮肤发绀、手指发麻等情况，要注意调整绷带的松紧，以利于血液循环。

②患者的心理护理。由于伤口疼痛、身体损伤等原因，乳腺癌病人很容易产生自卑、恐惧、焦虑、绝望等负面情绪。护士应在手术后对病人进行正确的预后指导，用临床上的胜利事例加强病人的自信心，并对病人的家属进行正确的预后护理。

③引流管护理。由于病人在手术后体内留置管比较多，很有可能会脱落，所以需要对留置管的负压进行监测，要经常观察，及时发现留置管脱落、扭曲等现象，同时要注意观察，及时发现，同时要注意引流的大小和颜色。

④加强术后的功能锻炼。手术中切除筋膜、皮肤和小肌肉，会严重影响患者患侧关节的活动。因此，护士应针对病人的预后，给予握拳、手指屈伸、手腕弯曲等功能的康复训练。

1.3观察指标

①在干预前和干预6个月后，采用康复专用量角器对患侧肩部不同角度（内收、前屈、后伸、内旋和外旋）进行评价。

1.4统计学处理

用 SPSS20.0对所有的数据进行了统计处理，计量资料以标准差()来表达，计量资料用独立样本 t检验，计数资料用百分比（%）来表达，用检验， P<0.05为有显著的差别。

2.结果

2.1两组肩关节活动度比较

观察组的肩关节各角度活动度均大于对照组(P<0.05)。见表1。

表1两组肩关节活动度的比较（，°）

3.讨论

乳腺癌是一种发生在乳腺上皮内的恶性肿瘤，以女性为主，其中男性发病率约为1%[4]。20世纪70年代以来，全球乳腺癌发病率呈逐年上升趋势，其致病机理仍不清楚。然而，临床调查显示，高风险因子乳腺癌的发病率明显高于其它人群，这与遗传、饮食、生活压力等因素有关[5]。目前，乳腺癌的治疗方法有手术治疗、放疗、化疗和中药治疗等，根据病人的病情轻重，选择不同的治疗方法和组合治疗路径。对乳腺癌外科手术的病人来说，其预后的好坏不但与手术的疗效有很大的关系，更与术后的科学、规范化有很大关系。

手术是目前乳腺癌最重要的治疗手段，但其带来的压力会增加病人自身的心理负担，从而使病人在术后的自我效能感和康复依从性下降，从而直接影响到病人的康复效果。在临床上，乳腺癌病人可以通过手术后进行康复训练来提高其关节功能。传统的康复训练方式比较单一，病人的依从性不高，影响了康复的效果。本文采取综合康复护理发现，观察组在干预6个月后的肩关节各角度活动度均更大(P<0.05),结论：全面的康复护理对提高病人的肩关节功能是有益的。这可能是由于病人对疾病和康复的认识程度的提高，从而使他们在进行康复训练时能更加积极主动。与此同时，病人的患肢功能的恢复和康复的主动性相互促进，可以使病人对治疗有更多的信心和合作，从而使他们的行为意愿得到加强，从而使他们的身心得到全面的提高。

总之，对乳腺癌手术病人进行科学的对症护理，可以促进病人的预后，提高病人对医疗工作的满意度，提高病人的生活质量，是一个非常重要的问题。

参考文献

[1]夏莹,王颖,邱妍,et al.集束化护理管理策略在乳腺癌术后患者相关淋巴水肿预防护理中的应用[J].当代护士:中旬刊, 2023, 30(5):94-99.

[2]蒋敏兰,蒋敏君.过渡期护理计划模式在肝癌肝动脉介入术后患者中的应用效果评价[J].护理实践与研究, 2022, 19(8):5.

[3]赵庆娜,王利平,陈风.思维导图引导的双元护理干预策略在乳腺癌患者术后的应用效果[J].河南医学研究, 2023, 32(3):555-559.

[4]何岩,丁新.基于个案管理的综合康复护理在早期乳腺癌术后患者中的应用效果[J].中西医结合护理(中英文), 2022, 8(12):112-114.

[5]高萌桧,杨汉霞.早期功能康复锻炼联合人文关怀护理在乳腺癌术后患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践, 2023, 8(2):161-163.