加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变临床疗效观察

加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变临床疗效观察

程康

安徽省宁国市西津街道社区卫生服务中心  安徽  宁国  242300

摘要：目的：对糖尿病周围神经病变因素和危害分析，总结加味黄芪桂枝五物汤治疗的可行性。方法：对40例在我院收治的糖尿病周围神经病变患者进行观察，时间为2023年9月-2024年6月，且随机分为两组，A组为（加味黄芪桂枝五物汤治疗），B组为（西药治疗）。两组比较治疗效果。结果：经对比，发现A组治疗效果数据更显著，差异为P<0.05。结论：加味黄芪桂枝五物汤治疗效果更突出，在糖尿病周围神经病变患者治疗中应用，疗效确切，症状快速改善，生活质量提升。

关键词：加味黄芪桂枝五物汤；糖尿病周围神经病变；治疗效果

糖尿病周围神经病变（DPN）部分患者无症状，患者糖尿病足发生风险高，以远端对称性多发神经病变最为常见。该病临床多表现为感觉异常、疼痛感等症状，应尽早治疗，避免病情加重，提高治疗难度[1]。当前药物是有效的治疗手段，本文就此针对加味黄芪桂枝五物汤的治疗效果展开分析：

1资料与方法

1.1一般资料

本次对40例在我院收治的糖尿病周围神经病变患者进行观察，时间为2023年9月-2024年6月，且随机分为两组，A组为（加味黄芪桂枝五物汤治疗），B组为（甲钴胺、硫辛酸治疗）。A组男性12例，女性8例，年龄36-78岁，平均年龄(57.12±2.46)岁；B组男性11例，女性9例，年龄35-76岁，平均年龄（50.87±2.58）岁。两组资料统计无差异性（P>0.05）。

纳入标准：完全符合糖尿病周围神经病变诊断标准；年龄均为35-78岁之间；资料完整均知情同意。

排除标准：有恶性肿瘤、脏器功能不全者；传染性疾病；语言、精神异常者。

1.2方法

研究前告知患者严格控制好血压、血糖水平，合理用药。

B组：实施西药治疗。使用甲钴胺、硫辛酸治疗。给予甲钴胺片0.5mg口服，d/3次。硫辛酸0.6g静脉滴注，与生理盐水混合后进行静脉滴注，d/1次，治疗2个月。

A组：实施加味黄芪桂枝五物汤。中药组方为：黄芪30g，桂枝12g，，甘草9g，白芍20g，赤芍20g，生姜15g。对患者辨证施治，血瘀严重者，加鸡血藤30g、川牛膝10g；湿浊明显者，加茯苓、白术各10g，严重下肢疼痛者，加制乳香5g、制没药5g，d/1剂，用水煎煮后取汁，于早晚服用，持续治疗2个月。

1.3观察指标

两组患者对比治疗效果，各项指标分析和对比均使用自制量表，以效果显著、效果一般、无效未评定标准。其中效果显著说明正确痊愈，肢体疼痛、麻木感消失，神经传导功能恢复正常。效果一般说明临床各症状以得到改善，并发展较少。无效说明临床症状无改善，且症状加重，并发症较多。效果显著+效果一般=总有效率。

1.4统计学方法

两组均通过SPSS27.0软件处理分析，计数资料以%表示，采用X2检验。P<0.05，表示有差异。

2结果

经对比，发现A组治疗效果数据更显著，差异为P<0.05。见表1。

表1两组治疗效果比较[n(%)]

3讨论

DPN作为糖尿病的并发症之一，发病机制尚未明确，推测可能与长期严重的高血糖及由此导致的微血管病变、代谢紊乱、氧化应激损伤、神经炎症损伤等多种因素相关，对身心健康造成不利影响[2]。该病约50%患者无症状，但需要通过体征筛查或神经电生理检查才能够诊断。糖尿病周围神经病变又称为胰岛素神经炎，由慢性高血糖基础上血糖控制的突然改善所致。如果血糖水平控制不稳定或近期血糖水平幅度波动较大，周围神经出现缺氧、缺血，可导致下肢神经肌肉功能减退，严重者会导致患者瘫痪。当前，临床中药物是有效治疗手段，其中甲钴胺与硫辛酸是常用药物之一，甲钴胺有效促进合成蛋白质、核酸及卵磷，对轴突、髓鞘、轴索再生起到关键作用，同时促进内源性辅酶B12直接到一碳循环中。而中医认为，糖尿病周围神经病属“痹证”范畴，为阳虚气虚、脉络瘀阻所致，机体阴亏促使消渴缠绵不愈，日久伤津，气血亏虚运行不畅，而成血瘀。久病多瘀，因此血瘀气虚是该病病机。黄芪桂枝五物汤由诸多中药组成，具有益气活血、温阳通脉、舒筋通络、健脾益气之功效[3]。本次研究指出，经对比，发现A组治疗效果数据更显著，差异为P<0.05。

综上所述，加味黄芪桂枝五物汤治疗效果更突出，DPN患者治疗中使用该药物疗效确切，具有抗炎镇痛、降压解痉的功效，症状快速得以改善，患者较认可。

参考文献：

[1] 苏东,鲁德甫. 加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变临床疗效观察[J]. 湖北中医药大学学报,2023,25(5):22-25.

[2] 陈凯. 糖尿病周围神经病变予以加味黄芪桂枝五物汤治疗的临床疗效观察[J]. 健|康必读,2020(30):201.

[3] 秦保锋,翁伟力,章丽琼,等. 加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察[J]. 上海中医药杂志,2020(s1):57-60.