脂蛋白(a)和胆红素联合检验诊断冠心病的研究

脂蛋白(a)和胆红素联合检验诊断冠心病的研究

张露

苏州市广济医院  215100

【摘要】目的：探讨临床诊断冠心病时使用脂蛋白（a）和胆红素联合检验的诊断效果。方法：纳入2022.03~2023.03内收治的冠心病患者62例为观察组，同期我院体检健康人员62例为对照组，两组均行脂蛋白（a）和胆红素联合检验，对比检验结果。结果：观察组脂蛋白高于对照组，总胆红素低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床中进行冠心病诊断时，脂蛋白的升高和胆红素的降低与患者病情相关，该联合检验方式存在临床参考价值。

【关键字】脂蛋白（a）；胆红素；冠心病

近年来，随着医学技术的不断进步和人口老龄化的加剧，冠心病等心血管疾病的发病率呈逐年上升的趋势。冠心病作为一种严重危害人类健康的疾病，其早期诊断和及时治疗显得尤为重要。在众多诊断方法中，脂蛋白(a)和胆红素联合检验凭借其独特的临床价值，逐渐在冠心病诊断中占据了一席之地。脂蛋白(a)是一种独立的冠心病危险因素，其水平的升高与冠状动脉粥样硬化的严重程度密切相关[1]。胆红素作为一种内源性抗氧化剂，在机体内具有清除自由基、保护血管壁等多种功能。然而，在冠心病患者中，胆红素水平往往呈现下降趋势。这可能与冠心病导致的氧化应激增加、血管壁损伤加重等因素有关。胆红素水平的降低进一步削弱了机体的抗氧化能力，加剧了冠状动脉的病变进程[2]。本研究中，即分析了对冠心病患者脂蛋白(a)和胆红素联合检验的应用价值，具体如下：

1 对象和方法

1.1 对象

纳入2022.03~2023.03内收治的冠心病患者62例为观察组，其中含男性43例，女性19例；年龄45~82岁，平均（57.61±2.94）岁。另选取同期我院体检健康人员62例为对照组，其中含男性41例，女性21例；年龄43~80岁，平均（57.21±2.76）岁。两组基本资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），可进行临床对比。研究纳入者均对研究内容知情同意。我院医学伦理委员会也批准。

1.2 方法

采集患者的晨起空腹静脉血样本，尽快进行离心处理，以分离出血清或血浆供后续检测使用。脂蛋白(a)检测采用酶学比色-PAP法进行检测。胆红素检测（总胆红素、直接胆红素）采用钒酸过氧化法进行检测。将检测得到的脂蛋白(a)和胆红素水平与正常参考值进行比较。

1.3 观察指标

对比两组脂蛋白(a)和胆红素联合检验结果。

1.4统计学分析

统计学分析采用SPSS20.0软件，计量资料表示为t和“”，计数资料表示为x2和%，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组脂蛋白高于对照组，总胆红素低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），如表2：

表1两组脂蛋白（a）和总胆红素情况对比（）

3 讨论

脂蛋白(a)和胆红素联合检验在冠心病诊断中的具体措施冠心病（Coronary Heart Disease, CHD）作为一种严重的心血管疾病，其发病率在全球范围内呈逐年上升趋势。随着医学研究的深入，人们逐渐认识到多种血清生化指标的变化与冠心病的发生发展密切相关。其中，脂蛋白(a)和胆红素作为两种重要的生化标志物，在冠心病的诊断中展现出了巨大的潜力。

脂蛋白(a)，也被称为Lp(a)，是一种具有独特结构和生物学特性的脂蛋白。它是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的独立危险因素，与斑块坏死核心的进展密切相关。脂蛋白(a)通过干扰纤维蛋白溶解、与巨噬细胞结合、增加胞间黏附分子-1的表达等多种途径，促进动脉粥样硬化的形成和发展[3]。研究表明，当Lp(a)浓度超过一定阈值（如30mg/dL或更高）时，ASCVD的风险显著增加。胆红素是血红蛋白的代谢产物，传统上被视为反映肝脏功能的指标。本研究中提示，低水平的胆红素可能与冠心病的发生风险增加有关。胆红素具有一定的抗氧化和抗炎作用，能够抑制低密度脂蛋白（LDL）的氧化修饰，从而减少动脉粥样硬化的发生[4]。因此，胆红素水平的检测对于冠心病的预防和诊断具有重要意义。

综上所述，脂蛋白(a)的升高和胆红素的降低对冠心病临床治疗和预防能提供更加全面的指导。

参考文献

[1]张凤华. 脂蛋白(a)和血清胆红素联合检验诊断冠心病应用价值体会[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(34):8,10.

[2]刘宇,黄发基,魏佳,等. 超声心动图联合胆红素、Lpa及Hcy检测在冠心病中的诊断价值[J]. 分子诊断与治疗杂志,2023,15(9):1543-1546,1551.

[3]李丽,李文华. 脂蛋白(a)联合胆红素检验在冠心病诊断中的价值[J]. 中国医药指南,2020,18(2):13-14.

[4]刘光明,赖天寿,谭柏松,等. 脂蛋白(a)联合胆红素检验在冠心病诊断中的应用[J]. 中国城乡企业卫生,2020,35(1):53-54.