中药外敷联合耳穴埋籽在心衰合并便秘患者中的应用研究

中药外敷联合耳穴埋籽在心衰合并便秘患者中的应用研究

茅益东 张云 顾明慧 王为群 何冠华  赵小花

南通市通州区人民医院

【摘要】目的：探讨耳穴埋籽联合神阙穴贴敷在心衰合并便秘患者中应用效果。方法：选取60例慢性心衰合并便秘的患者作为研究对象，采用随机数表法随机分成实验组和对照组每组30例。对照组患者给予常规护理措施，观察组在上述治疗护理基础上，采用耳穴埋籽联合穴位贴敷护理。结果：护理后实验组的临床总有效率为93.33%显著高于对照组的66.67%（P＜0.05）。护理后两组患者的Barthel评分均高于护理前，同时实验组的Barthel评分较对照组更高（P＜0.05）。结论：耳穴埋籽联合神阙穴贴敷能够有效改善心衰合并便秘患者的便秘症状，同时也能够有效提升患者的日常生活能力。

【关键词】耳穴埋籽；贴敷；心衰；便秘

慢性心力衰竭患者由于胃肠道淤血及饮水限制等原因常发生腹胀、便秘,如果不及时进行干预和治疗, 排便时过度用力会增加心脏负担，易引起心律失常，甚至会猝死[1]。因此,积极治疗、预防便秘对于慢性心力衰竭患者十分重要[2]。中医外治疗法疗效独特，作用迅速，越来越得到国内外人们的认可；外治法里的中药外敷法和耳穴埋籽都是一种历史悠久的方法独特的疗法, 均在治疗便秘方面有独到的疗效[3]。基于此，本研究将中药外敷联合耳穴埋籽应用于心衰合并便秘患者中，取得了较为满意的临床效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1研究资料

选取南通市通州区人民医院2022年1月至2024年1月收治的60例慢性心衰合并便秘的患者作为研究对象。采用随机数表法随机分成实验组和对照组每组30例。两组患者的一般资料比较差异均无显著统计学意义（P＞0.05）。

1.3护理方法

对照组患者给予常规护理措施。观察组在上述治疗护理基础上，采用耳穴埋籽联合穴位贴敷护理，穴位贴敷采用我院自制贴药，于晨时五点至七点，在神阙穴位贴敷，贴敷6 h/次，按1次/d 的频次。穴位贴敷制备方法：丁香，肉桂，青皮，大黄各20g，冰片10g上药研成细末，取1.5g加入适量饴糖调糊制作成圆形用药。耳穴埋籽前检查患者耳部有无发生炎症及缺损，指导患者保持舒适体位，对耳廓使用酒精常规消毒处理后，观察耳穴的反应点，探查耳穴敏感点，确定贴压部位，在相应的穴位进行籽耳贴敷，将耳穴贴贴敷于选好的耳穴上，适当按压，使产生热、麻、胀、痛的感觉，隔日更换一次，持续一周。

1.4评价方法

①比较两组护理后患者的便秘临床疗效情况。临床疗效参考《中医病证诊断疗效标准》[4]进行评价。治愈:患者治疗2d内排便1次，便质转润，排便时畅通无阻。好转:治疗3内排便1次，便质转润，排便时能明显感到阻碍。无效:排便症状未见改善。临床总有效率=(治愈+好转)/总人数×100%。

②比较两组患者护理前后的生活自理能力，生活自理能力采用Barthel评分量表评估，分数越高表示自理能力越好。

1.5统计学方法

数据采用 SPSS25.0 统计分析，计量资料采用t检验计数资料采用卡方检验， P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者便秘临床疗效比较

护理后实验组的临床总有效率为93.33%显著高于对照组的66.67%（P＜0.05）。

                  表1：两组患者便秘临床疗效比较

2.2 两组患者护理前后的日常生活能力比较

护理后两组患者的Barthel评分均高于护理前，同时实验组的Barthel评分较对照组更高（P＜0.05）。

表2：两组护理前后的Barthel评分比较

3讨论

耳穴埋籽是一种历史悠久，方法独特的中医外治疗法, 在治疗便秘方面有独到的疗效,它将中医藏象学说、经络学说相互融合起来运用于耳穴治疗,通过刺激耳部穴位得以调整经脉及虚实，增加传导感应,最终达到调节各脏腑平衡从而达到防病治病的目的。耳穴埋籽选所选为耳穴:主穴:大肠、直肠、三焦、交感、皮质下。神阙(shén què)穴,别称气舍、气合、脐中,属任脉，在脐中央[。神阙穴为神气通行的门户,任脉血气汇合于神阙,可收引人体外表物质[5]。脐部因皮下组织薄弱,腹膜血运丰富,所以脐部给药经皮肤快速吸收进入血液循环[, 无创伤，疗效快。中医学认为,药物入脐,先作用于胃和小肠,然后通过脏腑的气化和输布作用,再散布于五脏六腑乃至全身,以达到健脾和胃、行气消肿、和中理肠、散结通滞、温肾散寒、活血通经、强肾健骨、防治疾病的作用。本研究结果显示：护理后实验组的临床总有效率为93.33%显著高于对照组的66.67%，比较有显著统计学意义（P＜0.05）。提示耳穴埋籽联合神阙穴贴敷治疗联用可明显改善患者的便秘症状。分析原因：丁香,肉桂,青皮,大黄,冰片敷贴联合耳穴埋籽在心衰合并腹胀、便秘患者中的应用少有报道,丁香,肉桂,青皮,大黄,冰片药方价格较便宜,不增加患者和医保的负担,操作简单易行。研究结果还显示：护理后实验组的Barthel评分较对照组更高（

P＜0.05）；同时6项生活质量评分比均要高于对照组，比较均存在统计学意义（P均＜0.05）。表明耳穴埋籽联合神阙穴贴敷通过穴位刺激和药物功效从而起到减轻患者腹胀，缓解便秘作用，不但提升了心衰患者的日常生活自理能力，也提高患者的生活质量，临床效果显著。

                          参考文献

[1]董华,臧幼农,张锋.穴位按压联合贴敷对慢性心衰便秘患者的疗效观察[J].上海护理,2018,10（18）:58--60

[2]刘涛,万琼.集束化排便护理对急性心肌梗死合并便秘的干预[J].中国循环杂志,2017,32(z1):234.

[3]邵海波.中药敷脐联合耳穴贴压治疗老年性慢性心力衰竭患者便秘临床研究[J]. 河北中医2017,3（39）:347-350.

[4]尤焱南,周涛,赵霞.《中医病证诊断疗效标准》修订中文献研究法探析[J].中医药导报,2019,25(21):22-25.

[5]罗春梅,汪涓,陈宇等.耳穴压豆防治便秘效果的系统评价[J].中国护理管理，2017,12（4）:368-370.