完全管理模式在耐多药肺结核患者护理中的研究

完全管理模式在耐多药肺结核患者护理中的研究

何玉媚

云南省滇南中心医院 云南 红河州 661100

【摘要】目的：探讨耐多药肺结核(MDR-TB)患者护理中完全管理模式(OEC)的效果。方法：选取收治的MDR-TB患者86例，随机分为观察组(OEC)和对照组(标准化管理模式)各43例，对比效果。结果：观察组心理状态评分低于对照组，疾病知识掌握评分高于对照组(P<0.05)。结论：OEC可有效改善MDR-TB患者心态，提升疾病知识掌握情况，效果良好。

【关键词】耐多药肺结核；心理状态；完全管理模式；疾病知识掌握

    在临床中，肺结核属于呼吸内科常见病，其因结核分枝杆菌导致，为慢性传染病。耐多药肺结核(MDR-TB)为难治性肺结核，指的是感染结核杆菌的患者对利福平、异烟肼耐药。该病的发生率在近些年空气质量降低下不断升高，目前成为临床的挑战。通常而言，MDR-TB存在较长治疗时间、较高治疗费用，易影响配合度，同时因疾病影响其生活质量显著降低，情绪不稳，依从性不佳[1]。有研究表示[2]，在患治疗期间，护理服务属于其中重要环节，影响其疗效，同时常规护理有局限性，患者需求很难被满足，所以需改进护理方法，提升疗效且增加护理满意度。本研究分析MDR-TB患者应用完全管理模式(OEC)的效果，如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

2022年9月至2023年5月，86例MDR-TB患者，随机分为观察组43例，男23例，女20例，平均年龄(60.22±3.54)岁；对照组43例，男22例，女21例，平均年龄(59.34±3.43)岁，两组资料对比(P>0.05)。

1.2 方法

对照组：标准化管理。观察组：OEC，建立护理小组，确保成员服务医师好、经验丰富，落实如下工作：1）创建档案。接到患者，记录其联系方式、姓名、诊断结果、用药情况、副作用等内容。2）心理护理。患者因疾病伴随一定程度抑郁等不良情绪，护理人员积极沟通，引导其诉说心中不适，理解、认同其感受，耐心开导，改善不良情绪，讲解成功病例，协助其建立信心，家属关心、支持患者，让其安心治疗。3）健康教育。分发健康手册，结合其文化情况采取相应词汇介绍疾病传播途径、发病机制、不遵医嘱的严重后果、隔离、药物治疗机制等内容。4）用药指导。为患者介绍评估病情结果，介绍后续治疗计划，让其掌握各种药物服用剂量、时间、名称、不良反应等，创建药物服用卡，记录服药时间、停药时间等，严格监督，确保其遵医嘱用药。5）评估疗效。首月，每周检测血常规、肝肾功能、尿常规，如果正常，第二月则为每月检查1次，且每周检测体质量 ，每月检测痰液涂片，间隔2个月培养痰结核菌，2~3个月复查胸部X线，记录检查结果，评估其疗效，合理调整方案。6）出院后护理管理。进行出院指导，介绍日后复查、饮食、用药注意事项，出院后，责任护士不定时发送短信，提醒其遵医用药，每周电话联系了解其疗效、用药情况，间隔半个月入户随访，查看其康复、用药情况，每月复诊，进行心理护理、健康教育。

1.3 观察指标

心理状态(SAS与SDS评价)[3]；疾病知识掌握(注意事项、病因及危害等)。

1.4 统计学处理

SPSS23.0分析数据， P＜0.05统计学成立。

2 结果

2.1 心理状态

护理后，组间比较(P<0.05)。见表1。

                表1心理状态[（x±s），分]

2.2 疾病知识掌握情况

护理后，组间比较(P<0.05)。见表2。

                表2疾病知识掌握情况 [（x±s），分]

3 讨论

   肺结核为常见病，以消瘦、午后低热等为主要症状，现阶段存在较高诊断准确率，治疗主要是抗结核药物，然而治疗期间，若治疗中断、剂量控制不佳等极易发生结核菌耐药，其中MDR-TB的治疗难度较高，其对一线主流抗结核药耐药[4]。在该类患者治疗期间，传统护理针对性不佳，方法笼统，难以有效干预患者病情，所以效果不理想，影响疗效。

    本研究结果说明OEC效果良好，分析原因：OEC为新型方式，指的是将元内外患者的管理结合在一起，确保护理的延续，让患者出院后同样获得监督、指导，保证患者定时、有效完成治疗疗程

[5]。MDR-TB原因有不规律用药，此类患者引起病情更加复杂而降低其依从性，采取OEC，构建档案，进行心理护理，通过口头、知识手册等方式进行宣教，再进行用药指导，出院后实施延续性护理，增加依从性，保证严格遵医用药，确保疗效[6]。

    总之，对于MDR-TB患者应用OEC在患者负面情绪改善及知识掌握度提升方面效果良好，值得应用。

【参考文献】

[1]李华.观察完全管理模式在耐多药肺结核患者护理中的应用效果观察[J].湖南中医药大学学报,2020(S02):0046-0047 .

[2]杨鑫,周利梅,刘襄.完全管理模式在耐多药肺结核患者护理中的有效性分析[J].中国科技期刊数据库 医药,2021(3):0230-0230232.

[3]王艳,王芳芳,吕艳清.基于全疾病周期的健康管理模式在耐多药肺结核患者管理中的应用研究[J].中国当代医药,2021,28(27):202-205.

[4]郭明娟.完全管理模式护理干预对耐多药肺结核患者治疗效果、服药依从性及满意度的影响[J].医学食疗与健康,2021,19(20):95-9698.

[5]袁伟.耐多药肺结核患者护理期间完全管理模式对患者痰菌转阴率及对其生存质量的影响[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2021(10):0242-0243.

[6]刘君君,卢经伟,刘艳,廖媛媛,刘艳红.基于微信平台的延续护理在耐多药肺结核患者中的应用价值研究[J].基层医学论坛,2020,24(21):2961-2963.